Мнение специалистов о совместимости курения и имплантации зубов

Имплантация зубов – довольно сложная процедура, требующая не только профессионализма стоматолога, но и неукоснительного соблюдения пациентом правил ухода за ротовой полостью в послеоперационный период.

Одним из требований успешного протекания реабилитационного процесса является отказ от курения, поскольку эта вредная привычка может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до отторжения импланта.

Влияние никотина

Никотин и смолы, вдыхаемые человеком в составе табачного дыма, причиняют значительный вред не только дыхательной системе, но и ротовой полости, которая непосредственно контактирует с ними.

В результате многочисленных исследований учёные пришли к выводу, что длительное и регулярное курение оказывает следующее воздействие на полость рта и расположенные в ней органы:

• потемнение, истончение и растрескивание эмали;
• ускорение образования бактериального налета и минерализованных отложений;
• убыль костной ткани;
• ухудшение состояния слизистой оболочки;
• возникновение проблем со слюноотделением;
• нарушение кровообращения тканей;
• замедление регенеративных процессов;
• снижение местного иммунитета.

Курение значительно ухудшает прогнозы пациента не только на сложные операции, но и на привычные манипуляции, вроде удаления зубного налета или экстракции зуба.

Если речь идет об имплантации, стоматологи единогласны во мнении – курение является однозначным противопоказанием к проведению процедуры.

Решение проблемы

Решившись на проведение операции по имплантации отсутствующих зубов с последующим протезированием, пациенту необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. Ключевой из них является отказ от курения минимум за две-три недели до проведения процедуры.

Это поможет нормализовать состояние слизистой оболочки и мягких тканей ротовой полости, избавиться от патогенной микрофлоры и возникающего в результате ее жизнедеятельности бактериального налета, а также повысить местный иммунитет.

Для облегчения состояния курильщиков с большим стажем, которым тяжело отказаться от привычного вдыхания табачного дыма, стоматологи рекомендуют перейти на электронные сигареты и специальные никотиновые пластыри.

Причины отторжений

Регулярное курение до процесса имплантации, а также сохранение этой вредной привычки после проведения операции может привести к массе осложнений во время реабилитационного периода.

Стоматологи называют следующие причины возможных сложностей с приживлением титановых конструкций:

• Постоянные колебания давления в ротовой полости во время затяжек способствуют сдавливанию мягких тканей, в результате чего снижается их способность к регенерации и повышается кровоточивость.
• Под воздействием горячего дыма и нарушения слюноотделения может возникать расхождение швов. В результате их неоднократного наложения, вероятно перерождение ослабленных тканей с развитием онкологических новообразований.
• Повышенное отложение бактериального налета и образование на имплантах зубного камня вызывает ослабление и расшатывание титановых конструкций, вслед за чем происходит их выпадение.
• Сужение сосудов ротовой полости влечет за собой застой крови и образование нагноений в прооперированных участках тканей. Это может привести к развитию воспалительного процесса, распространяющегося на костные ткани и другие участки челюсти.
• Регулярное вдыхание никотина повышает риск отторжения костной ткани, добавленной в результате проведения синус-лифтинга, следствием чего становится расшатывание и отторжение импланта.

Механизм отрицательного действия на систему

Регулярное курение характеризуется следующим воздействием на ткани ротовой полости, ослабленные хирургическим вмешательством по внедрению имплантата:

1. Перегрев и ожог слизистых оболочек. Вдыхание горячего дыма температурой до 40-60⁰C способствует повышению скорости деления рогового слоя клеток дёсен с одновременным нарушением их естественного слущивания и качества регенеративных свойств.

   Со временем это может привести к кровоточивости мягких тканей, образованию на них эрозивных очагов, воспалению прооперированных участков, переходящему в периимплантит.

2. Ухудшение функционирования слюнных желез. В процессе курения нередко наблюдается усиление слюноотделения, вызванное раздражением слюнных желез табачным дымом.

   В то же время функционирование этих составляющих организма со временем ухудшается. Это влечет за собой хроническую сухость слизистых оболочек ротовой полости, следствием чего становится снижение способности дёсен к регенерации, их восприимчивость к воздействию патогенной микрофлоры с дальнейшим воспалением и отторжением вживленных имплантатов.

3. Нарушение кровотока. Сосудосуживающее свойство никотина оказывает негативное воздействие на периферические кровеносные сосуды ротовой полости, приводя к их сжиманию и снижению скорости кровотока.

   В результате нарушения поступления крови к прооперированным тканям происходит ухудшение их питания и насыщения кислородом, грозящее замедлением приживления искусственного корня зуба и его последующим отторжением.

4. Подавление местного иммунитета. Неспособность организма самостоятельно справляться с негативными факторами внешнего воздействия приводит к развитию в ротовой полости патогенной микрофлоры.

   Это может вызвать развитие различных заболеваний мягких тканей, замедляющих процесс послеоперационного восстановления.

Пристрастие после приживления

Стоматологи настоятельно рекомендуют после вживления имплантов навсегда отказаться от курения. Это обеспечит отсутствие осложнений в послеоперационный период и значительно продлит срок эксплуатации титановых стержней.

При невозможности полного отказа от вдыхания табачного дыма следует постараться воздержаться от курения минимум 1,5—2 месяца после хирургического вмешательства либо максимально снизить количество выкуриваемых в день сигарет.

Специалисты акцентируют внимание на том, что даже после окончательного приживления имплантов, курение может способствовать развитию некоторых осложнений, таких как:

• уменьшение количества костной ткани в прооперированном участке челюстного ряда;
• оголение тела имплантата в результате оседания кости и повреждения десны;
• развитие периимплантита, сопровождающееся отечностью и кровоточивостью десны, выделением из мягких тканей гнойного содержимого, резорбцией кости и расшатыванием имплантата.

При планировании операции курящим пациентам стоматологи указывают, что гарантированный срок эксплуатации имплантов значительно снижается при сохранении негативной привычки.

Длительность использования титановых изделий при продолжении вдыхания табачного дыма, как правило, не превышает 3—4 лет.

Оптимальные методики

При необходимости выполнения имплантации курильщику специалист тщательно подходит к составлению плана ее осуществления, поскольку эффективность и надежность полученного результата может зависеть от выбора тактики проведения хирургического вмешательства и разновидности используемых конструкций.

Существует две наиболее подходящих методики выполнения имплантации зубов человеку с длительным стажем курения:

• Двухэтапное вживление титановых стержней. Операция предусматривает внедрение имплантата с постановкой на него заглушки для изоляции стержня от патогенной микрофлоры ротовой полости.

  Фиксация формирователя десны и дальнейшее протезирование осуществляются после окончательного приживления искусственного корня.

• Базальная имплантация. Для вживления искусственного корня выбираются стержни с особой удлиненной формой, что позволяет зафиксировать их в более глубоких слоях костной ткани. Протезирование в данном случае возможно, спустя 3—4 дня после проведения имплантации.

При проведении классического двухэтапного вживления возможно применение традиционных крестальных систем, однако они должны быть оснащены особым покрытием.

Как правило, оно включает в себя ультра-гидрофильную поверхность либо нанесение на стержень ионов фтора и молекул фосфора. Это способствует ускорению процесса остеоинтеграции имплантата и снижает риск его отторжения.

Рекомендации стоматологов

Помимо обязательного отказа от курения, имплантологи отмечают, что процесс приживления титановых стержней зависит от качества ухода за ротовой полостью.

Поэтому как во время восстановительного периода, так и после его завершения следует придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать требуемую периодичность чистки зубов – не менее двух раз в день при помощи щетки и пасты, а также ополаскивание ротовой полости после каждого приема пищи;
• использовать щетку с мягкими ворсинками во избежание травмирования тканей в прооперированном участке челюстного ряда;
• уделять внимание качеству удаления бактериального налета, служащего местом обитания патогенных микроорганизмов;
• при потемнении искусственной коронки в результате продолжения курения очищать ее с аккуратностью, без излишнего давления во избежание поломки;
• использовать ирригатор или флосс для удаления мелких частиц пищи из труднодоступных участков челюстного ряда;
• периодически проходить профессиональную чистку зубов в стоматологическом кабинете для более качественного удаления зубных отложений.

Это позволит специалисту своевременно выявить негативные изменения в процессе остеоинтеграции титановых стержней и предпринять меры по их устранению.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Выводы

Многочисленные исследования показали, что курение до и после имплантации зубов повышает вероятность развития послеоперационных осложнений на 10—12%, причем длительность службы искусственных корней сокращается до 3—4 лет.

Во избежание таких осложнений специалисты рекомендуют отказаться от вредной привычки за 3—4 недели до проведения процедуры, а также минимум на 1,5—2 месяца после нее.

Кроме того, не стоит скрывать от стоматолога своего пристрастия к курению, поскольку владение этой информацией поможет специалисту выбрать оптимальную методику проведения операции, а также разновидность импланта, который ускорит процесс интеграции с костной тканью.

похожие статьи