Популярно об инвагинации зуба

В стоматологической практике иногда встречаются редкие аномалии эмбриологического генеза. К таким патологиям относится инвагинация, которую в медицинской литературе также называют одонтома, одонтоид или «зуб в зубе».

Она становится причиной быстрого образования кариозных полостей с последующим развитием процесса воспаления и некротизации пульпы.

Общее представление

Аномалия получила название «зуб в зубе» из-за определения на рентгеновском снимке полости, в которой просматривается форма эмали и дентина. Зуб может иметь форму бочонка или конуса. В пришеечной зоне наблюдается расширение, или он разделен на 2 половины.

В зависимости от степени тяжести, патология классифицируется следующим образом:

1. Ограниченная форма (1 тип). Инвагинация фиксируется во внутренней части зубной коронки.
2. Слепой мешок (2 тип). Характеризуется выходом за границы поверхностного зубного слоя.
3. 3 тип. На верхушечной части появляется второе отверстие.

Этиология возникновения

Патологический процесс инвагинации был систематизирован и подробно описан в 1957 году. Но при этом, его причины остаются невыясненными до конца. Существует множество теорий, которые в той или иной мере объясняют этиологию этого заболевания.

В исследовании генеза возникновения инвагинации занимались такие ученые:

• Кронфельд. Он предположил, что аномальное развитие происходит из-за прекращения роста эмалевого эпителия, но при этом окружающий эпителиальный слой находится в стадии пролиферации.
• Rushton. Считается основателем гипотезы, что инвагинация является разновидностью доброкачественной опухоли с ограниченным ростом. Провоцирующим фактором в развитии служит стремительное разрастание внутреннего эмалевого покрытия, которое вторгается в закладку пульпарной камеры.
• Oehlers. Пришел к выводу, что деформация формируется в момент развития зубного ряда. В этом случае неизбежно образуется канал, с выходом в пришеечной области или в режущей части зуба.
• Густафсон и Сундберг. Выдвинули одну из самых противоречивых теорий, объясняя появление патологии результатом травмы. При этом возникают вопросы и неясности, о том, почему фронтальный участок зубного ряда не подвержен заболеванию.

Диагностика

Диагностические мероприятия позволяют выявить патологический процесс в возрасте от 7 до 10 лет. В этом случае будут эффективными визуальное стоматологическое обследование и выполнение рентгенологических снимков.

При визуальном осмотре стоматолог обращает внимание на коронковую часть, ее внешний вид, сохранность. Осмотр окололежащих тканей позволяет определить состояние пародонтальных карманов и параметры инвагинации.

Опрос пациента дает полное понятие клинической картины (выявляется болезненность характерная для пульпита). Кроме видоизмененной коронковой части зуба, отмечаются следующие аномальные отклонения:

• наблюдается неравномерная толщина и структура высланной эмали (она гиппоминерализированна);
• в некоторых случаях поверхностный слой дна кармана слабо выражен или полностью отсутствует;
• наличие дефектов в тканях патологического канала;
• инвагинационный карман связан с пульпой зуба;
• аномальная полость внутри содержит остатки омертвевших клеток и пластины кальцифицированной ткани;
• в области режущей части зуба просматривается глубокая выемка.

С помощью рентгенологического обследования на снимке можно увидеть:

• степень (тип) патологического процесса;
• структурные изменения в окололежащих зубных тканях;
• особенности расположения входа в камеру пульпы, и ее взаимосвязь с пародонтом.

В этом случае информативным методом исследования также будет проведение трехмерной томографии.

Лечебные мероприятия

Эффективные лечебные процедуры при инвагинации позволяют сохранить здоровое состояние пульпы. Поэтому, исходя из клинических проявлений патологии, применяются разнообразные методики терапии.

Важно отметить! Чтобы правильно осуществить лечебный процесс, стоматолог должен иметь соответствующую квалификацию, владеть техникой разработки и пломбирования корневых каналов, иметь навыки применения сложного стоматологического инструментария и оборудования.

