Зубы Тернера – дефект необратим, но не опасен

Основной первопричиной разрушения и потери зубов является кариес. Это поражение эмали и дентина кислотообразующими микроорганизмами, размножающимися в налете, который образуется при плохом уходе за ротовой полостью.

Однако есть болезни, которые никак не связаны с кариесогенными микроорганизмами, и вызываются совсем другими причинами.

К таким относятся гипоплазия (зубы Тернера) и гиперплазия эмали, флюороз, патологическая стираемость, эрозия тканей и некоторые другие.

Причины аномалии

Наиболее часто встречающимся некариозным заболеванием является гипоплазия эмали (ГЭ), которую еще нередко называют зубы Тернера.

ГЭ представляет собой необратимое нарушение образования эмали и дентина с изменением размеров и формы клинической коронки.

Выраженность может быть различной – от появления отдельных пятен, до частичного или полного отсутствия эмали. В последнем случае говорят об аплазии.

Патология может проявляться на разных стадиях развития зубочелюстного аппарата. Однако в 40-60% случаев она диагностируется у детей на 9-10 месяце жизни.

Это период, когда защитные свойства организма ребенка еще слабы и неспособны противостоять негативным внешним и внутренним факторам, приводящим к нарушению минерализации.

ГЭ имеет множество форм, которые называют по имени врача, впервые их описавших – зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье, Тернера. Ей подвергаются как молочные (реже), так и постоянные зубы.

Месторасположение области с частичным или полным отсутствием эмали зависит от формы патологии и того, на какой стадии формирования зубов она возникла. Эмаль может отсутствовать только на режущей или жевательной поверхности, в средней части коронки или на шейке. Хотя и редко, но встречаются случаи, когда эмаль полностью отсутствует.

По своему этиопатогенезу гипоплазия эмали может быть системной (СГЭ) и местной (МГЭ). Первая вызывается общим нарушением обмена веществ у плода или ребенка вследствие нарушений в эндокринной системе, инфекций, болезней ЖКТ и прочих системных патологий.

МГЭ вызывается локальной причиной, область действия которой ограничивается близко расположенными единицами.

Патология наблюдается, как правило, на постоянных единицах (крайне редко – на молочных), чаще на верхних фронтальных резцах и премолярах. Однако развитие МГЭ начинается у постоянного зуба на стадии зародыша, когда он находится под «молочником».

Частота появления зубов Тернера составляет 10% от общего количества других видов гипоплазий, Гетчинсона – 40%, Фурнье – 30%, Пфлюгера – 20%.

Отмечают две основных причины развития МГЭ:

• Воспалительный процесс в зародыше постоянного элемента. Инфекция в фолликул может передаться от расположенного над ним молочника (например, из его пульпы), инфицированного пародонта, из кости челюсти, подверженной остеомиелиту и пр.
• Травма. К зубам Тернера, в частности, может привести вколоченный вывих «молочника» – разрушение его связки в результате сильной осевой механической нагрузки.

  Одновременно со связкой разрушается костная перегородка, отделяющая корни «молочника» от зародыша постоянной единицы. Последний при этом травмируется, и вырастает дефектным.

Признаки

Клинически МГЭ проявляют себя различно в зависимости от выраженности процесса. Незначительная степень проявляется пятнами с цветом от белого до желто-коричневого (из-за посттравматического кровотечения).

Наиболее часто встречающаяся форма имеет вид точечных углублений, бороздок, перевязок, которые могут располагаться на любой области коронки.

Наиболее тяжелый случай – значительное или полное отсутствие эмали и нарушение формы и размера коронки. Это состояние, которое и получило, собственно, название «зубов Тернера». Не исключена и гибель фолликула.

Общая симптоматика при МГЭ обычно отсутствует. Пациенты или их родители жалуются на потерю эстетики, в некоторых случаях на гиперестезию – повышенную чувствительность на химические и температурные раздражители.

