Почему большинство специалистов и пациентов склоняется к выбору титановых имплантов зубов

Первыми материалами, которые стали применяться для изготовления имплантатов зубов, были сплавы стоматологических металлов (ванадий, хром, алюминий, кобальт и др.).

Такое восстановление зубов не было востребовано среди пациентов ввиду частых случаев отторжения искусственных корней.

Но все изменилось с началом использования титана в производстве дентальных систем.

Характеристики материала

Каждый зубной имплантат, чтобы прослужить без осложнений и долгие годы, должен иметь достаточную стабильность, устойчивость к нагрузкам, прочность, биосовместимость.

Именно этим требованиям соответствуют искусственные корни, которые выполнены из титана. Этот металл уже давно используется в медицине, а в последние годы считается безальтернативно наилучшим материалом для дентальных систем.

В подтверждение данному факту, достаточно изучить основные характеристики материала:

1. Высокие показатели прочности, пластичности, гипоаллергенности и вязкости.
2. Повышенная ударная устойчивость.
3. Не подвергается коррозийному разрушению.
4. Характеризуется идеальной биологической инертностью с тканями полости рта.
5. Абсолютно нетоксичен для человеческого организма. Также не представляют опасности и его оксидные соединения.
6. Обладает малым весом, благодаря чему человек не замечает утяжеления челюсти после установки.
7. Не является ферромагнетикам, а значит, человеку можно проходить МРТ и КТ. Кроме того, металл во время этих процедур не нагревается.

Показания и противопоказания

Дентальная имплантация с установкой искусственных корней из титана возможна только при наличии следующих показаний:

• отсутствие нескольких единиц подряд;
• невозможность установки стандартных протезных конструкции ввиду отсутствия опорных элементов;
• наличие у пациента аллергической реакции на полимеры, на основе которых обычно создают съемные протезы;
• постоянное возникновение гипертрофированных рвотных позывов при использовании съемных конструкций;
• абсолютная адентия;

Нельзя проводить операцию вживления системы, если при обследовании у пациента выявлены такие патологии:

• пародонтоз в тяжелой форме;
• заболевания крови;
• ВИЧ-инфекция, СПИД;
• проблемы с сердцем;
• патологии соединительной ткани;
• нарушения в работе нервной системы;
• туберкулез, сахарный диабет;
• злокачественные новообразования;
• дисфункция щитовидной железы;
• сниженный иммунитет (местный и общий).

Это были перечислены абсолютные противопоказания. Но есть еще и ограничения, после избавления от которых, имплантация становится доступной к проведению.

К категории таких противопоказаний относятся:

• кариозное поражение;
• пульпит;
• гингивит;
• стоматит;
• воспаление в зубных корнях.

Помимо всего, в имплантации всегда отказывают несовершеннолетним пациентам. Основная причина отказа – несформированность костной системы, из-за чего вероятность развития осложнений или отторжения искусственного корня очень высокая.

Краткий обзор моделей

Все выпускаемые в стоматологии имплантаты, разделяются на две группы:

1. Внутрикостные – вживляются в челюстную кость. Все модели имеют высокий процент приживаемости и лишь единичные случаи осложнений. Основное условие к проведению имплантации – наличие достаточного объема кости, либо предварительное проведение костной пластики.
2. Внекостные – устанавливаются в иные структуры ротовой полости ― в надкостный слой, либо в опорный зуб. Стоматологами они классифицируются как вспомогательные приспособления для проведения более серьезных манипуляций.

   На практике используются редко из-за сложности изготовления, непредсказуемого результата остеоинтеграции и дороговизны.

Кроме места установки, искусственные корни различаются, дизайном, параметрами и себестоимостью.

Корневидные

.

К достоинствам относятся:

• минимальная вероятность развития осложнений, в том числе отторжения;
• низкая травматичность тканей;
• высокая приживаемость;
• стабильность положения;
• простота установки;
• длительная эксплуатация.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость, необходимость выполнения костной пластики.

Пластиночные

Представляют цельную пористую пластину, выполненную совместно с абатментом. Рекомендуются системы при небольшой толщине челюстной кости.

Благодаря такой конструктивной особенности, модель эффективно сцепляется с костной тканью, и имеет достаточную устойчивость. Недостатки ― хуже, чем предыдущий вариант, приживаются, не могут выдержать повышенную нагрузку, и при вживлении повреждаются большие по площади фрагменты мягких тканей.

Важно! Именно такие существенные минусы пластиночных моделей искусственных корней допускает их использование только лишь для восстановления фронтальной зоны, не испытывающей повышенных нагрузок.

Комбинированные

Данную разновидность можно назвать симбиозом двух моделей – пластинчатых и корневидных. Это сложная разветвленная конструкция, которая вживляется в трех точках на челюсти.

