Основания к установке и принцип использования ортодонтического аппарата Бегга

Разработка Энглем первой версии своей вестибулярной дуги для коррекции положения отдельных зубов явилась лишь первым шагом на пути создания «идеального» ортодонтического аппарата механического действия.

Довольно быстро выяснилось, что конструкция Энгля обладает рядом недостатков, которые не позволяют решать все задачи, возникающие перед ортодонтами в их практической работе.

Одним из первых к модификации устройства приступил сам Энгль, предложивший первые элементы эджуайз-техники.

Со временем появились результаты работы других стоматологов исследователей – Симона, Александера, Эндрюса, Эйнсворта, Джонсона и других ортодонтов, в разное время предложивших свои конструкции.

Одной из них стала и система Бегга, предложенная им в 1965 году. Она получила название Бегг-техники или Ligth-wire Technics (Лайт-уайер Техники).

Общее представление

Последние устанавливаются в оригинальные замки, припаянные к кольцам, установленным на перемещаемые зубы.

Аппарат Бегга состоит из следующих элементов:

• Кольца на перемещаемые и опорные единицы.
• Щечные трубочки, припаянные к кольцам, установленным на первые или вторые моляры.
• Замки особой конструкции с горизонтальной прорезью и вертикальным пазом для крепежного шплинта. Замки припаяны к кольцам, устанавливаемым на перемещаемые зубы.
• Несколько последовательно или одновременно устанавливаемых дуг – основной, вспомогательной, опорной.
• Дополнительные тяги, пружин и прочих элементов, наличие которых зависит от клинической картины.

Изображение фиксации аппарата Бегга на нижний зубной ряд: 1 — вертикальная петля; 2 — замковое крепление; 3 — кольцо для фиксации аппарата на зубах.

Конструкция сочетает в себе преимущество дуги Энгля, выражающееся в возможности свободного наклона зуба в любом направлении с эджуайз-техникой, обеспечивающей корпусное перемещение.

Для изготовления используется тонкая («австралийская») проволока Ø 0,41 и 0,36 мм. Первая Ø 0,41 мм устанавливается в горизонтальную прорезь замочка, и фиксируется шплинтом, вставленным в вертикальный паз. Его кончик загибается после установки.

Конструкция замка обеспечивает близкое расположение основной дуги к вестибулярной поверхности зуба, исключая появление нежелательных вращающих моментов. Функции основной – перемещение коронковой части зуба в нужное положение.

Вторая (вспомогательная) из проволоки Ø 0,36 мм служит для перемещения корня зуба вслед за коронкой. Она имеет множественные петли изгибы, заставляющие корни перемещаться в нужном направлении, обеспечивающем в конечном итоге корпусное перемещение зуба.

Как и все ортодонтические аппараты, разработанные относительно давно, система Бегга со временем подвергался различным модификациям, делавшим его более эффективным и удобным в использовании.

Назначение устройства

Аппарат Бегга предназначен для наклонов и корпусных перемещений аномально расположенных зубов практически в любом направлении, и используется для:

• расширения и сужения челюстей;
• устранения трем и диастем;
• мезиодистального и вестибулоорального наклона и перемещения зубов;
• поворота их вокруг своей вертикальной оси.

Наилучшим временем использования является возраст 10-16 лет – период формирования постоянного прикуса.

Противопоказанием для него являются лишь сложные случаи, в которых целесообразно использовать современные брекетные системы с программируемыми замочками, характеризующиеся хорошей прогнозируемостью и эффективностью лечения.

Основные характеристики

Графическое изображение элементов аппарата Бегга: 1- расположение на зубах; 2 – замки для фиксации одной или двух дуг; 3 – замок с горизонтальной прорезью для фиксации дуг.

Основные принципы работы конструкции заключаются в следующем:

• Конструкция сочетает свободное воздействие на перемещаемые зубы дуги Энгля и корпусной эффект эджуайз-техники.
• Коррекция осуществляется в 2 этапа. Во время первого в нужное положение перемещается коронка зуба. Для этого используется дуга Ø 0,41 мм, закрепленная в горизонтальном пазу замочков с помощью специальных шплинтов.

  Во время второго этапа производится перемещение корней зубов вслед за коронками с помощью вспомогательной дуги, изготовленной из проволоки Ø 0,36 мм.

