Щадящее и агрессивное препарирование зубов аппаратом Rondoflex

Принцип минимально инвазивного воздействия на организм пациента при лечении особенно активно начал продвигаться в медицине в конце прошлого века.

В стоматологии он получил развитие в виде таких способов препарирования твердых и мягких тканей ротовой полости, как химико-механический, воздушно-абразивный, ультразвуковой и лазерный.

По сравнению с традиционными методами эти технологии обеспечивают повышенную эффективность лечения, минимальную инвазивность, максимальный комфорт для пациента.

Целевое назначение

Rondoflex (воздушно-абразивный наконечник) – аппарат для препарирования твердых тканей зуба абразивно-воздушной смесью, содержащей порошок оксида алюминия.

Аппарат состоит из следующих основных частей:

• Сам воздушно-абразивный наконечник, в котором происходит подготовка абразивной смеси и подача ее в сопло насадки (канюли).
• Емкость с абразивом, привинченная к задней части Rondoflex.
• Насадка (канюля) – трубка, из которой вылетает фокусированный воздушно-абразивный поток. Крепится к передней части наконечника.
• Штуцера для подключения подачи воздуха и воды.

Аппарат включается в работу потоком сжатого воздуха. При подаче в магистраль, последний засасывает по принципу эжектора абразив из емкости, прикрепленной к задней части наконечника.

Далее воздушно-абразивная смесь перемешивается с водой, образуя спрей, который вылетает из сопла канюли на обрабатываемый зуб. В результате соударения абразивных частиц с тканями зуба, они подвергаются разрушению.

Вода препятствует пылеобразованию, смывает с препарируемой поверхности разрушенную патологическую ткань. При этом в отличие от бора, не происходит нагрева зуба до вызывающих ожог температур.

Rondoflex предназначен для использования исключительно в терапевтической, ортопедической и ортодонтической стоматологи. С его помощью:

• вскрывают и расширяют глубокие фиссуры зуба, готовя их к герметизации;
• обрабатывают небольшие кариозные полости, используя вместо бормашины;
• подготавливают поверхность дентина и эмали к нанесению клеев, цементов и композитов при пломбировании.
• удаляют остатки стоматологических материалов с коронок, мостов, ортодонтических устройств.

Комплектация и технические характеристики

Комплект поставки аппарата Rondoflex включает следующие компоненты:

• сам прибор – воздушно-абразивный наконечник;
• две канюли (для порошков разной фракции);
• две пустые емкости для порошка, подсоединяемые к наконечнику;
• две емкости с порошком;
• шомпол для чистки наконечника;
• ключ для канюли;
• игла (мандрен) – стержень для чистки канюли.

Оставшийся в подсоединенных к наконечнику емкостях порошок может быть использован при повторной обработке.

Технические характеристики Rondoflex:

• приводное давление воздуха – 3,2–6,0 атм.;
• давление воды – 1,5 атм.;
• расход воздуха – 5-11 нормальных литров/мин (в зависимости от размера сопла канюли);
• расход воды – 35-45 мл/мин;
• размеры гранул оксида алюминия – 27 мкр для щадящего препарирования, 50 мкр – для агрессивного.

Подключение Rondoflex к воздушной и водной магистралям осуществляется с помощью переходников MultiFlex.

Показания к применению

Показанием к его использованию являются следующие клинические ситуации:

• Глубокие фиссуры. С помощью Rondoflex осуществляется инвазивная герметизация фиссур.
• Поверхностная, начальная стадия кариеса, характеризующаяся небольшой площадью и малой глубиной поражения.
• Умеренный и глубокий кариес. В этом случае аппарат может использоваться в качестве дополнения к бормашине – для обработки отдельных участков, которые сложно препарировать бором, и уменьшения инвазивности.
• Пломбирование кариозных полостей и дефектов некариозного происхождения. Рондофлекс увеличивает пористость поверхностей, повышая тем самым адгезию пломбировочных материалов.
• Наличие излишков клея, силера и других стоматологических материалов на зубах, мостах, коронках, ортодонтических устройствах. Пескоструйная обработка аккуратно снимает излишек  материала, не нарушая целостности находящейся под ним поверхности.

Rondoflex неэффективен при:

• необходимости удаления больших объемов зубной ткани;
• глубоком кариесе или распространении его ниже десны;
• кариозных полостях сложного рельефа;
• отсутствии зрительного контроля области препарирования.

Недостатком Rondoflex может считаться и неравномерность снятия разных тканей зуба – слишком быстрое – дентина, слишком медленное – эмали. А также отсутствие обратной тактильной связи.

