В каких случаях используют разобщающую каппу и механизм действия приспособления

Различные дефекты или заболевания зубочелюстного аппарата – частая проблема людей разного возраста.

Кариес, кровоточивость, чувствительность, неправильный прикус или расположение зубов в ряду – основные патологии, возникающие в полости рта.

У каждой из них есть свое решение. Неправильный прикус и дефекты размещения зубов теперь исправляют не только брекетами, но и каппами, что является более эстетически и функционально выгодно.

Общее представление

Основными причинами возникновения неправильного прикуса является дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), что приводит к неправильному положению нижней челюсти.

Даже не измененный прикус еще не значит, что суставы в порядке. Пациентов может беспокоить хруст, боли в суставах, щелканье, дискомфорт при сильном раскрывании рта.

Для устранения подобных проблем или для подготовки к более серьезному лечению используют сплинт-терапию, основой которой является использование специальных разобщающих капп.

Каппа – пластиковая или силиконовая накладка на зубы, исполняющая различные функции, в зависимости от вида и формы.

Изготавливают каппы из гипоаллергенных материалов — пластика или силикона. В зависимости от направления лечения, материал различается по твердости.

Для взрослых при серьезных проблемах изготавливают каппы из твердого пластика, а для детей или при небольших проблемах материал будет мягким.

Типы устройств

Каппы разделяют на два основных вида:

1. Релаксационные – нормализуют баланс мышечного напряжения;
2. Стабилизирующие – восстанавливают правильное положение нижней челюсти.

Также они различаются по возрастным группам (детские и взрослые), и по жесткости основы (мягкие и твердые).

Релаксационные каппы применяют как для лечения, так и для профилактики различных патологий мышц лицевой группы. Одевают их в основном в ночное время, таким образом, достигая максимального расслабления всех мышц во время сна.

Применяют их в случаях небольших отклонений без осложнений, иначе придется использовать другой вид устройства.

В наше время для релаксационных капп нашли дополнительное применение. Их используют для локального лечения зубов и их отбеливания. В таком варианте внутрь каппы перед одеванием на ночь, наносят специальное лекарство, часто в виде крема или пасты.

Стабилизирующие же модели применяют для лечения челюстных суставов, которые провоцируют изменение положения нижней челюсти и образование неправильного прикуса. Они устраняют, уже существующие симптомы и дефекты ― боли, неприятные ощущения, исправление прикуса.

Они способны:

• Центрировать нижнюю челюсть;
• Перераспределять нагрузку при бруксизме (парафункция мышцы);
• Подготавливать челюсти к установке брекетов;
• Шинировать или передвигать зубы;
• Разобщать прикус для последующего лечения.

Показания и ограничения

Самыми распространенными причинами для назначения являются:

1. Бруксизм – ночное скрежетание, или непроизвольное сжимание зубов на протяжении суток;
2. Пониженная функциональность ВНЧС;
3. Нарушения работы мышц;
4. Проблемы с вертикальной высотой прикуса;
5. Подготовка к замене одного или нескольких зубов;
6. Неправильное положение нижней челюсти;
7. Патология жевательного аппарата;
8. Скученность зубов – тесное расположение;
9. Диастемы и тремя – расщелины между передними или боковыми элементами соответственно;
10. Боли в суставах;
11. Релаксация и перераспределение нагрузки;
12. Заболевания пародонта;
13. Повышенное стирание твердых тканей зубов.

Как и любое средство лечения, каппы имеют некоторые противопоказания. Так, например, не рекомендуется использовать их пациентам, которых беспокоят острые боли, воспаления.

Также нельзя использовать изделия психически больным, детям, при наличии ретинированных зубов (не полностью прорезанных).

Главным противопоказанием является дефект прикуса в лицевом отделе, он обусловлен неправильным развитием верхней челюсти и положением нижней.

Диагностические мероприятия

Начинается диагностика с первичного осмотра, при котором оценивают состояние полости рта, выраженность нарушений прикуса. На этом этапе определяется, насколько эффективным может быть лечение каппой.

Далее проводят диагностику, которая подразумевает:

1. Ортопантомограмму и телерентгенограмму– панорамная фотография обеих челюстей;
2. 3D-томографию – глубоко и тщательно исследуются суставы, челюсти и мягкие ткани;
3. Точные слепки зубов – необходимы для изготовления капп как основа для лепки;
4. Фотоснимки рядов зубов – для визуального осмотра при изготовлении;
5. Также определяются дизайнерские и функциональные особенности (схемы окклюзионные, пути введения и предварительную толщину);
6. Сонограмма– обнаружат шумы и нарушения в роботе суставов.

При диагностике для точности всех исследований используют миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы для проведения замеров.

Уже после диагностики определяют челюсть, на которую изготовят каппу. Она бывает нижнечелюстная, верхнечелюстная и полная (на две челюсти), при этом выбор зависит от патологии и состояния полости рта.

Предпочтительнее нижние варианты, так как они эстетически привлекательные и удобные. Также определяется количество капп, поскольку есть патологии, при которых необходимо изготовить до 50 штук.

Этапы изготовления

Первым и более точным является компьютерный метод. При его использовании создается 3D модель с расчетом последующих капп (при потребности). Это освобождает врача и пациента от изготовления промежуточных слепков в процессе лечения. После просчета изготавливают модели на 3D-принтере.

Такие модели подходят для напылительного (жидкий материал напыляют на модель необходимым слоем) или вакуумного создания каппы (для готовой пластинки при помощи вакуума придают форму модели).

Вторым методом является ручное изготовление каппы. Оно менее точное и требует создания промежуточных слепков в процессе лечения.

Для удобства некоторые специалисты изготавливают изделие частично из воскоподобных веществ, которые можно расплавить и переделать в процессе.

Последним этапом является подрезка готовой каппы. Первую проводят сразу после изготовления, а вторую ― во время примерки.

Особенности применения

После изготовления и первой примерки врач подпиливает ее для точного прилегания. Далее следует вторая примерка, и при хорошей посадке ― начало лечения.

При небольших отклонениях нужно одевать на несколько часов каждый день, некоторым же достаточно одевать их на время сна.

Есть и такие, которые носят постоянно, снимая только во время еды или чистки зубов. Существуют и несъемные каппы, но их применяют крайне редко.

Каппы необходимо регулярно чистить, некоторые изделия обычной зубной пастой, но чаще специальными веществами. Хранить их нужно чистыми в закрытом контейнере со специальным веществом или обычным Хлоргексидином.

Ожидаемый результат

В первое же время после начала лечения заметны результаты, исчезает боль и напряжение. При длительном применении постепенно становятся на место зубы, выравнивается прикус.

Сустав начинает работать правильно, нагрузка уменьшается и начинается постепенное улучшение состояния. При бруксизме снижается стирание эмали.

Период лечения может затягиваться до полутора лет, и при этом необходимо учитывать некоторые возможные осложнения, такие как шаткость зубов и кариес. Но их можно избежать, если соблюдать все рекомендации врача и правильно ухаживать за зубами и разобщающей каппой.

В видео представлено мнение пациента об эффективности разобщающей каппы, при избавлении от хруста в челюсти.

Отзывы

Использование данной методики лечения довольно ново и многие не рискуют экспериментировать, отдавая предпочтение классическим методам.

Для врачей и пациентов при такой ситуации очень важно знать мнение людей, которые уже почувствовали эффект от лечения. Оставляйте ваши отзывы и комментарии про каппы под статьей.

похожие статьи