• На разных этапах лечения может использоваться одна (основная) или две (основная и вспомогательная или ретенционная и вспомогательная) дуги из проволоки Ø от 0,36 до 0,64 мм.

Этапы изготовления

Изготовление элементов конструкции Бегга может осуществляться как на гипсовой модели, созданной по оттиску с челюсти, так и непосредственно в клинических условиях на зубах пациента.

Применяемый способ зависит от сложности клинической картины. В общем виде изготовление и установка предусматривает следующие этапы:

• Подбор или изготовление колец на перемещаемые и опорные зубы.
• Изготовление или подбор трубок и припаивание их к кольцам, установленным на 1-ые или 2-ые моляры.
• Изготовление замков на кольца для перемещаемых зубов. Особая конструкция замков составляет отличительную особенность аппарата Бегга. Они имеют горизонтальную прорезь под дугу и вертикальный паз для шплинта, который прижимает ее к кольцу.

  Верхняя часть шплинта имеет головку, которая опирается на дугу. Его нижний конец загибается. Этот изгиб препятствует выпадению шплинта, и может одновременно служить крючком для крепления тяги. Припаивание замков к кольцам.

• Изготовление вестибулярной основной дуги из проволоки Ø 0,41 мм. Ее изготавливают из заготовки длиной около 110 мм. Ее концы вставляются в трубки на молярах. На проволоке выполняют изгибы или крючки напротив клыков для крепления тяг.

  Средняя часть имеет форму зубной дуги и входит в горизонтальные прорези на замках. Если дуга используется для расширения ряда или создания пространства для зубов, на ней делают вертикальные изгибы.

  В этом случае берут более длинную заготовку. Изгибы имеют различную форму в зависимости от выполняемой задачи. Основная дуга используется для смещения коронок на 1-ом этапе лечения.

• После того как будет пройдена первая фаза лечения (перемещение коронок зубов), приступают ко второму этапу. Чтобы достигнутое перемещение коронок не нарушилось, иногда активную дугу Ø 0,41 мм меняют на пассивную из проволоки Ø 0,64 мм. Ее цель – надежно удержать коронки в достигнутом положении.
• Для перемещения корней зубов используют вспомогательную дугу, изготовленную из проволоки Ø 0,36 мм. Ее прикручивают к пассивной или основной дуге (если она не менялась).

  На вспомогательной модели выполняются изгибы необходимой формы и направления для перемещения корней зубов вслед за перемещенными коронками.

  В зависимости от характера перемещения, петли и изгибы вспомогательной дуги размещают по центру наружной поверхности зубов, на их шейке или режущей кромке.

  Если изгиб или петля воздействует на режущий край, корень смещается вестибулярно, если на шейку – орально. В медиодистальном направлении корни зубов наклоняют с помощью пружин Броуссарда, Кислинга или эластичных тяг.

Собранная конструкция нередко имеет довольно сложную конфигурацию, в которой может разобраться только настоящий специалист. К тому же, порядок изготовления и установки может значительно различаться в зависимости от клинической картины, и необязательно будет точно соответствовать вышеизложенному порядку.

Правила и сроки ношения

Аппарат Бегга является несъемным, устанавливается один раз и носится постоянно. Частота активаций определяются клинической картиной. Первые результаты из-за незначительных усилий могут стать заметными не раньше, чем через несколько месяцев после начала лечения.

Особенностью конструкции является сложность конфигурации. Наличие 2-х дуг (на втором этапе лечения) и множества изгибов значительно затрудняют гигиену полости рта. В связи с этим при использовании аппарата Бегга настоятельно рекомендуется использование ирригатора.

Ожидаемый результат

Учитывая то, что при лечении используются малые перемещающие силы, а также двухэтапность лечения, эффект коррекции является менее выраженным, чем при использовании современных конструкций механического действия, таких как брекетные системы, например.

Отзывы

Аппарат Бегга уступает в эффективности современным брекетам, работающим по методике прямой дуги. Что и неудивительно, учитывая, что он был разработан почти в середине прошлого века.

Однако в некоторых клинических ситуациях его использование является целесообразным и обходится дешевле современных брекетов.

Если ваши зубы или зубы вашего ребенка подвергались коррекция с помощью конструкция Бегга, расскажите, каким оказался результат лечения. Оправдались ли ваши надежды и ожидания? Во сколько обошлось лечение? Комментарии можно оставить внизу этой страницы.

похожие статьи