Изделия могут применяться для установки несъемных либо съемных протезов в случае сильной атрофии нижнечелюстной кости.

С помощью данных систем появилась возможность восстановить целостность зубных рядов при обширных и серьезных костных повреждениях. Параметры и форму можно легко подобрать под клинику конкретного случая.

Отмечаются следующие недостатки:

• сложная конструкция;
• хуже приживаются;
• травмируется большой объем костной ткани и слизистой;
• сложная установка;
• большой размер.

Эндодонтические

Этот вариант еще называют стабилизационными. Они не заменяют собой зуб, а усиливают (укрепляют), если относительно здоровым остался его корень. Ставятся в челюстную кость, но вводятся в нее через зубной корень.

Приживление обычно проходит быстро и без осложнений, но срок службы недолгий, и зависит от скорости разрушения корневой системы зуба.

Внутрислизистые

По виду напоминают конструкцию грибовидной формы с обширной основой. Устанавливаются внутрь слизистой ротовой полости при атрофии альвеолярных отростков, наличии ограничений к эндооссальной имплантации, нарушении развития неба.

Помимо того, модели призваны повышать комфортность и функциональность съемного протезирования за счет улучшения фиксации.

Внутрислизистые импланты повышают пациентам шанс на полноценную жизнь при абсолютной адентии в случаях, если по некоторым противопоказаниям нельзя провести внутрикостное (классическое) вживление.

Другими плюсами являются:

• нет надобности в препарации костной ткани, а значит, исключается ее повреждение;
• отсутствуют ограничения к качеству и объему челюстной кости;
• можно корректировать параметры протеза непосредственно во рту после введения искусственного корня;
• комфорт эксплуатации;
• достаточная эстетика.

Недостатки ― ограниченность применения, непродолжительная эксплуатация, недостаточная прочность, наличие требования к состоянию слизистой.

Ортодонтические

Это временные конструкции (устанавливаются на 4-5 мес.), которые используются ортодонтами в процессе исправления дефектов прикуса с целью:

• создания дополнительной опоры при возвращении зубных элементов в правильное положение;
• исправления сложных патологий окклюзии;
• лечения скученности зубов;
• ускорения роста непрорезавшихся клыков.

По виду изделия схожи с классическими корневидными имплантами, но имеют меньший размер и отдельные конструктивные особенности:

• их диаметр не превышает 2,0 мм, длина колеблется в пределах 6-10 мм;
• резьба на теле выполнена асимметрично;
• трансмукозальные кольца немного расширены;
• над шейкой расположены специальные стопоры, препятствующие росту мягких тканей;
• рабочая головка имеет отверстие, через которое продевается лигатура.

Использование ортодонтических имплантатов имеет следующие преимущества:

• сокращается основной период коррекции в полтора-два раза;
• безопасно увеличивается нагрузка на выравниваемые зубы;
• отпадает необходимость в экстракции здоровых элементов для увеличения на челюсти пространства;
• исключается потребность в установке громоздких и сложных по конструкции аппаратов.

Поднадкостные

Второе их название – субпериостальные. Конструктивно приближены к пластиночной модели, но вживляются в пространство между челюстной костью и десной, т.е. в надкостницу. Модели рекомендуются при сильной атрофии костных тканей, которая чаще встречается у пожилых людей.

Представляют сложную и весьма объемную конструкцию, состоящую из металлической ажурной сетки, охватывающую кость, и абатмента.

Среди достоинств систем стоматологи отмечают:

• травматичность тканей минимальная;
• реабилитационный период непродолжительный;
• протезирование проходит сразу;
• жевательная нагрузка распространяется равномерно;
• остеоинтеграция проходит в короткие сроки;
• устойчивость изделия хорошая.

Недостаток заключается в том, что присутствует вероятность прорезывания надкостницы и слизистой рамным каркасом, из-за чего процесс заживления будет проходить с осложнениями.

Трансоссальные

Не самая распространенная разновидность искусственных корней ввиду сложности их установки и необходимости проведения процедуры под общим наркозом.

Изделие представляет собой дугообразную пластину из металла, которая закрепляется при помощи длинных штифтов на подбородке. Каждый штифт проходит через сквозное отверстие в кости, и в дальнейшем является опорой для установки искусственных зубов.

В дальнейшем на трансоссальные импланты могут закрепляться мостовидные или съемные протезы.

Базальные

Отличаются от стандартных имплантатов тем, что вживляются в более глубокий слой кости (кортикальный). Имеют более агрессивную резьбу и расширенные у основания «лепестки». На таких конструкциях обычно крепятся полные протезы или большие мосты.

Базальная имплантация выделяется несколькими достоинствами:

• не требуется наращивание объема кости;
• равномерно распределяет нагрузку при жевании;
• можно сразу проводить протезирование;
• короткий восстановительный период;
• операция малоинвазивная;
• противопоказания единичные.

