Одонтоклазия – многолетняя загадка для стоматологов всего мира

Среди зубных болезней немало таких, об этиопатогенезе которых специалисты придерживаются разных, порой противоположных мнений.

Недостаток и разноречивость информации мешает точно ставить диагноз и проводить адекватное лечение. К одной из таких болезней относится одонтоклазия.

Причины формирования

Само название «одонтоклазия» говорит о том, что ее этиология и патогенез представляют собой если не полную, то частичную тайну. Приставки клаз, класт, клазия означают «разрушенный», «разломанный». Поэтому термин «одонтоклазия» можно перевести как «разрушение зуба» – не слишком-то информативное в отношении характера болезни название.

Наличие последних, вероятно, и дало основание для включения одонтоклазии в группу кариозных патологий (по международной классификации она обозначается кодом К02.4).

Однако ряд специалистов относят болезнь к атипичным формам кариеса молочных зубов, и считают, что механизм ее развития отличается от стандартного кариеса. Это точка зрения вполне понятна.

Кариесом, как известно, называется разрушение твердых тканей зуба вследствие деятельности кислотообразующих бактерий. Последние могут играть свою роль и при одонтоклазии, однако первопричиной патологии становятся, скорее всего, метаболические факторы, которые нарушают структуру и прочность эмали и дентина.

И уж потом в дело вступают бактерии, проявляющие повышенную активность благодаря благоприятным для себя условиям – пористой, удобной для распространения микроорганизмов структуре пораженных зубов.

Точная причина одонтоклазии и механизм ее развития на сегодняшний день не ясны. Считается, что развитию патологии могут способствовать следующие факторы:

• Метаболический дефект, выражающийся в нарушении минерального обмена, приводящем к нехватке в организме основных элементов, из которых состоят ткани зуба, – кальция, фосфора, фтора и др.

  Этот дефект может быть как врожденным, так и приобретенным, как наследственным, так и ненаследственным.

• Плохая гигиена ПР.
• Вредные привычки.
• Неблагоприятная наследственность.
• Общее неудовлетворительное состояние организма, слабый иммунитет, наличие хронических болезней.
• Родовая травма.

Уже само большое количество факторов, называемых в качестве причины одонтоклазии, говорит о том, что этиология и механизм развития болезни в значительной степени представляет собой загадку.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина, локализация и формы проявления неоднозначны, что способствовало появлению различных взглядов на характер и симптоматику патологии.

Рассмотрим клинические проявления с учетом вида прикуса (временный или постоянный), локализации, формы, цвета и прочностных характеристик областей поражения.

Вид прикуса

В российских источниках акцента на том, какие зубы: молочные или постоянные – подвергаются поражению при одонтоклазии, не делается. Из этого можно сделать заключение, что поражаются и те, и другие.

В некоторых иностранных публикациях представлены данные, что заболевание поражает только молочные зубы у детей в возрасте 5-9 лет. Причем у мальчиков на 40-45% чаще, чем у девочек.

Локализация

Информация, размещенная на российских сайтах, говорит, что патология представляет собой кариозный дефект, локализующийся на вестибулярных (губных) поверхностях клыков и резцов. При этом не уточняется, верхние это зубы, нижние, или и те, и другие.

Иностранные источники отмечают, что одонтоклазии подвергаются только верхние фронтальные зубы, в основном в области неонатальной линии. Причем область поражения может занимать разное положение на зубе – в области шейки, режущей кромки, срединной части или на всей поверхности зуба.

Цвет

Пораженные участки проявляют себя в виде пятен или полос различного цвета – белого, кремового, серого, желтого, зеленого, коричневого или черного.

Темная окраска свидетельствует об относительно медленном разрушении и большей твердости зубных тканей.

Твердость пораженных участков, степень подверженности их механическому разрушению

Пораженные эмаль и дентин могут иметь разную твердость. Быть мягкими, легко соскабливаемыми с зуба, так что при их полном удалении остается лишь обрубок дентина. И относительно твердыми, плохо поддающимися соскабливанию.