Как и другие гипоплазии «зубы Тернера» могут сочетаться с различными дефектами и аномалиями челюстной системы. В частности, в их углублениях может развиваться кариес, возможно сочетание МГЭ с нарушениями прикуса и пр.

Диагностические мероприятия

Основным способом диагностирования МГЭ является осмотр ротовой полости и опрос пациента на наличие дискомфорта и боли.

Самым важным отличием зубов Тернера от других видов гипоплазии является малое количество пораженных единиц (не более 2-х) и несимметричность их положения. Системные гипоплазии проявляются симметрично на левой и правой стороне челюсти. Это объясняется тем, что СГЭ сопровождается нарушением желез внутренней секреции, которые «работают симметрично».

Дифференциальная диагностика предусматривает обособление зубов Тернера в основном от кариеса и других видов гипоплазии.

Слабовыраженная стадия МГЭ в виде пятен обосабливается от поверхностного и начального кариеса, флюороза, пятнистых форм СГЭ и некоторых других патологий.

Отличить аномалию от начального кариеса можно по следующим признакам:

• Кариес проявляет себя белыми пятнами, расположенными на шейке. При местной гипоплазии пятна могут располагаться в любой области коронки.
• Поверхность эмали при поверхностном кариесе шероховатая (определяется с помощью зонда), при гипоплазии – гладкая.
• Кариозный очаг окрашивается под воздействием метиленового синего, при гипоплазии эффект окрашивания отсутствует.

Если патология проявляется в виде бороздок и ямок, исключается циркулярный кариес, бородавчатая или ямочная форма СГЭ, некоторые виды несовершенного амелогенеза и др.

Много полезной информация о характере патологии дает рентгенография. С ее помощью устанавливается положение корней, их несформированность из-за гибели ростковой зоны. В костной ткани могут проявляться изменения, которые свойственны хроническому периодонтиту.

Рентгенография полезна еще и тем, что МГЭ нередко сочетается с нарушениями прикуса, которые определяют с помощью ортопантомографии и телерентгенографии.

Лечебный процесс

Метод лечения МГЭ зависит от ее выраженности. При одиночных пятнах белого цвета, расположенных не на вестибулярной поверхности, лечение можно не проводить. Если пятна находятся в видимой области ряда, их препарируют и ставят композитные пломбы.

При структурных изменениях эмали и дентина – перехватах, точечных углублениях и пр., также применяют пломбирование композитами или компомерами.

Если эмаль отсутствует на большой поверхности коронки, и деформация и изменение ее размеров значительны, в зависимости от локализации зуба и пожелания пациента пораженную единицу покрывают металлической, металлокерамической, цельнокерамической или оксидциркониевой коронкой.

Даже если МГЭ не создает значительного физического и психологического дискомфорта, ее нужно лечить. Зуб, полностью или частично лишенный эмали, становится уязвимым для кариеса.

Кроме этого, у ребенка с гипоплазией появляется риск формирования неправильного прикуса. Нужно также помнить, что гипоплазия – это патология необратимая, само собой не исчезнет.

Превентивные меры

Вряд ли можно говорить о гарантированной возможности предотвращения любых видов гипоплазии, том числе и зубов Тернера.

Наиболее частая первопричина болезни – воспалительный процесс в «молочнике», передающем инфекцию на зародыш постоянной единицы – может зародиться еще во внутриутробном периоде.

Установлено, что гипоплазии эмали в большей степени подвержены дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными и другими болезнями. Поэтому укрепление общего здоровья ребенка, полноценное питание благоприятно сказываются на состоянии его челюстного аппарата.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Если у ребенка обнаружены зубы Тернера, причин для паники у его родителей нет. Это сравнительно легкая форма гипоплазии, которая исправляется соответствующим лечением.

Если у вашего ребенка диагностировалась МГЭ, поделитесь с нами вашим личным опытом. Насколько выраженным было разрушение эмали, какой метод лечения использовался, каким оказался результат? Форма для отзыва находится внизу этой страницы.

похожие статьи