Щадящее расширение верхней челюсти с помощью аппарата Бидермана

Перекрестный прикус и скученность зубов из-за нехватки места на верхней челюсти требуют соответствующего лечения.

Создание необходимого пространства, коррекция положения зубов обеспечивается хирургическим вмешательством и/или использованием ортодонтических аппаратов.

Показания к установке

Перекрестный прикус, то есть несоответствие формы и размеров нижней и верхней челюсти в поперечном направлении – непростой случай в практике любого ортодонта.

Этот порок развития обусловлен чаще всего генетически, и приводит к различным патологическим последствиям – нарушению жевания, дефектам речи, болям в ВНЧС, ротовому дыханию, прикусыванию щек.

Частота развития перекрестного прикуса составляет у взрослых около 3%, у подростков и детей – от 0,4 до 1,9%.

Одной из причин аномалии является суженная верхняя челюсть, приводящая к поперечному смещению нижних и верхних жевательных зубов друг относительно друга.

Дефект может иметь разные формы – быть буккальным, срединно-сагиттальным, сочетанным буккальным, лингвальным.

При лечении различных форм перекрестного прикуса используют ортодонтические аппараты с разными характеристиками.

Применение аппарата Бидермана показано в следующих случаях:

• перекрестный симметричный прикус, характеризующийся суженным верхним зубным рядом;
• недостаток места в верхней челюсти, неустранимый удалением зубов;
• проблемы с дыханием из-за малого объема носовой полости;
• некоторые другие случаи врожденных дефектов лица.

Аппарат Бидермана нельзя использовать при перекрестном ассиметричном прикусе (в этом случае требуется одностороннее расширение) и слабом периодонте.

Основные характеристики

Своим названием аппарат Бидермана обязан доктору Уильяму Бидерману (William Biederman), разработавшему и усовершенствовавшему винт особой конструкции Hyrax (HygienicRapidExpansionScrew).

Этот известный во всем мире стоматолог – автор многих работ по анкилозу зубов и ортогнатической хирургии – умер в 1981 году. Однако его изобретение до сих пор широко используется в аппаратах RPE, предназначенных для быстрого расширения.

Имеется множество ортодонтических устройств, содержащих винт Бидермана. Кроме него аппараты, расширяющие верхнюю челюсть, имеют упорные части, передающие усилие от винта на жевательные зубы и кость.

В разных модификациях это упорная часть реализована по-разному – в виде комплекта ортодонтических колец, кламмеров, фиксаторов, кап, изготовленных из кобальто-хромовых и титановых сплавов и полимеров.

Аппарат Бидермана:

1. позволяет расширять весь зубной ряд;
2. варьировать темпом расширения;
3. производить корпусное перемещение зубов, а не наклонять их;
4. может активироваться самими пациентами;
5. применяться вместе с другими ортодонтическими устройствами.

Принцип действия

Это необходимо для того, чтобы кость расширялась за счет раздвижения нёбного шва, а не наклона зубов с альвеолярными отростками. В увеличивающемся шве происходит образование новой костной ткани, препятствующей обратному сужению.

Аппарат работает следующим образом. При вращении винта упорные части раздвигаются, создавая постоянную нагрузку посредством кламмеров, ортодонтических колец и кап на моляры, клыки, и соответственно, на косный остов.

Режим активации (вращения) винта определяется врачом, но вращать винт могут сами пациенты или их родители. Делается это ежедневно, 1-2 раза в сутки с помощью ключа, вставляемого в отверстие головки винта.

Цель применения и ожидаемый эффект

Целью применения устройства является расширение за счет увеличения срединного нёбного шва. Величина ежедневного расширения составляет 0,2-0,5 мм, продолжительность лечения – 2-3 недели. Общее расширение может достигать 7-10 мм.

После завершения активного расширения, конструкция остается во рту еще в течение 2-3 месяцев для наращивания костной ткани по небному шву. Однако даже с учетом этого, после снятия аппарата челюсть обычно сужается.

Величина сужения зависит от возраста пациента и других факторов, и может достигать 75% от достигнутого ранее расширения.

Чтобы компенсировать сужение, используют практику «перерасширения», то есть расширяют на величину, бо̀льшую, чем требуется.

Отзывы

По отзывам пациентов, испытавших на себе действие аппарата Бидермана, после активации винта они чувствовали напряжение в нёбе и незначительные боли в переносице, которые не требовали приема обезболивающих лекарств и исчезали, спустя 2-3 часа после вращения винта.

Если вам приходилось корректировать дефекты с помощью аппаратов RPE, поделитесь своими впечатлениями об этой процедуре, оставьте комментарий внизу страницы.

похожие статьи