Что такое шаблоны Uveneer, в каких случаях их целесообразно использовать?

Основным недостатком прямой композитной реставрации является кропотливой и сложность работы во рту пациента, большая зависимость результата от мастерства врача.

Несколько лет назад сотруднице американский компании «Ultradent Products» Сигал Джекобсон, пришла в голову идея, позволяющая исключить человеческий фактор при прямом винировании и сделать результат реставрации более предсказуемым. Разработанная система получила название Uveneer.

Общее представление

Uveneer может использоваться в качестве альтернативы традиционному прямому композитному винированию и частичным коронкам.

Изделия производятся из прозрачного прочного полимера. Своей формой они очень похожи на изготовленные непрямым способом виниры. Внутренняя вогнутая поверхность формочек представляет собой точную анатомическую копию наружной поверхности конкретной единицы.

Для удобства к каждому шаблону приклеена ручка. Использование Uveneer предусматривает следующие действия:

• Подготовка поверхности проблемного элемента.
• Нанесение на нее композита.
• Формовка поверхности с помощью шаблона.
• Засвечивание реставрации через шаблон для полимеризации композита.
• Снятие формы, удаление лишнего материалы, финишная обработка.

Для одного челюстного ряда количество формочек составляет 8 штук, для двух челюстей – 16. Для каждой единицы формочки выпускаются в двух размерах – среднем и большом. В результате общее количество формочек возрастает до 32-х.

Все формы установлены на удобной подставке. Каждый имеет на ручке код, содержащий информацию о том, для какого зуба какой челюсти он предназначен, а также о его размере – среднем или большом.

Важной особенностью изделий является возможность их дезинфекции в автоклавах. Благодаря этому, можно использовать одну и ту же формочку многократно.

Суть применения

Реставрация зубов с помощью Uveneer значительно отличается от стандартного прямого композитного винирования. Можно выделить следующие основные отличительные моменты:

• Композитная масса наносится за один раз, а не послойно, как это делается при прямой реставрации.
• Распределение материала происходит автоматически под давлением шаблона. При прямом винировании формирование поверхностного слоя происходит вручную, что делает эстетический результат менее предсказуемым.
• Облучение светом осуществляется через прозрачный шаблон, а не непосредственно каждого слоя композита.

В кратком изложении технология Uveneer выглядит следующим образом:

• Врач выбирает композит и его цвет. Ограничения в выборе того или иного материала отсутствуют, можно использовать те же составы, которые разработаны для прямого винирования.

  Что касается подбора цвета реставрации, то есть несколько принципов, которые рекомендуется соблюдать при выборе оттенка. Они изложены в подпункте ниже.

• Выбирается подходящий шаблон. Его размер должен обеспечивать полное покрытие вестибулярной поверхности зуба.

  Если в силу индивидуальности это условие обеспечить невозможно, и периферийные области остаются непокрытыми, после формования производится ручное распределение материала и моделирование реставрации на открытых поверхностях.

• Зуб препарируется. При этом соблюдается принцип минимального снятия эмали и дентина. Обрабатываются только места дефектов (кариозные полости, сколы и пр.).

  С помощью штрипсов проводится сепарация зубов. При необходимости между ними устанавливаются пластины, исполняющие роль матрицы.

• Подготовленная поверхность протравливается, промывается, просушивается.
• Осуществляется бондинг. На поверхность зуба наносится и полимеризуется светом клей. Технология его нанесения и параметры полимеризации определяются инструкцией к применяемому материалу.
• На поверхность наносится композит.
• Выбранная форма прижимается к зубу большим пальцем. Его правильное позиционирование – основной момент во всей процедуре реставрации.

  Продольная ось формочки должна быть параллельна средней линии челюстных дуг и лица. Усилие прижима должно быть достаточным для формования композита и удаления из-под формы лишнего воздуха. Выдавленный по краям композит удаляется.

• Проводится световое облучение материала через изделие. Параметры облучения зависят от используемой лампы и мощности светового потока, и берутся из инструкции по применению.
• Шаблон осторожно удаляется за ручку.
• Производится финишная доработка восстановленной поверхности зуба с помощью щеток, абразивных паст, алмазных полосок. При этом качественную глянцевую поверхность реставрации желательно не трогать. В основном доработка идет по периферии реставрационной зоны.

Некоторые марки композита для набора полной твердости требуют дополнительного непосредственного (без шаблона) облучения светом.

Выбор цвета реставрации

Для большей простоты операции количество используемых оттенков реставрации рекомендуется ограничить BW, В1, А(1-4) и прозрачным. Упростить подбор цвета и обеспечить на должном уровне другие параметры реставрации помогает использование композита одной марки. Это избавляет от необходимости всякий раз приспосабливаться к новому материалу, и ускоряет работу.

Некоторые врачи готовят для себя цветовые образцы и макеты из используемого композита. Это тоже экономит время и делает эстетический результат более предсказуемым.

Показания

Технология Uveneer является альтернативой частичным коронкам и прямому винированию, и может применяться в следующих случаях:

• Утрата эстетичности зубов из-за различных причин (кариес, дисколорирование, травмы, аномалии формы и положения зубов).
• Кариозные полости 3-5 классов.
• Наличие промежутков между зубами.
• Временная реставрация зубов в ожидании изготовления постоянных непрямых керамических и композитных виниров.

Особенности создания режущего края

Режущий край должен обладать повышенной прозрачностью по сравнению с телом зуба. Для ее создания рекомендуются следующая технология:

• На кромку зуба наносят слой дентинного композита.
• Подходящим инструментом делают на нем несколько углублений, располагающихся перпендикулярно кромке. Их задача – повысить прочность сцепления прозрачного материала с основой.
• В краевую часть шаблона, соответствующую краю зуба, укладывают прозрачный материал.
• Прижимают формочку большим пальцем к зубу.
• Засвечивают реставрацию через шаблон.
• Аккуратно снимают формочку с зуба.

В видео представлен принцип использования системы Uveneer

Преимущества набора

Уже одно это само по себе является большим преимуществом. Но кроме него есть и другие:

1. Практически стопроцентная предсказуемость эстетического результата восстановления. Автоматический достигается идеальный анатомический рельеф вестибулярной поверхности зубов и эстетика улыбки.
2. Реставрация за одно посещение. В самых простых вариантах процедура длится не более 15-17 минут. Это особенно ценно при лечении непоседливых детей, часто получающих травмы зубов при падении.
3. Однократность облучения светом через шаблон для полимеризации. Иногда, в зависимости от используемого композита, проводится дополнительное непосредственное облучение композита после снятия формы.

   Но в любом случае на полимеризацию тратится меньше времени, чем при классической послойной реставрации.

4. Значительный срок службы набора. Возможность замены случайно вышедших из строя форм новыми. Помимо прочности шаблонов этот параметр обеспечивается и их термостойкостью, позволяющей проводить дезинфекцию в автоклаве.
5. Отсутствие каких-либо особых требований к композитам. Можно применять любые материалы без ограничения.
6. Получение глянцевой поверхности реставрации. При облучении через шаблон поверхность реставрации не теряет кислород во время полимеризации.
7. Легкость съема шаблона с зуба.

Для объективности следует добавить. Говоря о преимуществах системы Uveneer, нужно знать о такой альтернативе им, как готовые композитные виниры, в изобилии предлагаемые на стоматологическом рынке.

Нужно в каждом конкретном случае оценить и решить, что удобнее и выгоднее – провести прямую реставрацию с помощью технологии Uveneer, или воспользоваться готовыми винирами из композита.

Комплектация и цена

Uveneer реализуется в виде наборов, состоящих из 32-х формочек. Они установлены на специальной, удобной в пользовании подставке.

Каждый шаблон имеет номер, определяющий его принадлежность к конкретному зубу верхней или нижней челюсти. Ориентировочная цена набора составляет около $1000.

Отзывы

Стоматология, как никакая другая область медицины, многообразна по используемым средством и технологиям. В течение нескольких столетий зубные врачи разных специализаций разрабатывали свои способы зубоврачевания. Одни из них быстро завоевывали популярность. Другие так и остались невостребованными.

В конечном итоге свое решающее суждение о том или ином способе выносят пациенты. Если вам довелось восстанавливать свои зубы с помощью Uveneer, поделитесь результатом лечения. Форма для комментариев расположена внизу этой страницы.

похожие статьи