Персистентный зуб – это проблема или повод для гордости?

Молочные зубы человека не рассчитаны на долгое использование. Их задача – обеспечить функцию жевания, глотания и речи на период основного роста челюстного аппарата.

После этого они должны выпасть, освободив свое место постоянным единицам, которые способны выполнять свои функции до конца жизни хозяина.

Расшифровка термина

Однако челюстной аппарат (как, пожалуй, никакая другая система человеческого организма) очень сильно подвержен аномалиям и непредвиденным сбоям. Некоторые «молочники» не выпадают в положенное время, а остаются в ряду. Такие единицы называют персистентными (от лат. «persistere» – «оставаться»), и рано или поздно возникает вопрос, что с ними делать.

Хотя отмечались случаи, когда они сохранялись до преклонного возраста их хозяина – 7-8-го десятка жизни.

Уместен вопрос, а куда же деваются постоянные единицы, которые должны расти на месте временных? Их судьба различна. Некоторые из них вообще не вырастают из-за отсутствия зародыша. Другие находятся в непрорезавшемся состоянии (ретинированными). Третьи вырастают вне челюстного ряда, поскольку их законное место занято персистирующей единицей.

Причины формирования

До сих пор точно не установлено, почему появляются персистентные зубы. Специалисты называют разные причины, по которым это может происходить. Считается, что наиболее частая причина – смещение зародышей постоянных элементов, коронка которых не давит на корни молочных единиц. Это давление является своего рода спусковым механизмом для запуска процесса резорбции корней молочников, что, в конце концов, приводит к их выпадению.

Отсутствие по той или иной причине зародышей постоянных единиц, также может приводить к задержке выпадения «молочника».

Бывают случаи, когда альвеолярный отросток недоразвит, и на нем просто не хватает места для постоянного зуба. В этом случае он, естественно, не образуется, что опять-таки создает условия для появления персистирующего «молочника».

В общем, проблемы с образованием и формированием постоянных элементов, приводящие к появлению персистентных «молочников», могут происходить по разным причинам, как при эмбриональном развитии плода, так и в послеродовом периоде.

Клиническая картина

Нередко персистентные зубы сохраняются в виде отдельных частей его коронки и корней. Что, кстати, является не таким уж плохим вариантом, поскольку исключает сомнения, что с ними делать. Их просто удаляют.

Чаще всего персистентные «молочники» имеют промежуточное состояние между здоровым и больными или аномальными. В этом случае решение вопроса, лечить или удалять их, требует точного диагностирования.

Персистентные зубы могут совсем не иметь или иметь короткие корни, что сказывается на их устойчивости. Могут сращиваться своими корнями со стенкой альвеолы (явление называется анкилозом). Может иметь место любая аномалия – инклинация (наклон зуба внутрь или наружу дуги), ангуляция (медиальнодистальный наклон) или поворот вокруг вертикальной оси (тортоаномалия).

Жевательная или режущая поверхность персистирующей единицы может западать относительно окклюзионной плоскости всего ряда (в этом случае говорят об инфрапозиции).

Поражение может сопровождаться пародонтитом в его области, периодонтитом, воспалением пульпы. Последнее является серьезным основанием для его удаления.

Диагностические мероприятия

Точное установление состояния персистентного зуба происходит в результате его осмотра и рентгенографии.

Осмотр ротовой полости, перкуссия и зондирование, пальпация десны позволяют установить сам факт присутствия персистентного зуба, состояние его коронки, пораженность кариесом, стабильность или подвижность единицы, статус пародонта, наличие и глубину десневых карманов.

Рентгенографическое обследование при персистенции считается обязательным, поскольку дает необходимую информацию в наличии и состоянии зародышей или ретинированных постоянных зубов, которые должны были сменить персистентную единицу, о состоянии их корней и периодонта, анкилозе, объеме и структуре костной ткани альвеолярного отростка и пр.

Тактика лечения

Тактика поведения врача в отношении персистирующего элемента может быть следующей:

• Лечение.
• Удаление.
• Наблюдение за состоянием.

Лечение показано том случае, если состояние «персистентного» молочника гарантирует относительно длительный срок службы. Оно может быть ортопедическим (установка коронки, вкладки или накладки) или реставрационным (пломбирование композитом или амальгамой).

Удаление рекомендуется в следующих случаях:

• значительное (больше ½) разрушение коронки;
• периодонтит и шаткость единицы;
• резорбция корней;
• жалобы пациента на дискомфорт или боль, что может говорить о воспалении пульпы;
• значительная аномалия положения.

Невмешательство предполагает наблюдение за состоянием элемента со стороны врача (и обязательные регулярные посещения клиники с этой целью), уделение большего внимания гигиене ротовой полости со стороны пациента.

Меры профилактики

Профилактика персистенции зубов та же самая, что и всех челюстных аномалий:

• Борьба с вредными привычками детей.
• Правильное грудное и обычное питание. Своевременный (примерно через год, не позже чем через полтора года после рождения) переход от первого ко второму. Рацион питания, обеспечивающий поступление в организм всех необходимых питательных элементов, соблюдение баланса твердой и мягкой пищи.
• Регулярное посещение стоматолога с малышом, строгое выполнение всех его рекомендаций.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Персистирующие зубы – это всегда интересный случай для стоматолога, но для пациента в большинстве случаев означающий хлопоты и траты.

Если вам пришлось на своем опыте столкнуться с персистентным «молочником», расскажите, чем это закончилось, или может быть продолжается сейчас. Комментарий можно оставить в форме внизу страницы.

похожие статьи