Детальный обзор современных видов протезирования при отсутствии большого количества зубов

Столкнуться с такой деликатной проблемой, как отсутствие множества зубов, можно абсолютно в любом возрасте. И здесь главное ― не откладывать их восстановление недолго, а выполнить протезирование сразу после потери.

Современная стоматология для таких пациентов готова предложить несколько вариантов протезных конструкций, различающихся материалом изготовления, способом закрепления в полости рта и стоимостью.

Важность наличия полного комплекта

Отсутствие большого числа зубов в стоматологии считается серьезным патологическим состоянием, влекущим за собой развитие множества негативных последствий, как для самой зубочелюстной системы, так и всего организма.

Одними из самых неблагоприятных и распространенных последствий можно считать:

1. Перенос жевательной нагрузки на оставшиеся элементы. Так, при отсутствии моляров перетирание продуктов осуществляется резцами.

   В противоположность боковым зубам, передние имеют всего один корень, а их анатомия не рассчитана на повышенную жевательную нагрузку.

   Все это через время приводит к расшатыванию фронтальных элементов, их истиранию, развитию травматической окклюзии, растрескиванию эмалевого покрытия, прогрессированию уменьшения высоты челюстной кости.

2. Смещение зубов. Из-за утраты одного элемента, его антагонист (т.е. зуб с противоположной челюсти, у которого имелся контакт при пережевывании пищи) теряет опору. Это явление опасно постепенным сдвижением.

   Тот же процесс происходит и с находящимися по соседству элементами. Перемещение чревато неправильным перераспределением жевательной нагрузки, перестройкой правильного прикуса в аномальную форму, и изменением функциональности суставов.

3. Развитие функциональных нарушений. Нехватка зубов (особенно из боковых участков челюстей) приводит к уменьшению высоты нижней части лица, в результате увеличивается глубина перекрытия фронтальных единиц, формируется глубокий тип прикуса.

   Также проявляется функциональная дисфункция, выражающаяся в вялом (затруднительном) пережевывании пищи. Имеют место нарушения глотания и произношения.

4. Атрофия челюстной кости. Примерно через 4-6 мес. с момента потери зубов, в костной ткани начинает развиваться атрофический процесс, т.е. когда истончаются и уменьшаются в размере альвеолярные отростки, рассасывается челюстная кость.

   Его начало связывается с отсутствием прежней жевательной нагрузки. Чем больше времени проходит после утраты зубов, тем выраженнее становится атрофия кости (процесс приобретает необратимый характер).

   Недостаточный объем костной ткани будет показанием для обязательного выполнения ее наращивания (пластики) перед проведением имплантации.

5. Изменение внешности. Нехватка зубов непременно отражается на внешности человека. Так, если нет нескольких передних верхнечелюстных элементов, наблюдается западание верхней губы.

   Когда отсутствуют моляры – западают щеки. Если же нет антагонистических пар – снижается высота нижней части лица. Кроме того, значительно быстрее проявляются возрастные изменения внешности, т.е. признаки старения возникают раньше времени: появляются носогубные морщинки, опускаются уголки рта, утончаются губы.

6. Головная боль. Изменение распределения жевательной нагрузки приводит к перемене положения суставной головки, что чревато развитием в ней воспаления, артрита или артроза.

   Если проблему отсутствия зубов долго не устранять, начинается деформирование зубных рядов, изменение окклюзии, и как следствие – регулярные головные боли.

7. Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Плохое пережевывание пищи запускает возникновение различных патологических состояний в ЖКТ. К их числу относится гастрит, дуоденит, повышение кислотности в желудке, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
8. Проблемы с произношением. Отсутствие зубов (особенно во фронтальной части зубных рядов) всегда искажает речь.
9. Вывих нижнечелюстного сустава вследствие истончения и ослабевания костной ткани десен.

Отдельно стоматологами называется еще одно последствие отсутствия большого числа зубов, являющееся общим результатом перечисленных выше состояний – возникновение психологического комплекса и расстройство коммуникабельности из-за недовольства человека своей внешностью.

Люди, у которых имеются некоторые проблемы с полостью рта, обычно стараются не привлекать к себе внимание окружающих, редко и неохотно улыбаются, держат губы сомкнутыми, стараются не демонстрировать свои зубы. Логично, что они неохотно общаются, возникают проблемы с налаживанием контактов и построением простых человеческих отношений.

