Особенности применения аппарата Норда в ортодонтии

Согласно исследованиям, сужение челюстей — это распространенная патология, которая встречается в 60% всех случаев зубочелюстных аномалий.

Особенно сложной является терапия при сужении верхней челюсти. Поэтому актуальным становится применение аппарата Норда, который способствует расширению небного соединения.

Обзорная характеристика

В медицинской терминологии аппарат Норда имеет второе название Дерихсвайлера. Это устройство позволяет в небольшие сроки произвести коррекцию верхней челюсти.

Функциональность конструкции обеспечивается механическим действием, за счет чего происходит расширение верхней челюсти с разрывом (или без него) среднего небного шва.

Коррекция с помощью аппарата Норда осуществляется путем поворота винта Hyrax. В качестве опорных элементов используются моляры.

Данный вид изделия имеет 3 составные части:

1. Опорный узел. Для его создания используют металлические кольца или коронки, которые одеваются на жевательные зубы.
2. Расширяющий механизм имеет две направляющие, между которыми располагается специальный винт. Приводя его в действие, создается необходимое давление для расширения срединного шва.
3. Акриловые сегменты. Они соединяют конструкцию в одно целое. За счет упоры кромки в опорные единицы осуществляется передача усилия для расширения.

Для лучшего эффекта, в качестве дополнения конструкция может оснащаться крючками, к которым могут прикрепляться пружины или эластичные тяги.

Также следует отметить, что сохраняя все свои конструктивные особенности устройство Норда можно модифицировать. В случае несильно выраженной патологии вместо 4 колец могут использоваться 2. При необходимости устанавливаются накладки на опорную часть.

Показания

Данный вид ортопедического устройства применяется, если диагностируется сужение челюсти на 5 миллиметров и более, при раннем или сформировавшемся прикусе.

Также к основным показаниям относят следующие случаи:

• если у пациента наблюдается скученность зубов фронтального ряда;
• при коротком зубном ряде;
• если диагностируется перекрестный прикус;
• случаи, когда моляры и премоляры занимают мезиальное положение;
• аномалии, приводящие к сужению верхней челюсти.

В некоторых ситуациях использование аппарата Норда попадает под полный запрет. От его применения отказываются при наличии следующих состояний:

• при выраженной асимметричности верхней челюсти;
• когда пациент имеет выпуклые очертания лица;
• детский возраст до 10 лет;
• если имеются скелетные несоответствия или диагностируется дизокклюзия резцов.

Как действует устройство

Быстрому расширению челюстей, при использовании аппарата Норда, способствует сила. Оказывая давление, она воздействует на срединный шов. Активация аппарата происходит за счет поворота винта. Его совершают 1 или 2 раза в течение суток (исходя от степени запущенности патологии на ½ или ¾ оборота).

Активное расширение наблюдается в течение 2-4 недель. После этого устройство больше не активируется, но его разрешается снимать только по истечению срока от 3 до 6 месяцев.

Положительные и отрицательные моменты

Устройство Норда активно применяется в ортодонтической практике, так как имеет ряд положительных качеств, по сравнению с аналогичными аппаратами. Ими являются:

1. Высокий конечный результат. Если конструкция используется правильно и своевременно (в подростковом возрасте), положительный результат отмечается практически во всех случаях применения аппарата.
2. Быстродействие. Быстрый эффект проявляется в период от 2 до 4 недель, после чего активация устройства не требуется.
3. Возможность совмещения с другими конструкциями. Устройство Дерихсвайлера не мешает ношению брекет-систем. В случае применения пружин и эластичной тяги увеличивается эффект, и снижается длительность лечебного процесса.
4. Отсутствие негативного воздействия на поверхностную эмаль зубного ряда.
5. Удобство в использовании. Не представляет особой трудности при выполнении ежедневного гигиенического ухода за полостью рта.
6. Компактность устройства позволяет быстро адаптироваться к его присутствию в ротовой полости.