Преимущества устройства

Рондофлекс обладает рядом значимых преимуществ по сравнению с бормашиной, хотя далеко не во всех случаях может ее заменить:

• Малоинвазивность, максимально щадящее препарирование.
• Универсальность. Может применяться как изолированно, так и в сочетании с бормашиной.
• Комфортность для пациента – отсутствие вибрации, боли от ожога.
• Высокое качество поверхности в отношении адгезии. Подвергнувшаяся пескоструйной обработке поверхность имеет в 5-6 раз бо̀льшую площадь по сравнению с обработанной традиционным способом.

  Смазанный слой отсутствует. Это значительно повышает силу адгезии стоматологических материалов к дентину и эмали зуба.

• Большой срок службы реставраций – по вышеназванной причине.
• Более качественная моделировка обрабатываемой поверхности. Изменение конфигурации происходит медленней, чем при работе бором.
• Наличие надежной защиты от абразивного порошка – вода, латексный и жидкий коффердам.

Эксплуатация, рекомендации и предупреждения

Подготовка Rondoflex к работе предусматривает выполнение следующих действий и правил:

• Для работы аппарата требуется сухой чистый воздух.
• Емкость с абразивом, установленная на наконечник, должна быть наполнена оксидом алюминия наполовину, что соответствует примерно 20 г.
• К аппарату должна быть подключена канюля размера, соответствующего используемому абразиву, и штуцера для подачи воды и воздуха.

Перед первым использованием аппарата для настройки и привыкания к нему желательно поработать на одноразовом стекле. Вначале делают углубление фокусированной неподвижной струей. Зачем производят шерохование стекла движениями, напоминающими работу с кистью.

Существуют два режима работы с аппаратом – в ротовой полости и вне ее.

Указания по применению в ротовой полости

Все поверхности, соседствующие с обрабатываемой, должны быть защищены латексным и жидким коффердамом.

Сопло канюли должно находиться на расстоянии 1-2 мм от препарируемой поверхности. Фокусированный поток спрея должен падать на зуб под углом 90°.

Во время использования аппарата необходимо избегать попадания воздушно-абразивной смеси на мягкие ткани, а также на зубы, которые не планируется препарировать.

Использование вне полости рта

Работа вне ротовой полости может понадобиться при удалении остатков материалов с протезов, коронок и ортодонтических устройств. При этом следует обращать внимание на то, чтобы воздушно-абразивная смесь не попадала на окружающие рабочее место устройства, инструменты и материалы.

Дезинфекция и условия хранения

После каждого использования аппарат необходимо чистить и дезинфицировать. Применяется наружная и внутренняя, ручная и машинная чистка и дезинфекция.

Самая первая очистная операция – продувка наконечника воздухом при пустой емкости с абразивом в течение 3 сек.

Наружная ручная обработка предусматривает протирание аппарата салфеткой, смоченной в дезинфекционном средстве, чистку наружных поверхностей зубной щеткой со щетиной средней жесткости с использованием питьевой соды, промывку питьевой проточной водой.

При ручной внутренней очистке нужно отсоединить канюлю и почистить ее и наконечник по отдельности.

Чистка канюли осуществляется иглой, вводимой с поворотом спереди и сзади канюли, после чего последняя промывается проточной питьевой водой. Наконечник чистится шомполом. На очищенном аппарате должны отсутствовать капли воды (нужно обдуть воздухом).

При наличии в комплекте поставки специальных дезинфицирующие аэрозолей (KaVo DrySpray и KaVo CleanSpray – поставляются не во все страны), осуществляется обработка внутренних полостей наконечника этими средствами.

Подключается адаптер и производится распылением аэрозоля KaVo CleanSpray 3 раза по 2 секунды, после чего проводится промывка составом KaVo DrySpray.

Если эти средства отсутствуют, дезинфекцию проводят с помощью термодезинфекторов согласно инструкции (канюля и другие элементы аппарата укладываются в пакет и помещаются на определенное время в термодезинфектор).

Rondoflex должен храниться в сухом, прохладном, защищенном от пыли, стерильном месте.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Препарирование кариозных полостей бормашиной («сверление») – одна из самых неприятных стоматологических процедур. Замена ее пескоструйной обработкой с помощью аппарата Рондофлекс избавляет от сильнейшего дискомфорта.

Если вы лечили зубы с использованием Rondoflex, расскажите об испытанных ощущениях. Насколько они отличались от «сверления» бором? Какое общее впечатление осталось от процедуры? Комментарий можно оставить внизу страницы.

похожие статьи