Что делать, если съемные зубные протезы болтаются?

Плохая фиксация – одна из глобальных проблем съемных зубных протезов. Подавляющее большинство людей, носящих съемные конструкции, в той или иной мере сталкиваются с ней.

Ортопеды придумали множество способов улучшения фиксации протезов, однако универсального, позволяющего раз и навсегда решить эту проблему, до сих пор так и не разработано. И этому есть серьезные основания.

Причины неудовлетворительной фиксации

Первоначальная нестабильность вызывается обычно отсутствием должной подгонки опорной поверхности съемного протеза к альвеолярному отростку. Добиться идеального совпадения базиса с альвеолярным отростком бывает непросто. Чтобы конструкция сидела как влитая, иногда требуется длительная совместная работа врача и пациента.

Кроме механической корректировки, выполняемой врачом, происходит также самопроизвольное подстраивание десны под протез. При постоянном ношении конструкции мягкие ткани пародонта перестраиваются и принимают форму опорной поверхности базиса.

В результате конструкция начинает сидеть максимально плотно, и восприниматься человеком как «родная» часть его организма. Такое положение считается идеальным, обеспечивающим качественное жевание и четкую речь.

Чтобы адаптация происходила быстрее, врачи советуют первое время носить протез постоянно, не снимая его даже ночью, и невзирая на некоторый дискомфорт (но выраженную боль терпеть не нужно).

Обычно качественное прилегание базиса к альвеолярному гребню, и полное исчезновение дискомфорта при пользовании достигается к 3-ей-4-ой неделе эксплуатации.

Однако в некоторых случаях надежная фиксация новой конструкции так и не достигается. Или, спустя какое-то время после начала эксплуатации, ранее плотно сидевшее изделие становится нестабильным.

Существует множество причин, по которым фиксация может быть нарушена:

• Как уже отмечалось, это может быть некачественная подгонка базиса нового протеза к альвеолярному гребню. Чаще неустойчивой оказывается нижнечелюстная конструкция.

  Объясняется это тем, что площадь ее контакта с челюстью меньше, чем у верхнечелюстного устройства (из-за нёба). Кроме того, нижняя челюсть активно двигается при приеме пищи и разговоре, что может приводить к сдвигу конструкции со своего места.

• Недостаточное количество опорных зубов. В общем случае, чем их меньше, тем неустойчивей конструкция. При одном опорном зубе или вообще их отсутствии (беззубой челюсти) практически любой протез недостаточно стабилен.

  Его фиксация обеспечивается только «присасываемостью» к десне и нёбу, чего для гарантированной стабильности бывает недостаточно.

• Неудачные анатомо-физиологические параметры зубочелюстного аппарата конкретного пациента. Лучше всего системы держатся на челюстях с выраженным альвеолярным гребнем, и с достаточным удалением его от места крепления мышц, уздечек языка и губ.

• Неправильный выбор способа фиксации. Существуют разные механизмы для крепления протеза во рту – кламмеры, аттачмены (замки), телескопические коронки, пелоты (загубные и защечные вкладки), винтовые элементы, магниты.

  Чаще всего применяются кламмеры – крючки из проволоки, обхватывающие опорные зубы. Они наиболее простые и дешевые, но одновременно и менее надежные. Хорошо справляются со своей работой аттачмены в виде систем «патрица-матрица» с шаровой фиксацией.

• Ухудшение контакта опорной поверхности базиса с десной из-за атрофии альвеолярного отростка. Это глобальная, трудно преодолимая проблема нестабильности протезов.

  При потере зубов начинается резорбирование губчатой кости альвеолярного гребня, приводящее к его уплощению и уменьшению расстояния между десной и уздечками. Это приводит к тому, что при разговоре и приеме пищи, изделие начинает сбрасываться со своего места щекой или губами.

  В начальный период эксплуатации атрофия не сказывается отрицательно на стабильности конструкции из-за ее незначительности. Но со временем она проявляет себя все сильней, и требует корректировки или замены изделия.

• Подвижность опорных зубов – как изначальная, так и вызванная эксплуатацией протеза.

• Мышечные дисфункции ротовой полости.

Шататься могут не только съемные, но и несъемные (мостовидные) конструкции, хотя эти случаи относительно редки и хорошо поддаются корректировке.

