Гемисекция зуба – что это такое, и в каком случае назначается

Корни зубов подвержены серьезным патологиям не меньше, чем открытая часть коронки над десной. Опасность проблем с корнями заключается в риске поражения не только самого зуба изнутри, но и костной ткани челюсти.

При таких патологиях видимая поверхность зуба остается нетронутой, поэтому выявляются они уже на стадии активного развития, когда пациент обращается в кабинет стоматолога с жалобами на болезненные ощущения, а на рентгеновском снимке под одним из зубных корней окажется гранулема.

Или, что еще хуже, кистозное образование. В таком случае, самым щадящим вариантом устранения образования является гемисекция.

Что собой представляет операция

Гемисекция – современная операция, выполняемая хирургическим путем на зубах с двумя и более корнями.

Вариант сохранения зуба при гранулеме стал возможен благодаря развитию современных технологий в стоматологии. А еще несколько лет назад, для решения проблемы пришлось бы полностью удалять зуб.

Однако гемисекция проводится на первых и вторых молярах обеих челюстей, но только в том случае, если остальные корни зуба целы и не воспалены.

Преимущества и недостатки

Безусловные достоинства гемисекции:

1. Сохранение зуба без необходимости его удаления. Это позволяет в дальнейшем восстановить поверхность зубов за счет протеза.
2. В зоне удаления элемента корня не происходит атрофия костной ткани, что предоставляет возможность для установки импланта.
3. Из-за отсутствия атрофических процессов исключается риск возможных проблем с жевательной функцией.

Несмотря на значительные преимущества, операция имеет и существенные недостатки, которые способны полностью нивелировать все усилия специалиста по сохранению зуба:

1. Результаты гемисекции непредсказуемы. Вне зависимости от того, насколько качественно проведена процедура, корни оперированного зуба могут не справиться с механическими нагрузками при пережевывании пищи.
2. Риск расхождения швов и кровоточивости десен при нарушениях пациентом гигиены полости рта, рекомендаций стоматолога и хирурга по уходу за оперированной зоной.

Показания

Гемисекция является единственным вариантом операции при возникновении гранулемы или кистозного образования на корне зуба у детей и подростков.

Дело в том, что в возрасте до 25 лет установка имплантов невозможна в виду продолжения роста костных тканей. В таком случае, процедура дает возможность сохранить эстетичность зубного ряда, которая так важна для юных пациентов.

Также, гемисекция показана пациентам, имеющим следующие проблемы:

• повреждения и воспаления корней зуба;
• хронический периодонтит;
• корень поврежден кистозным образованием;
• аномалии роста корневой системы, что делает невозможной чистку зубных каналов;
• перелом одного из корней;
• отлом стоматологического инструмента во время чистки каналов зуба, когда металлический элемент невозможно извлечь из канала;
• терапевтическое лечение невозможно;
• перфорации в корне зуба.

Противопоказания

Гемисекция – в первую очередь, хирургическая операция. Соответственно, помимо специфических, процедура имеет спектр абсолютных противопоказаний, традиционный для всех видов хирургических операций, исключающих любое оперативное вмешательство:

• онкологические новообразования – хирургическое вмешательство может вызвать активное развитие образования;
• аллергические реакции на препараты для анестезии;
• психические отклонения, характеризующиеся нарушениями восприятия действительности;
• заболевания органов кроветворения, при которых нарушена нормальная свертываемость крови;
• сахарный диабет;
• венерологические заболевания;
• ВИЧ;
• значительное разрушение костных тканей зуба, требующее полное его удаление;
• сращивание корней, когда их разделение невозможно;
• расположение корней зубов рядом с гайморовыми пазухами, что может привести к их перфорации в процессе проведения операции;
• возраст пациента, превышающий 60 лет, когда восстановительные процессы в организме замедлены, а риск возникновения осложнений значительно повышается.

Список возможных противопоказаний выявляется во время первого визита  в кабинет стоматолога, на основании лабораторных анализов, рентгеновского снимка пораженного участка и ортопантограммы – панорамного снимка зубных рядов обоих челюстей.

Порядок проведения

Гемисекция может выполняться двумя методами, отличающимися по количеству удаляемых тканей зуба. Однако, вне зависимости от выбранного специалистом метода проведения операции, ей предшествует подготовительный этап:

• удаление воспаленного нервно-сосудистого пучка;
• пломбирование здоровых зубных каналов, которые нужно сохранить;
• при необходимости, санация полости рта.

