Возможность проведения имплантации после удаления кисты зуба

Развитие кисты с местом локализации на корне зуба вызывает массу негативной симптоматики, которая осложняет комфортность жизни человека, и может стать причиной возникновения таких опасных осложнений как абсцесс, остеомиелит или сепсис.

Поэтому чтобы не допустить осложнений, стоматологом чаще всего принимается решение об удалении зуба.

Восстановить целостность зубного ряда, не проводя обтачивания соседних зубов, позволяет метод имплантации.

Он поможет максимально восстановить функциональность зубной единицы, сохраняя эстетичность и природную белизну улыбки.

Представление о патологии

Патологическая полость заполнена инфекционной массой с содержанием мёртвых клеток или гнойного секрета. При незначительных размерах она не доставляет чувство дискомфорта, и только в некоторых случаях провоцирует незначительное воспаление десневой поверхности вокруг зуба.

По мере прогрессирования у пациента появляется болезненность при нажатии, ухудшается общее состояние, повышается температурный показатель тела.

Если по каким-либо причинам не производилась адекватная терапия, то возможно появление следующих осложнений:

• прорыв кистозной полости вызывает образование свищевого хода;
• формирование кисты на верхней челюсти становится причиной перехода процесса воспаления в придаточные пазухи носа (гайморит);
• в разы повышается риск развития остеомиелита или периостита;
• процесс абсцедирования кисты вызывает формирование полости в щеке или десне;
• разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки сопровождается развитием флегмоны;
• при расплавлении костной ткани может происходить перелом верхнечелюстной или нижнечелюстной кости;
• постоянное присутствие инфекционного очага в организме вызывает общее заражение крови (сепсис).

Необходимость лечебных мероприятий

Невозможность сохранить зубную единицу при формировании на ее корне кисты, предполагает проведение операбельной терапии, в ходе которой происходит полное удаление зуба, и иссечение кистозного уплотнения, а также окружающих пораженных участков.

Быстрое восстановление становится возможным, если пациент соблюдает все предписания назначенные врачом. В первую очередь не допускается приём пищи и напитков в течение 4 часов. В реабилитационном периоде исключается употребление алкоголя и курение сигарет. До полного заживления раны очищение ротовой полости происходит с применением процедур полоскания (зубная щётка не применяется).

Чтобы в процессе заживления не произошло вторичного инфицирования, пациенту назначают:

• антибактериальные средства широкого спектра действия (Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Азитромицин);
• Солкосерил и гель Актовегин позволяет ускорить регенерацию тканей;
• для ежедневной антисептической обработки применяют Хлоргексидин или Фурацилин.

Значительное увеличение в размерах кистозной капсулы может стать причиной дефицита костной ткани, что делает невозможным вживление дентальной конструкции.

В этом случае возникает необходимость костной пластики. Это увеличит время подготовки к имплантации, но тем самым позволит избежать отторжения искусственного корня.

Данный вид операции может производиться с помощью следующих методик:

1. Синус-лифтинг. Применяется для наращивания кости верхнего челюстного ряда. Это позволяет правильно установить ортопедическую конструкцию не вызывая повреждение гайморовых пазух.
2. Расщепление кости. Методика предполагает внедрение разнообразных трансплантатов, в том числе и животного происхождения. Характеризуется относительно коротким сроком приживления.
3. Применение барьерных мембран. Костный трансплантат защищается от контакта с окружающими тканями.
4. Направленная регенерация. Участок с дефицитом костной ткани заполняется заменителем или путем вживления естественного импланта.

Применяемые методики

Восстановление зубного ряда посредством дентальной имплантации может происходить в один или два этапа. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, но после удаления кистозного уплотнения предпочтение отдается второму методу.

Вживление импланта одноэтапным методом

Данная методика имеет 3 разновидности, которыми являются:

1. Мгновенная. Ортопедическая конструкция устанавливается сразу в лунку на месте вырванного зуба. После этого происходит ушивание десневой поверхности, а после полного заживления устанавливается коронка.
2. Ускоренная. В этом случае пациенту устанавливают имплантат посредством прокола десны. Данную методику применяют в том случае, когда лунка после удаления зуба уже затянулась. Эта технология относится к малоинвазивным операциям, но есть достаточное количество противопоказаний.
3. Немедленная нагрузка. Методика позволяет создать нагрузку на зубную единицу за счёт установки временной коронки.

Выполнение процедуры одноэтапным методом производится с соблюдением следующего алгоритма действий:

1. После первичного осмотра происходит выбор материала устанавливаемой коронки. Врач назначает рентгеновский снимок, а для большей информативности пациенту необходимо пройти компьютерную томографию. При необходимости назначают исследование крови (общий и биохимический анализ).
2. Для снижения болевых ощущений операция проходит с применением местных анестетиков. После их ведения происходит полное удаление необходимого резца или моляра.
3. В образовавшейся лунке высверливают отверстие для установления будущего искусственного корня. При этом, чтобы не перегреть кость, манипуляция проводится с постоянным охлаждением физраствором.
4. После установки внутрикостной системы происходит сшивание десны. В некоторых случаях устанавливается формирователь с последующим расположением на его поверхности абатмента и установкой временной коронки.

Данная технология установки имеет ряд преимуществ:

• небольшой срок лечения и малая травматичность тканей;
• относительно небольшой период реабилитации;
• минимальное количество визитов в стоматологию;
• высокая степень комфортности, так как болезненная процедура выполняется один раз;
• быстрое устранение косметического дефекта.

Но если происходит удаление зубной единицы с наличием кистозной капсулы, то большинство практикующих специалистов не рекомендуют данную методику. Это связано с появлением следующих проблем:

• большой объем кисты может негативным образом отразиться на состоянии костной ткани;
• увеличивается шанс отторжения, так как после удаления капсулы возможно инфицирование костной ткани;
• неполное удаление, обрывки и частицы капсулы могут стать причиной рецидива кисты.

Немедленная нагрузка

Эта технология является разновидностью одноэтапного метода. Ее проведение осуществляется по тому же принципу.

Виды протезирования с немедленным нагружением на ортопедическую конструкцию.

Порядковый номер	Разновидность	Краткое описание
1	InstanTeeth	Применяется когда отсутствует не больше 4 зубов. При этом для каждой единицы вживляться 1 имплант.
2	Аoll-n-4 и Аoll-n-6	В первом случае мостовидное соединение крепится на 4 имплантах, во втором, устойчивость изделия обеспечивает 6 искусственных корней. В некоторых ситуациях установка крайних стержней из титана происходит под углом 45 градусов.
3	Smile-at-once	С помощью этой технологии одномоментно можно установить от 8 до 14 зубных протезов. В последующем они скрепляются специальной балкой, являясь основой для несъемной конструкции.

Двухэтапный метод

После удаления кистозного образования возникает необходимость восполнения пробела в ряду. В этом случае предпочтение отдается двухэтапной методике.

Несмотря на длительные сроки ее проведения, и сложности, которые возникают в периоде реабилитации, она имеет следующие преимущества:

• производится после полного заживления мягких тканей десны;
• обеспечивает высокий уровень эстетического показателя;
• применение сплавов из титана не являются аллергеном для пациента;
• позволяет избежать установление конструкции при повторном рецидиве кисты.

Последовательность данной методики происходит с соблюдением следующих этапов:

1. Подготовка занимает от 2 дней до 3 месяцев. В этот период пациенту необходимо сдать анализы, сделать рентгеновские снимки, при необходимости пройти консультацию у профильных специалистов. Кроме этого, производится санация полости рта.
2. Остеопластика выполняется по показаниям, когда длительное отсутствие резцов или моляров привело к дистрофии костной ткани. Этот период может составлять от 3 до 4 месяцев.
3. Установка системы. В среднем на вживление одного титанового стержня требуется времени около получаса. В ходе операции применяется местный анестетик для устранения болезненности.

   После разрезания мягких тканей десны формируют отверстие (с помощью бора). Установка конструкции завершается одеванием на верхушку специальной мембраны и заглушки с последующим наложением шовного материала.

   В течение этого этапа (приблизительная длительность 3 месяца) происходит максимальное ограничение нагрузки.

4. Установка формирователя производится после снятия заглушки. Период его ношения длится около 2 недель.

   По прошествии этого срока вокруг будущей коронки формируется валик. Снятие формирователя происходит вместе с фиксацией абатмента.

5. Окончательное протезирование занимает от 1 до 2 дней, с установлением коронки из выбранного материала, при помощи цементного крепления.

В видео смотрите, как проводится базальная имплантация после удаления зуба с кистой.

Мнение экспертов

По заявлению специалистов практикующих в области имплантологии, они склоняются к единому мнению, что одноэтапная имплантация после удаления кистозной капсулы сопряжена с развитием ряда побочных эффектов.

Поэтому ожидается время, когда произойдет полное заживление лунки, а произведенная рентгенография будет указывать на отсутствие повторного роста образования.

Кроме этого, процесс реабилитации может сопровождаться появлением следующей негативной симптоматики:

1. Болезненные ощущения сопровождают пациента на протяжении 3 дней. Если их длительность превышает этот срок, то это указывает на начало процесса воспаления.
2. Больше семидневного срока сохраняется отечность тканей.
3. Кровоподтеки требует тщательного наблюдения и ухода, так как в противном случае они переходят в гематому.
4. Если чувство онемения не проходит по истечению 5 часов после хирургического вмешательства, то данный признак свидетельствует о повреждении лицевого нерва.

Врачи предупреждают, что самым опасным осложнением является отторжение искусственного корня, к чему может приводить ошибки в ходе операции, и нарушения пациентом правил периода реабилитации.

Как указывает практика, и на основе мнения ведущих специалистов, можно сделать вывод, что дентальная имплантация после удаления кисты возможна по истечению времени, когда полностью заживет альвеолярная лунка.

При этом двухэтапная методика будет более приемлема из-за минимизации нагрузки, что обеспечит хорошую приживаемость.

Результат операбельный терапии

Положительный исход операции (отсутствие повторных реактивов) напрямую зависит от навыков и мастерства хирурга. При качественном очищении лунки от остатков капсулы, повторное ее развитие наблюдается в единичных случаях.

По-другому дело обстоит при частичной резекции корневой системы с сохранением целостности зубной единицы. В этом случае появления рецидивов отмечается в 20% от всех проведенных операций. Это объясняет частое принятие решения стоматологом о полной экстракции зуба.

Кроме этого во избежание развития осложнений и повторного роста кисты (в период восстановления) пациенту рекомендуется:

• не допускать физических нагрузок особенно с выполнением наклонов туловища;
• в первые дни отказаться от приема горячих ванн и посещения сауны;
• не производить процедуру полоскания;
• в первые 3 дня наложить полное табу на употребление алкогольной продукции любой крепости;
• принимать препараты назначенные стоматологом (анальгетики и противовоспалительные).

Отзывы

По отзывам пациентов, которые столкнулись с этой проблемой, большинство из них отмечает что полное удаление зуба с последующим установлением дентального импланта даёт хорошие результаты, и что самое главное не вызывает повторного развития кистозного уплотнения.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

похожие статьи