Внутрипульпарная анестезия – вариант качественного и эффективного обезболивания

Большинство людей откладывает визит к стоматологу из-за страха физической боли. Каждый, кто сталкивался с подобными манипуляциями, знает, насколько они могут быть болезненными.

И современные возможности медицины часто бывают недостаточно эффективны. Особенно это касается тех заболеваний, терапия которых предполагает прямой контакт с пульпой, характеризующейся самым высоким болевым порогом.

Об одном из наиболее результативных технологий устранения физических страданий пациента пойдет речь в данной статье.

Общее представление

Инъекционное приспособление выпускается в виде специального карпульного шприца с достаточно тонко иглой, длиной не более 1 см. Столь тонкая и короткая игла обеспечивает не только максимально точное попадание, но и позволяет корректировать угол наклона, что особенно важно при анатомических аномалиях строения зуба.

Наиболее предпочтителен, по мнению врачей, инъектор марки ИС – 01 – 1, серийно выпускаемый многими отечественными фармацевтическими предприятиями.

Состав лекарственного средства – лидокаин 2% и его производные.

Если канал зуба отличается низкой проходимостью, целесообразно применение безигольного инъектора.

Обязательным требованием к проведению процедуры является дополнительная блокада анальгетиками и гистаминными средствами. Она выполняется за час до основного лечения, чтобы добиться местного обезболивания органа перед основной манипуляцией с пульпой.

Принцип действия

Доставить препарат к месту назначения можно двумя способами – через естественное кариесное отверстие или, сделанное искусственно, с помощью бора.

В момент введения препарата наблюдается болезненность, чтобы ее минимизировать, врач к рабочей площади прикладывает ватный тампон, хорошо пропитанный анестетическим препаратом, либо просто капает в полость каплю лекарства прямо из иглы.

Состав вводят постепенно, малым количеством – не более 0,3 мл. По мере того, как жидкость проникает внутрь, специалист должен чувствовать некоторое сопротивление – это говорит о том, что все выполнено правильно и жидкость поступает в нужном направлении.

Учитывая, что область погружения невелика, используют иглу с изогнутым концом, так инъекция будет безопасной.

По факту введения раствора эффект наступает практически мгновенно, уже через 20—30 секунд пациент ничего не чувствует. Такое состояние, в зависимости от конкретного препарата, сохраняется на протяжении 15 – 30 минут, что вполне достаточно для выполнения всех мероприятий в рамках медицинского протокола. Успешность результата обезболивания – не менее 95%.

Внутрипульпарная анестезия под давлением заключается в контактном наложении ватного тампона, наполненного аппликационным обезболивающим составом, например, дикаин, на открытые участки пульпы или на поверхностный слой ее свода.

После этого обработанную полость под небольшим давлением закупоривается на нужный период времени.

В стоматологической практике данная манипуляция получила название «друк-анестезия». Данный вариант классифицируется как поверхностный, и в отличие от рассмотренного выше, позиционируется как аппликационный.

Вместе с тем, препарат постепенно всасывается тканями организма. Через пульпу жидкость поступает в костную кровеносную систему.

Показания к проведению

Использование купирования болевого синдрома под давлением целесообразно только при лечении начальных стадий прогрессирования пульпита, на фоне имеющихся в зубных единицах полостей, пораженных кариесом.

В данной клинической ситуации основная цель анестезии – качественная блокада болевого импульса различной степени интенсивности.

Методика также показана:

• как мероприятие психологического воздействия на пациента и приведение его в состояние покоя перед предстоящим лечением;
• для исключения риска нарастания болевого порога, который дополнительно возникнет в процессе действий специалиста;
• с целью исключения пагубного влияния блуждающего нерва на сосудистую систему – это может спровоцировать обморок;
• для более комфортного препарирования полости ниже локализации пломбы на фоне кариеса средней зоны зуба;
• при выполнении стоматологических манипуляций на органах, когда наблюдается поверхностное расположение пульпы.