Несмотря на множество положительных моментов при ношении данной конструкции, у нее существует ряд недостатков, которые проявляются следующим образом:

• из-за высокой компрессии иногда действие аппарата негативным образом влияет на ткани пародонта;
• иногда происходит изгиб альвеолярных отростков;
• существует возможность открытия прикуса вследствие выдвижения опорных единиц вверх;
• длительный ретенционный период может стать следствием гиперрасширения;
• отсутствие возможности использовать конструкцию до 10-летнего возраста из-за того, что молочные зубы являются слабой опорой.

В видео представлен принцип действия аппарата Норда.

Процесс изготовления

Процесс изготовления устройства Норда происходит поэтапно с соблюдением следующего алгоритма действий:

• изначально производится осмотр и выявляется степень патологического процесса, который стал причиной аномалии;
• в случае необходимости назначаются дополнительные диагностические процедуры (рентгеновской снимок или компьютерная томография);
• в стоматологическом кабинете происходит снятие оттисков с челюстей;
• по выполненным моделям в лабораторных условиях изготавливаются опорные части с проволочными петлями, которые впоследствии будут заливаться акрилом;
• при повторном посещении, на зубы устанавливаются опорные элементы;
• производятся слепки с установленными опорами;
• на основе полученной модели изготавливаются расширяющие части (в том числе винт Hyrax);
• в лаборатории все элементы собирается в одно целое с расширяющей частью (с заливкой пластин из акрила);
• после примерки и доработки, устройство устанавливается на челюсть.

Фиксация

Для этого в отверстие головки винта вставляется специальный ключ, который поворачивают на ½ или ¾ оборота. Для удобства в применении, он оснащен подсветкой, что облегчает попадание в отверстие винта.

Процедура установки является безболезненной для пациента. Дискомфорт в виде болезненности и повышенного давления на зубы отмечается в период активации устройства.

Он проходит по прошествии нескольких часов. В некоторых случаях пациент предъявляет жалобы на ухудшение жевательной и речевой функции. Также может наблюдаться гиперсаливация (повышенное отделение слюны).

Чтобы снизить ощущение дискомфорта в период адаптации, рекомендуется вывести из пищевого рациона грубую пищу. Отдавать предпочтение жидким кашам, перемолотому мясу, фруктовым пюре и сокам.

Для восстановления речевой функции, в период привыкания к устройству, необходимо читать вслух. Также быстрому привыканию будет способствовать применение медицинского воска, который уменьшит трение языка о выступающие элементы конструкции.

Важно знать! Период активного лечения длится не более 4 недель. После этого конструкцию не снимают в течение 6 месяцев. За это время происходит полное восстановление костной ткани срединного небного шва.

Стоимость

Применение аппарата Норда позволяет справиться с разными видами сужения челюсти. Он обеспечивает быстрое наступление эффекта, и что немаловажно, устройство не мешает человеку вести полноценный образ жизни.

Также следует отметить, что аппарат не вызывает трудности при проведении ежедневного гигиенического ухода за ротовой полостью.

При установке аппарата Норда на ценообразование будут влиять следующие факторы:

1. Дополнительные диагностические процедуры. В ряде случаев может потребоваться выполнение рентгеновского снимка или компьютерной томографии.
2. Индивидуальные особенности. При изготовлении устройства учитываются анатомические особенности ротовой полости, и степень запущенности патологического процесса.
3. Статус и престиж стоматологической клиники.
4. Регион России. В крупных мегаполисах цена на изделие будет немного выше.
5. Квалификация и навыки специалиста.

Отзывы, мнения, комментарии

Пациенты, которые проходили, курс терапии при сужении челюсти конструкцией Дерихсвайлера отмечают быстрое наступление положительного эффекта. Но при этом многие пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта в период адаптации к аппарату.

По мнению практикующих специалистов, расширения небного шва — это уникальная и необходимая процедура, так как в ее процессе не только восстанавливаются параметры верхней челюсти, но и корректируется прикус, нормализуется дыхание и речь.

Поделиться своими мнениями и комментариями можно в этом месте данной статьи.

похожие статьи