В отдельных случаях мягкая ткань может быть только на поверхности зуба, а под ней обнаруживаться твердая стекловидная эмаль. Поздние стадии поражения характеризуются наличием кариозной полости, определяемой зондированием.

Важным симптомом одонтоклазии является кратковременная, быстро проходящая боль в пораженном зубе. Однако на ранней стадии болезни и при малой чувствительности пациента к боли, она может отсутствовать. Кратковременность боли выступает высокоинформативным фактором при дифференциальной диагностике.

При обособлении одонтоклазии от гипоплазии эмали и флюороза применяется способ витального окрашивания, который эффективен при кариесе, но не информативен при гипоплазии и флюорозе.

В качестве одной из мер диагностики выступает исследование фосфорно-кальциевого обмена пациента с целью оценки особенностей минерального обмена в его организме.

Детская меланодентия

При нормальном развитии молочные зубы выпадают при прорезывании заменяющих их постоянных единиц.

Коронка постоянного прорезывающегося зуба упирается в корни временных зубов, вызывая миграцию в зону их контакта остеокластов, резорбирующих (рассасывающих) корни «молочников». В результате лишившийся своих корней молочный зуб выпадает, освобождая место постоянной единице.

При детской меланодентии корни молочных зубов рассасываются не в результате воздействия коронки постоянного зуба (оно отсутствует), а по какой-то другой причине. Ясно, что в этом принимают участие остеокласты. Но что их активизирует раньше времени, остается пока тайной.

Называется множество причин, которые могут привести к преждевременной деятельности остеокластов – нарушение минерального обмена, различные аномалии развития зубов, вредные привычки ребенка, изъяны в питании и прочее. Но все это лишь предположительные причины, точный механизм меланодентии до сих пор не ясен.

Детская меланодентия может привести к нарушению развития зубочелюстного аппарата ребенка – неправильному формированию челюстей, нарушению прикуса, дистопии отдельных постоянных зубов. Поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

Лечение и профилактика

Если в организме пациента установлено нарушение минерального обмена, назначают реминерализирующие препараты.

Специальные профилактические мероприятия, предупреждающие развитие патологии, также не разработаны. Считается полезной стандартная профилактика, применяемая для предупреждения любых зубных заболеваний. К ней относятся следующие правила:

• Правильный уход за ротовой полостью с использованием дополнительных средств чистки зубов – флосса, зубных ершиков, ирригаторов, ополаскивателей.

  Полезно использовать повышающие эффективность чистки ультразвуковые и электрические щетки. Чистку зубов необходимо проводить два-три раза в день, обязательно утром и вечером.

• Поддержание полноценного питания, содержащего все необходимые компоненты для формирования зубных тканей – фосфор, кальций, фтор и пр.
• Ограничение употребления легкоусвояемых углеводов (сладостей, сдобы и пр.). Глюкоза и сахароза являются основным источником питания кислотобразующих бактерий, которые вызывают кариес.
• Отучение ребенка от вредных привычек (сосания пальцев рук, губы, посторонних предметов) и неправильных поз во время сна и бодрствования (подпирания кулачком челюсти, упирания во время сна подбородка в грудь и пр.).
• Регулярное посещение с профилактической целью стоматолога.

Поскольку одной из возможных причин одонтоклазии и меланодентии считается нарушение развития плода, беременным женщинам желательно консультироваться у стоматологов и эндокринологов относительно питания и образа жизни при вынашивании ребенка.

Все их рекомендации необходимо выполнять.

Отзывы

Одонтоклазия и меланодентия встречаются реже, чем другие виды кариеса. К тому же лечение может осуществляться и без постановки диагноза «одонтоклазия», так что родители ребенка могут и не знать, что у него был этот редкий вид кариеса.

Но если все же вашего ребенка лечили от одонтоклазии или меланодентии, и вы знали диагноз, расскажите, в какой форме у него проявлялась патология, как и с каким успехом было проведено лечение? Форма для комментария находится внизу страницы.

похожие статьи