Съемные конструкции

На сегодня пациентам предлагается несколько вариантов протезных конструкций съемного типа, позволяющих создать впечатление полноты зубных рядов.

Подобное протезирование выполняется в случае:

• отсутствия одного или группы зубных элементов;
• одномоментного удаления двух и более единиц;
• подвижности оставшихся во рту зубов;
• пародонтоза;
• аллергии на металл, используемый в несъемных протезах.

Все существующие варианты отличаются от иных методик протезирования универсальностью, доступной стоимостью, легкостью установки, быстрым изготовлением и привыканием, достаточной эстетичностью, отсутствием риска разрушения и потери оставшихся здоровых зубных единиц. Некоторые модели не требуют извлечения на ночь.

Но в то же время, съемные изделия не могут предотвратить или остановить в челюстной кости атрофический процесс (убывание костной ткани). Также имеются трудности с пережевыванием твердых продуктов, неравномерно распределяется нагрузка на десны.

Такие конструкции недолговечны, требуют особого подхода к гигиенической обработке и дополнительных трат на специальные очищающие средства.

Различают следующие виды систем:

1. Полные. Используются при адентии. Точками опоры являются десны или небо. Удерживаются за счет эффекта присасывания.
2. Частичные. Удерживаются во рту кламмерами, либо микрозамочками (аттачментами). Первые – это небольшие крючки из металла, которые крепятся на зубах-опорах. Вторые конструкции состоят из двух частей. Одна часть размещается на опорном зубе, другая – встраивается в протез.
3. Условно-съемные. Фиксируются с помощью имплантатов. Применяются 3 разновидности фиксации.

   Замковая (когда вживляются до 4 искусственных корней), балочная (между двумя имплантатами прокладывается балка, на которую после помещается матрица, помогающая надежно удержать протез), внутриканальная (возможна, если во рту осталось несколько собственных зубов, либо их корней).

   Именно в корневые каналы помещаются имплантаты, на которые после ставится матрица для удержания протезной конструкции.

Для создания съемных конструкций может использоваться нейлон, либо акриловая пластмасса. Оба материала применяются при фрагментарном или полном протезировании, что объясняется их:

• биосовместимостью с тканями ротовой полости;
• гипоаллергенностью;
• безупречной эстетичностью;
• легкостью (даже при наличии крепежных элементов);
• достаточной прочностью.

Из недостатков, важно выделить следующее:

• натирают и раздражают десенные ткани;
• вызывают чувство дискомфорта;
• длительное пользование приводит к атрофии кости челюстей;
• присутствует вероятность проявления аллергии (относится к изделиям из акрила);
• меняют со временем первоначальный цвет.

Самым удобным в использовании и надежным из съемных вариантов протезов является бюгельная конструкция. Помимо восстановления полноты зубных рядов, данное изделие уменьшает подвижность оставшихся зубных единиц, выполняет шинирование при пародонтозе.

Несомненными достоинствами бюгеля считаются:

• правильность распределения нагрузки;
• высокая эстетичность и компактность;
• долговечность использования и отсутствие ограничения в еде;
• простой уход.

Минусами являются следующие характеристики:

• длительный адаптационный период, во время которого у многих пациентов возникают рвотные позывы;
• натирание слизистой металлическими элементами;
• высокая себестоимость.

Как недостаток бюгеля, также отмечается и то, что эту конструкцию можно устанавливать только при условии наличия во рту собственных элементов. Поэтому, если своих зубов не осталось, данный вариант протезирования не подойдет.

Несъемные системы

Мостовидным протезом называется несъемная конструкция, которая предназначена для замещения 1-5 отсутствующих во рту зубов. Крепление изделия происходит на подготовленные (обточенные) соседние собственные единицы, которые исполняют роль опор.

Протезирование мостами возможно только при условиях, если:

• дефект зубного ряда является включенным;
• зубы, на которые будет закрепляться протез, крепкие и здоровые;
• пародонт здоровый и достаточно устойчивый к высоким жевательным нагрузкам.

Если же опорные единицы отсутствуют, прибегают к имплантации, т.е. вживляют металлический стержень, который собой заменит корень и основную часть зуба-опоры.

Мост состоит из 2-х коронок, надеваемых на зубы-опоры, и промежуточной части с искусственными зубными элементами. Данный вид протеза позволяет не только восстановить эстетичность улыбки, но и полностью вернуть жевательную функцию с сохранением вкусового восприятия пищи.

Показаниями являются такие состояния:

• обширный включенный дефект;
• отсутствие только одного зуба (моляра);
• необходимость восстановления фронтальной зоны зубных рядов;
• замена «старого» протеза.

Ключевыми преимуществами мостовидных конструкций являются следующие показатели:

• качественно устраняется дефект, вызванный преждевременной потерей зубов;
• жевательная функция восстанавливается полностью;
• отсутствует нарушение произношения;
• удобнее и комфортнее в использовании, чем съемные варианты;
• длительная эксплуатация;
• минимальный по времени адаптационный период.

Что касается минусов, то нужно выделить следующее:

• присутствует необходимость в обточке зубов-опор;
• потемнение со временем места спаивания элементов конструкции;
• протезирование долгое и многоэтапное;
• сложно увидеть вовремя разрушение опорных элементов под коронкой;
• возрастает нагрузка на опорные зубы;
• ухудшается состояние незадействованного под мостом участка десны (уменьшается толщина челюстной кости).

Имплантация

Из всех видов протезирования имплантация считается самой передовой методикой восстановления целостности зубных рядов. Суть процедуры заключается во вживлении в челюстную кость системы, состоящей из двух частей.

Первая часть представляет стержень из титана, который вживляется в челюстную кость. Вторая часть ― коронка, закрепляемая после завершения процесса остеоинтеграции.

Имплантация – долгий и многоэтапный процесс, включающий:

1. Подготовку, охватывающую первичный осмотр, диагностирование и выполнение гигиенических процедур.
2. Вживление искусственного корня.
3. Протезирование, т.е. установка на имплантат коронки.

Восстановление зубов при помощи рассматриваемой методики выполняется в случае:

• фрагментарного либо абсолютного отсутствия зубов из-за аномалий их развития, либо преждевременной потери;
• недостатка крайних в рядах единиц, которые невозможно восстановить классическими способами;
• наличия рвотных позывов, делающих протезирование съемными системами невозможным;
• болезненности, вызванной отсутствием контактов между челюстными дугами.

К ограничениям, при которых проводить имплантацию нельзя, отнесены такие состояния:

• серьезные патологии иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы;
• туберкулез и онкология;
• патологические процессы костной или соединительных тканей;
• плохая сворачиваемость крови;
• почечная недостаточность;
• неправильное смыкание челюстей;
• алкогольная или наркотическая зависимости;
• прием иммунодепрессантов;
• курение.

На практике сегодня применяется несколько техник вживления ― базальная, все на 4 либо на 6, классическая, экспресс-вживление.

Основными преимуществами имплантации перед другими способами восстановления зубов, являются такие показатели:

• полное восстановление функциональности зубных рядов;
• долговечность;
• высокие показатели эстетики;
• соседние элементы не перегружаются;
• отсутствует необходимость в обтачивании зубов;
• нет риска случайного выпадения протеза при разговоре.

К недостаткам имплантации надо отнести следующее:

• большой перечень ограничений к процедуре;
• вероятность отторжения конструкции;
• развитие воспаления, боли и отечности в реабилитационный период;
• дороговизна;
• длительность всего процесса.

Важно: все стоматологи сходятся во мнении, что имплантация, даже при наличии множества ограничений к выполнению, является самой оптимальной методикой восстановления зубов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Стоимость

Расценки на протезирование тесно связаны с выбранным способом восстановления зубов, их общим количеством и материалом, из которого изготавливаются искусственные зубы.

Так, самыми доступными по стоимости протезами являются съемные варианты, самыми же дорогими – имплантаты.

Приведенные в таблице цены за различные методики протезирования помогут получить объективное представление о стоимости данной услуги.

Вид зубного протеза	Примерная стоимость в тыс. руб.
Акриловый	От 8
Нейлоновый	От 14
Бюгельный	От 30
Мосты
с коронками из металла	От 10
с коронками из пластмассы	От 6
на имплантате	От 28
с керамическими коронками	От 20
с коронкой из металлокерамики	От 18
Имплантация
экспресс-имплантация	От 30
классическая	От 20
базальная	От 24
все на 6	От 40

Кроме этого, конечная цена процедуры определяется статусом стоматологического центра, местом его расположения, квалификацией специалистов, проводящих протезирование.

Отзывы

Способов протезирования зубов достаточное количество. Какой именно из них предпочесть, решает сам человек, опираясь, в первую очередь, на рекомендацию стоматолога.

Поделиться опытом восстановления целостности зубных рядов одним из описанных выше способов вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

похожие статьи