Возможные последствия

Длительная эксплуатация нестабильных протезов не обходится без негативных последствий для его хозяина – как легких и незначительных, так и серьезных, угрожающих здоровью:

• Физический и психологический дискомфорт из-за выпадения и сдвига устройства при разговоре и жевании пищи.
• Натирание десен, травмирование (прикусывание) щек. Несмотря на кажущуюся безобидность легких травм слизистой оболочки рта, при наличии постоянных повреждений дело может закончиться онкологическим заболеванием.
• Невнятность речи.
• Изменение выражения лица при нарушении пропорций.
• Постоянное попадание пищи под конструкцию, плохое пережевывание, приводящее к нарушению процесса пищеварения и заболеванию ЖКТ.
• Поломка конструкции при случайном соскакивании с места.
• Необходимость постоянно следить за положением протеза, поправлять его, что особенно неудобно в присутствии посторонних людей.

Способы устранения проблемы

Выбор конкретного метода определяется с учетом клинической ситуации, предпочтений пациента, наличием у него денежных средств. Это может быть:

• корректировка или замена фиксирующих элементов;
• перебазировка;
• использование фиксирующих кремов;
• имплантация;
• изготовление нового протеза;
• другие методы.

Иногда, хотя и редко, имеется возможность обойтись вообще без корректировки протеза, ограничившись обучением пациента его правильному использованию.

Существуют методы правильного откусывания и пережевывания пищи, управления своими жевательными мышцами. Научив им пациента, можно решить проблему фиксации не прибегая к перебазировке или иному способу коррекции.

Использование фиксирующих средств

Использование кремов для фиксации рассматривается стоматологами как временная мера, позволяющая с относительным комфортом пользоваться устройством до его ремонта или замены новым. Правильно изготовленный протез должен надежно фиксироваться без приклеивания.

Фиксирующие пасты имеют разную адгезивную силу. Отверждение клеев наступает после их контакта с ротовой жидкостью. Обычный срок действия фиксирующих кремов – 8-10 часов. То есть наносить крем нужно каждый день.

Стандартная технология его использования предусматривает:

• нанесение пасты сплошной или прерывистой полосой на опорную поверхность базиса;
• установка изделия на место и сдавливание зубами в продолжение нескольких секунд (согласно инструкции);
• Извлечение устройства вечером, очистка его и десны от остатков крема.

К достоинствам фиксирующих кремов относится возможность стабилизировать на время практически любую конструкцию. Основным недостатком является хлопотность применения, необходимость каждый день очищать от крема протез и десны.

Причем обычно какая-то часть крема проглатывается, что оставляет неприятное ощущение. Кроме этого, при приеме горячей пищи некоторые кремы теряют адгезивную силу и требуют повторного нанесения.

Перебазировка

Перебазировкой называется операция наложения на опорную поверхность протеза слоя отверждающегося полимера, который в точности повторяет конфигурацию альвеолярного отростка. Благодаря этому обеспечивается надежная фиксация и правильное распределение жевательной нагрузки.

Перебазировка осуществляется в такой последовательности.

• Снятие с опорной поверхности протеза слоя толщиной 1 мм, покрытие искусственных зубов вазелином для исключения прилипания к ним самополимеризуемой пластмассы.
• Замешивание полимерной пасты, наложение ее на подготовленную поверхность базиса.
• Установка изделия на место и смыкание зубов. При этом, нанесенная пластмасса копирует форму альвеолярного отростка, а ее излишки выдавливаются в вестибулярную и оральную область.
• После паузы, необходимой для начального отверждения материала, протез вынимают изо рта и помещают в полимеризатор для набора окончательной твердости.
• Снятие лишнего материала, шлифовка.

После этого изделие готово к использованию. Его опорная поверхность точно совпадает с конфигурацией альвеолярного отростка.

Выше была описана технология клинической перебазировки. Применяется также лабораторная методика, при которой опорный слой полимера наносится в лаборатории по предварительно снятому оттиску.

Достоинства перебазировки:

• получение опорной поверхности базиса, которая идеально соответствует форме альвеолярного отростка;
• простота и технологичность метода.