Врачебный контроль

Если после сбора анамнеза, визуального и рентгеновского обследования ставится диагноз инвагинация без выраженных патологических изменений, то производится постановка пациента на учет.

В этом случае ему рекомендуется:

1. Соблюдать разработанный график посещения стоматолога, который позволит предотвратить возникновения воспалительных процессов в пульпе. Они могут стать причиной развития пульпита, вызвать возникновение абсцесса и рост гранулем.
2. Консультация гигиениста ознакомит пациента с правилами гигиенического ухода за ротовой полостью.
3. Периодические обследования. Через установленные интервалы времени производить контрольные рентгеновские снимки.

Установка пломбировочных материалов

По мнению практикующих специалистов, данная методика позволяет добиться эффективности в 88,7% от всех регистрируемых случаев.

Эндодонтическое лечение

Очищение оропародонтальных путей позволяет сохранить пульпу зуба. Исходя из клинической картины, происходит их закрытие с помощью:

• гуттаперчи (эластичная пломба на основе каучука или полиизопрена);
• применения эндогерметика или эндодонтического цементного состава.

Для обработки внутренней оболочки инвагинации применяется специальный инструментарий. Но при этом сверла и ультразвуковые насадки используются с осторожностью, из-за их способности нагреваться. В этом случае, неосторожно созданные каналы могут становиться причиной проникновения патогенной микрофлоры.

При утрате жизнеспособности пульпы, возникает необходимость в проведении совместного эндодонтического лечения пульпы зуба и участка втяжения тканей. Врачом стоматологом производится сошлифовка втяжения.

Результатом данной манипуляции является широкое сообщение, которое дезинфицируется с последующим установлением пломбы.

При невозможности ликвидировать втяжение, пролечивают его и, расположенный поблизости, корневой канал.

Операбельная терапия

Если по каким-либо причинам не удается осуществить герметичное закрытие аномалии, путем применения композитных материалов (постановка пломб), то возникает необходимость хирургического вмешательства.

Целью его проведения является устранение очага воспалительного процесса посредством хирургической операции. В этом случае чаще всего удаляют верхушку зубного корня.

Удаление

Это крайняя мера, которая применяется в редких случаях. Экстракция проводится по показаниям, когда другие меры терапии не приносят желаемого результата.

Это бывает в следующих случаях:

• при наличии такой патологии как мезиоденс (лишние зубные единицы);
• невозможность в полном объеме восстановить коронковую часть зуба;
• запущенность заболевания, при котором происходят серьезные изменения во внутренних структурах зуба;
• аномальное строение корневой системы или слишком широкий вход в пульпарную камеру.

После проведенной процедуры экстракции зуба, выполняется протезирование с применением мостовидных конструкций или вживляется дентальный имплант.

Профилактика

Пациенту с наличием такой патологии необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

1. С периодичностью 1 раз в 3 месяца проходить осмотр у стоматолога. Соблюдать все его предписания и рекомендации.
2. При необходимости проходить рентгенологическое обследование или томографию.
3. После каждого приема пищи, очищать ротовую полость, применяя гигиеническую зубную пасту. Для этого использовать щетку со щетиной средней жесткости.
4. В течение дня использовать антисептические растворы или эликсиры для полоскания. Они также снижают вероятность роста патогенной микрофлоры.

Отзывы, мнения, комментарии

Опасность патологического процесса инвагинации зуба заключается в возможности развития различных осложнений воспалительного характера. Они могут стать причиной утраты зубной единицы.

При ранней диагностике и комплексной профилактике этой проблемы можно избежать, что сохранит целостность и функциональность челюстного ряда.

По отзывам пациентов, данная патология хорошо поддается лечению, если она вовремя диагностируется. Своевременный визит к стоматологу ускоряет ход и эффективность лечебного процесса.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

похожие статьи