Такой шаг сводит риск отторжения синтетического материала практически до нуля.

Лоскутный метод

Данный метод позволяет сохранить максимальный объем зубной ткани при удалении только пораженного элемента. Однако он же является и более травматичным, поскольку требует рассечения и отслаивания лоскута мягких тканей десны для доступа к очагу поражения.

Гемисекция лоскутным методом проводится следующим образом:

1. В зону поражения вводится местный анестетик.
2. Специалист хирургическим инструментом выполняет надрезы на десне и отслаивает лоскут мягких тканей для получения непосредственного доступа к костным тканям в зоне поражения.
3. Пораженный элемент корня зуба отпиливается стоматологической бормашиной и удаляется вместе с гранулемой или кистозным образованием.
4. Полость очищается от остатков зубной ткани, проводится обеззараживание.
5. Полость заполняется специальным синтетическим материалом, имитирующим костную ткань, и прикрывается мембраной, препятствующей зарастанию полости мягкими тканями.
6. Отслоенный лоскут мягких тканей возвращается на свое место, после чего, на места разреза накладываются швы.

Резекция верхушки корня

В отличие от первого метода, гемисекция методом резекции верхушки корня приводит к большим потерям зубной ткани.

Однако травматичность операции ниже, так как отслоение элемента мягких тканей не требуется, и заживление зоны операции происходит значительно быстрее. Второе название процедуры – гемисекция через коронку.

Порядок выполнения процедуры:

1. Проводится местная анестезия зоны операции.
2. Зубная коронка распиливается на части по естественным линиям разделения, до зоны разветвления на корни при помощи стоматологической бормашины.
3. Элемент с поврежденным корнем, гранулемой или кистой, частью коронки удаляется при помощи хирургических щипцов таким же образом, как при стандартной процедуре удаления зуба.
4. Образовавшаяся полость очищается и заполняется синтетическим костным материалом и препаратом, препятствующим прорастанию мягких тканей в образовавшиеся полости.
5. Поврежденная зубная коронка восстанавливается либо посредством наращивания фотополимера, либо при помощи протезирующей коронки.

В видео подробно описано проведение операции при отломе части корня зуба.

Возможные осложнения

Нужно понимать, что гемисекция – сложная хирургическая операция, в результате которой могут возникнуть осложнения как по вине специалиста, так и в результате халатности пациента.

Наиболее распространенными являются такие виды послеоперационных осложнений:

• кровотечение в зоне хирургического вмешательства;
• расхождение наложенных швов;
• воспалительные процессы в зоне хирургического вмешательства;
• механические повреждения корней и коронок здоровых зубов;
• отечность;
• подвижность здорового корня.

По вине пациента осложнения могут возникнуть при несоблюдении правил ухода за гигиеной полости рта, нарушениях предписаний диеты, употребление твердой пищи, травмирующей поврежденные участки слизистых поверхностей, курение.

Врач, выполнивший процедуру, также может допустить ошибки как на подготовительной стадии та и в процессе самой процедуры, в результате которых могут быть повреждены соседние зубы, занесена инфекция в зону проведения операции, швы наложены некорректно.

Чтобы снизить риск проявления возможных осложнений по вине врача, следует обстоятельно подойти к его выбору. Специалист должен иметь опыт в проведении подобных операций и отличные отзывы клиентов.

Следует заметить, что операция, которая проводится в стерильных условиях высококвалифицированным специалистом, имеет практически нулевую вероятность проявления послеоперационных осложнений.

Восстановительный период

Чтобы исключить развитие возможных осложнений, максимально ускорить процесс заживления, снизить болевые ощущения и обеспечить правильный уровень гигиены ротовой полости, необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. В течение первых трех дней после проведения операции исключаются любые возможные физические нагрузки. Максимум покоя, минимум резких движений головой и напряжений. Такие шаги позволят швам нормально срастись без вероятность расхождения.
2. От любых ситуаций, вызывающих стресс и дискомфорт, следует оградиться. Это нужно для того, чтобы исключить неосознанное перенапряжение мышц челюсти и сильного сдавливания зубов. Такие действия могут повредить оперированную зону, вызвать смещение зуба.
3. Первые 2—3 часа после процедуры категорически запрещаются любые приемы пищи.
4. