Разнообразие оттискных материалов, применяемых в современной ортопедической стоматологии

Получение точного оттиска челюстных рядов – одна из наиболее важных задач, преследуемых стоматологами-ортопедами.

От качества выполнения данного шага зависит безошибочное изготовление диагностической и рабочей моделей челюсти, а в дальнейшем – протезной конструкции.

Помимо мастерства специалиста, немаловажную роль в этом процессе играет качество используемого материала.

В современной стоматологии существует несколько масс, применяемых для изготовления слепков, каждая из которых обладает определенными физико-химическими характеристиками, достоинствами и недостатками.

Понятие и определение

Целью выполнения данной процедуры является получение точной копии челюстей пациента, на основании которой, в дальнейшем, специалисты зуботехнической лаборатории выполняют конструирование протезного изделия или лечебного аппарата.

Для выполнения оттисков челюстных рядов применяют специальные материалы, которые называют оттискными.

Во времена развития ортопедического направления стоматологии в качестве массы для изготовления слепков использовали пчелиный воск. Со временем его заменили глиной, еще позже – гуттаперчей и гипсом.

В современной ортопедической стоматологии для выполнения оттиска применяются различные виды материалов, отличающиеся своим составом, свойствами и качественными характеристиками.

Выбор конкретной разновидности вещества зависит не только от предпочтений специалиста, но и способа изготовления оттиска.

Предъявляемые требования

По этой причине к нему выдвигается ряд требований, ключевыми среди которых являются следующие моменты:

1. Высокая пластичность и вязкость. Используемый материал должен заполнять абсолютно все элементы, находящиеся в зоне соприкосновения, для передачи точного рельефа протезного ложа.
2. Эластичность и высокое сопротивление – при удалении оттиска из полости рта необходимо, чтобы он сохранял полученную форму, без сокращений и деформации.
3. Нетоксичность. Контакт оттискной массы с тканями ротовой полости не должен вызывать их раздражения.
4. Допустимая скорость отвердевания. Длительность затвердевания оттискного материала должна быть удобной для специалиста и позволять ему выполнять все предусмотренные манипуляции для изготовления слепка.
5. Сбалансированное взаимодействие с водой. При контакте с частицами слюны оттискный материал должен равномерно растекаться по протезному ложу и вытеснять с его поверхности влагу, что устраняет риск образования на слепке пор.
6. Отсутствие неприятного вкуса и запаха.
7. Сохранение качественных характеристик при контакте с элементами ротовой полости. При введении материала в полость рта не допустимо его самопроизвольное растекание либо крошение.
8. Сохранение формы при транспортировке.

Виды и характеристики

Современные оттискные материалы условно разделяются на 7 групп в зависимости от состава, степени пластичности, уровня вязкости и других характеристик.

Твердые

К группе твердых оттискных материалов относятся стоматологический гипс и пасты на основе цинкоксидэвгенола.

Гипс, применяемый для изготовления слепков, представляет собой порошковую массу, в которую непосредственно перед проведением процедуры добавляют воду для получения однородной вязкой пасты. Гипсовая оттискная масса состоит из следующих элементов:

• полугидрат сульфата кальция;
• сульфат калия, снижающий степень расширения состава;
• бура, сокращающая скорость затвердевания массы;
• крахмал, способствующий легкому отделению слепка от диагностической модели.

Основными достоинствами стоматологического гипса, позволяющими применять его ортопедической стоматологии, являются следующие моменты:

• высокая точность воспроизведения элементов и деталей протезного ложа;
• регулируемые вязкость и скорость схватывания;
• отсутствие усадки отвердевшего изделия;
• безопасность использования, отсутствие вкуса, запаха.

Среди недостатков гипса специалисты отмечают такие моменты, как высокая хрупкость изготовленной конструкции, а также сложность хранения порошка.

При несоблюдении требований содержания материала он схватывается комками либо отсыревает, в результате чего хуже контактирует с элементами протезного ложа.

Цинкоксидэвгенольный оттискной материал образуется в результате соединения эвгенола и оксида цинка, а также воды и нескольких вспомогательных компонентов. Наиболее известными представителями этой группы веществ являются такие продукты, как «Репин», «Луралит», «Дентол».

Ключевым преимуществом паст на основе цинкоксидэвгенола является их высокая текучесть, позволяющая детально воспроизвести все особенности рельефа тканей протезного ложа.

Некоторые специалисты указывают на сложности в смешении пасты – при неправильном соотношении компонентов вещество становится хрупким и ломким.

Эластические

Эластические оттискные материалы включают в себя большую группу веществ, главными достоинствами которых являются упругость и эластичность, способствующие точному и достоверному воспроизведению рельефов твердых и мягких тканей протезного ложа.

Эластичные материалы объединяют две большие группы – гидроколлоидные, наиболее известными представителями которых является агаровые и альгинатные смеси, и эластомерные, включающие в себя силиконовые, полиэфирные массы и полисульфидные пасты.

Агаровые оттискные смеси состоят из таких активных компонентов, как агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат и вода.

Среди недостатков агаровых смесей специалисты отмечают следующие моменты:

• необходимость применения особых оттискных ложек с охлаждением и специальных водяных бань;
• дискомфорт для пациента в процессе снятия слепка.

Альгинатные

Основное действующее вещество альгинатных масс – натриевая соль альгиновой кислоты. Их выпуск происходит в виде порошка, который следует смешивать с водой в определенной пропорции для образования пластичной оттискной пасты.