Недостатки:

• необходимость заново привыкать к протезу;
• относительная дороговизна (при лабораторной перебазировке стоимость операции сопоставима с изготовлением нового изделия);
• возможно ухудшение внешнего вида конструкции из-за различия цвета и текстуры старой и восстановленной частей.

Другие способы

Помимо перебазировки и использования фиксирующих кремов применяются также следующие способы фиксации.

• Регулировка или замена механизма фиксации. Самая простая операция – подтяжка кламмеров.

  В некоторых случаях возможна их замена на аттачмены различных конструкций, например, систему «матрица-патрица» или телескопические коронки.

  Замена механизма требует иногда серьезной корректировки изделия и обточки опорного зуба для установки телескопических втулок.

• Установка имплантов различных конструкций (обычных внутрикостных, берущих на себя функцию дополнительных опорных зубов, мини-имплантов, внутрислизистых конструкций).
• Магнитная фиксация и некоторые другие.

Если срок его эксплуатации превышает 3-5 лет, целесообразнее изготовить новое изделие.

В видео смотрите, как улучшается фиксация зубного протеза.

Меры предосторожности

Срок службы съемных протезов зависит от их вида, условий эксплуатации, качества изготовления. Время эксплуатации обычных акриловых устройств обычно составляет до 5 лет. Более качественные бюгельные системы могут прослужить 10 и более лет при правильной эксплуатации, контроле и своевременной коррекции.

На долговечность конструкций влияет также состояние опорных зубов. Необходимо следить за их стабильностью. Если они начинают шататься, нужно обратиться к стоматологу.

После завершения всех работ с протезом врач дает письменные или устные рекомендации по уходу за ним.

Изделия из каучука рекомендуется ночью хранить в воде для недопущения деформации. Конструкции из современных материалов (акрил, нейлон) помещать на ночь в емкость с водой не требуется. Их можно вообще не снимать на время сна.

Но, если человек хочет дать отдохнуть своим деснам, протез чистится и помещается в футляр для исключения попадание на него пыли или случайного механического повреждения.

Если съемная конструкция не используется длительное время, ее рекомендуется помещать в емкость со специальным антисептическим раствором или кипяченой водой.

В первый раз адаптацию базиса к изменившейся челюсти можно провести с помощью перебазировки. Однако делать это часто не рекомендуется, поскольку множественная корректировка может привести к нарушению прикуса, изменению характера движения губ, челюстей и языка, выражению лица.

Кроме этого, с течение времени ухудшаются свойства полимера, из которого сделан базис. Материал стареет, на нем появляются микротрещины, в которых накапливаются бактерии. Поэтому если устройство отслужило свой срок, его желательно заменить новым.

Периодичность посещения врача с целью контроля состояния съемного протеза должна составлять не реже 1 раза в 2 года. Несъемные мостовидные конструкции нуждаются в более частом контроле – 2 раза в год.

Выводы

Нарушение фиксации съемных зубных протезов способно стать причиной большого дискомфорта для их хозяина, снизить качество его жизни, ухудшить эстетику лица и даже создать угрозу для здоровья.

Выбор оптимального способа фиксации определяется индивидуально с учетом клинической картины, пожеланий пациента и его финансовых возможностей.

К сожалению, в связи с непрекращающейся атрофией альвеолярного отростка и изменением его конфигурации не существует способа, который позволял бы решить вопрос фиксации раз и навсегда. Нужно быть готовым к тому, что спустя какое-то время после устранения проблемы придется заниматься ей снова – подгонять старый протез или изготавливать новый.

Тем не менее, обеспечение качественной фиксации на какой-то период времени (3-5 лет) вполне возможно. Вопрос лишь в том, ценой каких издержек, в том числе и финансовых, это решение обойдется.

Отзывы

К сожалению, многие съемные устройства, особенно полные, имеют недостаточную фиксацию, доставляющую большой дискомфорт.

Кто-то мирится с этим, приспосабливаясь к ситуации, – используя фиксирующие кремы или даже меняя образ жизни. Другие, не откладывая, обращаются к врачу.

Если Вам приходилось корректировать свои протезы из-за потери стабильности, поделитесь с нами Вашим опытом. Оставьте комментарий внизу этой страницы.

похожие статьи