Применение эстетических абатментов в практике стоматолога

Дентальные импланты позволяют восстановить целостность зубного ряда. Они имеют корневую часть и коронку, которая фиксируется с помощью абатмента.

Элемент выполняет функцию переходника, и при установке на передние резцы к изделию предъявляются повышенные требования.

Эстетический абатмент должен одновременно сочетать в себе высокую прочность, незаметность и надежность.

Обзорная характеристика

Установка эстетических абатментов позволяет восстановить зубной ряд с полной передачей натурального вида. При этом учитываются следующие аспекты:

1. Коронковая часть изделия должна соответствовать природным параметрам. Важным моментом является соотношение высоты в зубном ряду.
2. Необходимо подобрать идеальный цвет, который не отличался бы от оставшихся зубов.
3. Эстетический абатмент должен иметь правильный угол наклона по отношению к зубному ряду.

Он служит переходным звеном, соединяя корень с коронковой частью протеза. Необходимость в установке отпадает, только если имплант является односоставным.

Материалы

Промежуточные соединения импланта с коронковой частью могут выполняться из различных материалов. Каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Поэтому перед протезированием специалист объясняет пациенту все преимущества и недостатки того или иного материала.

Титан

Изделия из титана имеют следующие положительные качества:

1. Конструкции обладают прочностью, хорошо справляются с разным типом нагрузок (сжатие, изгиб).
2. Твердость металла обеспечивает длительный срок службы. Не вступает в реакцию с активными веществами. За весь период эксплуатации не подвергается коррозии
3. Хорошая биосовместимость обеспечивает высокий процент приживаемости, из-за чего шанс отторжения сводится к минимуму.
4. Относительно невысокая стоимость (до 5000 за одну единицу).

Недостатком этого материала является относительно невысокий эстетический показатель, так как конструкция просвечивается через коронку.

Диоксид циркония

К положительным свойствам этого материала можно отнести следующие качества:

1. Отличается высокими эстетическими показателями, поэтому рекомендуется к протезированию зубов фронтального ряда.
2. Имеет высокую степень прочности. Даже длительное ношение конструкции не вызывает сколов.
3. Гипоаллергенность материала минимизирует отторжение, и способно быстро восстановить функциональность десны.
4. Визуально похожи на естественные зубные единицы.
5. Долговечность изделий. Надлежащий уход за изделием увеличивает срок эксплуатации до 20 лет.

Кроме положительных качеств абатменты из циркония имеют следующие отрицательные стороны:

• диоксид циркония вызывает сложности при механической обработке;
• если толщина стенок изделия меньше чем 0,2 мм, то под воздействием функциональных нагрузок происходит разрушение абатмента;
• высокая стоимость изделия.

В видео более подробно рассказывается о циркониевых абатментах.

Конструкции с покрытием

Особой популярностью пользуются модели абатментов, выполненные из сплава с большим содержанием золота (98%). Их облицовывают керамическим материалом.

Самое главное преимущество изделия из этого материала, это возможность создать оптимальный фон для керамического покрытия. В этом случае эстетические показатели будут на порядок выше по сравнению с другими конструкциями.

Кроме этого, оптимальные свойства сплава обеспечивают легкость работы с материалом (легко обрабатывается и облицовывается). В основном конструкции из золотого сплава применяют при реставрации фронтального зубного ряда.

Существенным недостатком является высокая стоимость. Их цена выше по сравнению с моделями из титана, но ниже, чем изделия из диоксида циркония.

Установка

В первом случае абатмент и коронка соединяются вне полости рта. Получившаяся конструкция закрепляется на импланте винтом через сквозное отверстие. После установки ортопедического изделия, отверстие закрывается композитным материалом.

Для фиксации используют динамометрический ключ, с помощью которого создаётся определенное усилие. По мере установления конструкции появляется щелчок, который оповещает, что винт установлен правильно.

Основными плюсами винтового крепления являются:

• при необходимости, есть возможность снятия протеза;
• повышенная точность в обработке мест соединения;
• при перегрузке легко обнаружить место разрушения;
• легко осуществляется формирование десневого контура.

Нужно знать! К относительным минусам можно отнести то, что винтовые соединения могут быть видны, а при эксплуатации протеза винт может ослабевать и раскручиваться.

При фиксации абатмента на стоматологический клей, процедура производится в следующей последовательности:

• абатмент обрабатывается на пескоструйном аппарате с целью увеличения шероховатости поверхности;
• после примерки на внутреннюю часть конструкции наносят стоматологический клей и фиксируют на абатменте;
• для увеличения скорости затвердевания, конструкцию облучают специальной лампой, и удаляют излишки цемента.

Положительные стороны крепления с помощью цемента:

• высокий эстетический показатель при протезировании фронтальных резцов;
• припасовка может выполняться вне ротовой полости, из-за чего снижается шанс появления воспалительных процессов, и повышается точность крепления;
• правильно собранная конструкция не ослабевает длительное время;
• простота изготовления и установки;
• весь инструмент и материалы для установки стоят на порядок дешевле.

Недостатки в креплении с помощью цемента:

1. При необходимости замены конструкции возникают сложности при снятии. Из-за этого возникает необходимость создания нового протеза.
2. Глубокое проникновение излишков клея может стать причиной развития опасного осложнения.
3. Недостаточное прилегание каркаса коронки увеличивает шанс вымывания слюной клеящего состава.

Нюансы фиксации на импланты

Изготовление абатмента по стандартной технологии выполняется производителем. Такие переходники не требует особых затрат по сравнению с индивидуальными конструкциями, которые устанавливаются, исходя из анатомических особенностей полости рта.

Переходной элемент оценивается по высоте и углу наклона. При его установке возникает необходимость соблюдения зазоров между зубными единицами.

Чаще всего дорабатываются типовые переходники по высоте (снимается часть наклонной поверхности). При индивидуальном изготовлении деталей, чтобы соблюсти точность параметров установки, лишний материал убирается вручную.

Переходники, изготовленные по индивидуальным параметрам, минимизируют шанс проникновения цемента под десневую поверхность. Это становится возможным из-за точной подгонки коронки и абатмента друг к другу.

Чтобы исключить риск инфицирования, с последующим отторжением импланта, при его установке учитывается глубина проникновения в костную ткань и высота переходного элемента.

Риск формирования десневого кармана увеличивается при высокой постановке абатмента, контактирующего со слизистой ротовой полости. В этом случае в нем происходит скопление бактериальной микрофлоры.

Чтобы избежать проникновения инфекции, и соблюсти эстетические нормы, конструкция вживляется, глубоко сохраняя требуемую толщину десны.

Перед установкой переходного звена от импланта к коронке происходит полная санация полости рта. В этом случае производится:

• лечение кариозных полостей;
• удаление остатков зубных единиц, кист и гранулем;
• лечение пародонтита и парадантоза.

Последовательность действий

Для обеспечения установки переходных элементов выполняется следующий алгоритм действий:

1. Компьютерное моделирование предполагает создание виртуальной проекции будущей конструкции (моделируется челюсть пациента).
2. С помощью CAD-системы выбирается необходимая модель переходного звена. Под контролем специалиста вносятся уточнения, и происходит корректировка будущего изделия.
3. Программирование заготовки (через программу САМ) позволяет проработать технологические шаги автоматического процесса.
4. Полученные параметры отправляют в блок управления на станок ЧПУ, после чего включается фрезерная установка.
5. Процесс завершается шлифованием и полировкой изделия.

Стандартная схема установки переходника предполагает совершение следующего алгоритма действий:

• установка зубного импланта с формирователем десны;
• удаление формирователя через 3 месяца;
• установка абатмента с последующим протезированием через 2 недели.

Осложнения

В некоторых случаях при установке переходных конструкций возможно развитие следующих осложнений:

• из-за нарушения герметичности между переходным звеном и имплантом возникает шаткость конструкции (угрожает развитием воспалительного процесса);
• непроходящие болевые ощущения по истечению недели свидетельствуют об отторжении ортопедического изделия;
• отсутствие специального инструментария регулирующего затяжку переходного звена может вызвать его поломку (подобное последствие легко устраняется специалистом).

Стоимость

Для проведения качественного протезирования методом дентальной имплантации следует обратить внимание на таких брендовых производителей как Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, Ankylos.

Они обеспечивают Европейские страны качественной продукцией, и дают высокие гарантии на изделия.

В зависимости от региона России и модельного ряда производителя, цена на переходные элементы может разнитьса.

Приблизительная стоимость абатмента.

Номер по порядку	Тип изделия	Стоимость в рублях
1	Стандартный переходник	От 2000
2	Индивидуальный	От 4000 до 6000
3	Индивидуальный из титанового сплава	В зависимости от производителя в пределах от 6000 до 15000
4	Индивидуальный переходник из диоксида циркония	может находиться в пределах от 8000 до 30000

Отзывы

Несмотря на высокие эстетические показатели переходных элементов из диоксида циркония, многие пациенты отмечают о дороговизне изделия, поэтому модель из этого вида материала не является общедоступной.

Своим мнением можно поделиться в данном месте этой статьи.

похожие статьи