Специалисты предпочитают применять сырье альгинатной группы для выполнения слепков челюстных рядов с целью изготовления частичных либо полных протезных конструкций.

При создании слепка для дальнейшего производства мостов и коронок такие пасты используются реже, поскольку точность отображения рельефа протезного ложа у них уступает агаровым смесям.

Стоматологи отмечают, что при несоблюдении точной технологии соединения альгинатного порошка и воды могут возникать такие проблемы:

• чрезмерное сокращение либо увеличение длительности отвердевания смеси;
• снижение качественных характеристик оттискного материала;
• повышение хрупкости изготовленного слепка.

Наибольшее распространение в ортопедической стоматологии приобрели такие альгинатные оттискные материалы: «Стомальгин», «Ипен», «Кромопан», «Джелтрэйт», «Триколоральгин».

Силиконовые

Оттискные материалы данной группы состоят из каучука, пластификатора, катализатора и наполнителя. В продажу они поступают в виде трех готовых паст – основной, корригирующей и активатора.

Основной оттиск изготавливается методом смешивания базовой пасты и активатора, нанесения полученной массы в оттискную ложку и размещения ее в ротовой полости.

После этого, активатор смешивается с корригирующей пастой и помещается в выполненный ранее оттиск, который снова размещается в полости рта пациента. Длительность отверждения силиконовой оттискной массы составляет 4—6 минут.

К недостаткам относят следующие моменты:

• высокая длительность отливки рабочей модели;
• возможность усадки материала;
• поглощение влаги, что ухудшает качество оттиска.

Наиболее часто в стоматологической практике используются такие силиконовые массы, как «Экзафлекс», «Дентафлекс», «Оптосил II — Ксантопрен».

Более подробно о применении силиконовых масс узнайте из видео.

Полиэфирные массы

Материалы на основе полиэфиров выпускаются в виде двух паст: базовой и катализаторной. Катализаторная смесь содержит ароматические эфиры сульфоновой кислоты. В основную пасту входят следующие компоненты:

• полиэфир низкомолекулярного типа;
• пластификатор;
• наполнители на основе оксида кремния.

Специалисты выделяют следующие достоинства оттискных материалов полиэфирного типа:

• легкое смешивание активных компонентов;
• высокая степень воспроизводства рельефа отображаемой поверхности;
• стабильность сохранения формы оттиска.

К числу недостатков относят высокую стоимость слепочного материала и повышенную жесткость изготовленного оттиска.

Самыми известными полиэфирными материалами являются «Пермодайн», «Полиджет», «Импрегам».

Полисульфидные

Полисульфидные оттискные материалы, как и предыдущие разновидности эластомеров, выпускаются в виде двух пластичных паст, которые смешивают перед началом выполнения процедуры снятия слепка.

В состав базовой пасты входит полисульфидный каучук, а катализаторной – окислительное вещество.

Преимуществами полисульфидных оттискных материалов являются такие качественные характеристики:

• высокая степень гибкости;
• повышенная прочность и сопротивление;
• хорошая скорость затвердевания;
• отсутствие усадки;
• высокая степень отображения рельефной поверхности тканей полости рта;
• возможность повторного применения.

Среди недостатков, которые отмечают специалисты, работавшие с этим материалом, выделяют следующие моменты:

• сниженный показатель эластичности по сравнению с иными эластомерами;
• потеря свойств при длительном хранении;
• неприятный запах пасты.

Чаще всего полисульфидные смеси применяют при необходимости выполнения оттиска челюстного ряда для дальнейшего отлива мостовидных конструкций, штифтов, вкладок.

Наиболее яркими представителями группы полисульфидов являются «Пермапластик» и «КОЕ-флекс».

Термопластичные

Особенностью термопластичных оттискных материалов является их размягчение при нагревании до 60 градусов и затвердение при охлаждении до температуры, естественной для ротовой полости.

При этом, обратимые составы могут применяться неоднократно, сохраняя свои качественные характеристики, а необратимые не обладают такой возможностью.

К числу термопластических оттискных материалов относятся следующие вещества: гуттаперча, парафин, воск, стеарин.

Благодаря добавлению в них смол, вроде канифоли, повышается твердость вещества, а введение наполнителя способствует снизить клейкость и усадку массы, уменьшить уровень ее деформации.

После этого при помощи пасты на основе цинкоксидэвгенола делают более детализированный оттиск.

К преимуществам термопластических оттискных материалов относят следующие моменты:

• длительное состояние пластичности;
• простота отделения от веществ, применяемых при отливке моделей;
• подверженность металлизации при гальваническом способе изготовлении моделей.

Среди недостатков особенно выделяется сложность работы с термопластическими оттискными материалами, что требует высокого уровня знаний и навыков у специалиста.

Самые известные представители этой группы – «Акродент», «Сиенс», массы Вайнштейна.

В видео представлено сравнение нескольких видов оттискных материалов.

Отзывы

Разнообразие оттискных материалов, применяемых в современной ортопедической стоматологии, объясняется большим разнообразием клинических ситуаций, с которыми приходится сталкиваться специалистам в процессе лечения пациентов.

Каждое из веществ обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому право выбора определенной массы является прерогативой стоматолога и зависит от множества нюансов.

Если Вам приходилось испытывать процедуру изготовления оттиска челюстных рядов при помощи какого-либо материала, делитесь своими ощущениями в разделе комментариев.

похожие статьи