На практике используются следующие модели:

• Штифтовидные – похожи на классические, вводятся через прокол слизистой. Часто ставятся сразу после экстракции зуба.
• Неразборные компрессионные – напоминают винт с гнущейся шейкой. Можно ставить даже при минимальной толщине кости и под любым углом.
• Т-образные – вводятся в кость сбоку. Сильно травмируют костную ткань и плохо приживаются.

Этапы установки

Стандартная операция по установке дентальных имплантатов проходит в несколько этапов:

1. Первичный визит. Специалист просматривает ротовую полость, изучает состояние челюстей, выясняет сведения о сопутствующих патологиях, и оценивает возможность качественного проведения имплантации.
2. Диагностика. Чтобы врачу получить точные сведения об анатомии, объеме, состоянии челюстных костей, здоровье соседних с местом дефекта зубов, пациенту назначается компьютерная томография (КТ), рентгенография и ортопантомограмма.
3. Анализы. Назначаются не раньше, чем за 14 дней до операции. Необходимы для обнаружения противопоказаний и исключения возникновения осложнений.

   Кроме стандартных обследований мочи и крови, пациенту, в зависимости от его состояния здоровья, могут быть рекомендованы дополнительные обследования и консультации узкопрофильных специалистов.

4. Санация ротовой полости. Это комплекс манипуляций, направленных на оздоровление полости рта. Обязательно пролечивается кариес, пульпит, гингивит, воспаление, удаляются не подлежащие восстановлению элементы, производится профессиональная чистка.
5. Наращивание кости. Необходимо, если параметры (ширина и длина) вживляемого искусственного корня превышает имеющийся объем кости. Для получения требуемых параметров кости может применяться одна из техник ― направленная регенерация, синус-лифтинг, аутотрансплантация (подсадка).
6. Вживление импланта. Операция проходит в 4 стадии. Сначала альвеолярные ткани рассекаются на лоскуты, отслаиваются, оголяя часть кости.

   Формирует ложе под стержень. Далее в вычищенное, обработанное антисептиком и просушенное ложе, вкручивается имплантат. По завершению процесса система закрывается хирургическим швом.

7. Размещение формирователя десны (детали, необходимой для создания десне естественного контура). Процедура возможно после полного срастания кости с искусственным корнем.
8. Закрепление абатмента. Процедура простая, проходит быстро после снятия формирователя десны.
9. Снятие слепка. Через 12-14 дней после размещения абатмента, с челюсти снимается оттиск. По нему и будет сделан протез.
10. Установка протеза. Проведение данного процесса зависит от разновидности искусственных зубов. В случае закрепления одиночной коронки, либо небольшого моста, их фиксирование осуществляется на специальный адгезивный материал.

    Если протез большой, и замещает весь ряд, либо его большую часть, крепление происходит на замочки, размещенные на нем, либо винтами, вкручиваемыми в имплантат.

Гарантия и срок службы

Имплант из титана, изготовленный с соблюдением всех нормативов, в среднем способен прослужить не менее 20 лет. Важными факторами, которые могут повлиять на продолжительность эксплуатации являются:

• правильность соблюдения медицинских предписаний относительно гигиены и ухода за искусственными зубами;
• качество проведения имплантации, профессионализм и опыт специалистов, отслеживающих проведение каждого этапа операции;
• состояние ротовой полости и пародонтальных тканей;
• точность соответствия модели имплантата клиническому случаю.

Цена вопроса

Восстановление зубов посредством вживления имплантатов, хоть и считается наилучшим способом восстановления функциональности зубочелюстной системы, требует от пациентов немалых финансовых затрат.

Конечная стоимость лечения определяется следующими показателями:

• числом воссоздаваемых элементов;
• состоянием ротовой полости на момент обращения пациента за помощью;
• качеством и объемом челюстной кости;
• разновидностью подобранных искусственных корней и известностью их производителя;
• количеством подготовительных к процедуре манипуляций;
• типом клиники и ее ценовой политикой;
• квалификацией врача.

Установка аналогичного изделия, но уже по одномоментной технике составляет 65-70 тысяч рублей. Восстановление всего зубного ряда по протоколу «все на 4» — обойдется около 150 тысяч рублей, «все на 6» — до 450 тысяч рублей.

В видео врач расскажет, почему для зубов используют импланты из титана.

Отзывы

Основной проблемой, которая чаще всего возникала до начала использования титана в стоматологии, было отторжение человеческим организмом чужеродных элементов.

С появлением титана такая проблема отпала сама собой. Благодаря этому металлу, качество операции и длительность эксплуатации искусственных корней возросли в несколько раз.

Поделиться опытом воссоздания зубов при помощи имплантатов из титана или своим впечатлением об их использования, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

похожие статьи