Технология применяется при следующих диагнозах:

• глубокий кариес в стадии обострения;
• открытый рог пульпы;
• потребность формирования полостного свода с последующим использованием внутреннего обезболивания инъекционными препаратами

Преимущества и недостатки

Как и любая технология лечения, данный вариант обезболивания имеет как свои плюсы, так и определенные минусы.

Преимуществами являются:

• доступность и простота исполнения мероприятия – лекарство точно и быстро достигает цели;
• мгновенный результат – боль стихает уже спустя минуту;
• длительный эффект – полное отсутствие болевых ощущений сохраняется на весь период лечения.

  После того как заявленное время воздействия препарата истекло, на протяжении нескольких часов болевой импульс частично подавляется его остаточной концентрацией.

  Это позволяет снизить физический дискомфорт на первые часы после манипуляции;

• полное отсутствие резорбтивного воздействия — такой эффект достигается путем минимального содержания введенного в полость, состава.

Недостатки:

• боязнь и психологический дискомфорт, возникающие у человека в момент введения устройства в ротовую полость;
• боль в процессе перфорации либо во время введения иглы в камеру пульпы;
• ограниченность проведения труднодоступностью некоторых участков;
• риск внутрисосудистого проникновения раствора – наблюдается лишь в единичных случаях.

Подготовка зуба

Если по факту проведения процедуры болевой синдром устранен, доктор приступает к действиям на твердых фрагментах зуба, а именно:

• чистит, пораженную заболеванием, полость от мелких частиц пищи, слюнного секрета;
• бором сглаживают краевые элементы для улучшения эстетического результата;
• открывает рабочую площадь, чтобы ничто не препятствовало операционным работам. Если наблюдается клиническая ситуация, когда патология сформировалась в апроксимальной области, полость осторожно выводят на поверхность;
• с помощью медицинского экскаватора с боковых стенок и основания полости снимают мягкие части дентина;
• острой насадкой бора убирают, оставшиеся его фрагменты;
• готовую полость обрабатывают антисептиком, доводят до сухого состояния с помощью ватных тампонов и обрабатывают слабым теплым воздушным потоком.

Выполнив все указанные мероприятия, дантист на месте решает, какой вариант блокады предпочесть – внутрипульпарное обезболивание или инъекционную анестезию.

Мнения стоматологов

Ряд специалистов, имеющих научный опыт и многолетнюю практическую деятельность в области хирургической стоматологии, принципиально не применяют рассмотренную в данной статье методику купирования болевого процесса в области пульпы.

Причиной своего негативного отношения к технологии обезболивания они считают высокую вероятность проникновения во внутренние слои пораженных тканей зуба патогенных микроорганизмов, попадающих туда в процессе создаваемого давления.

Современные научные наработки считают данную теорию несостоятельной, а ученые, заявляют о том, что огромный перечень новейших обеззараживающих и антисептических средств последнего поколения способен дать полную гарантию того, что операционное поле будет надежно и качественно продезинфицировано, в том числе и кариозная полость.

Какой способ воздействия на болевой синдром выбрать – инъекционный или друк-анестетик, следует решать с учетом полной клинической картины течения патологического процесса, наличием тех или иных противопоказаний к каждому конкретному варианту.

И если по медицинским признакам применение иглы не сопряжено с трудностями и риском прокола опоясывающих тканей, лучше воспользоваться этой методикой. Она на порядок эффективнее и эргономичнее для доктора.

Отзывы

Данный метод обезболивания в процессе лечения стоматологических заболеваний, связанный с высоким порогом чувствительности пульпы, не только полностью нейтрализует импульс на необходимый промежуток времени, но и практически не имеет побочных эффектов. Единственное осложнение – болезненность.

Если вас заинтересовала внутрипульпарная технология введения анестетика, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Возможно, именно ваше мнение поможет кому-то преодолеть сомнения и страх перед визитом к дантисту.

похожие статьи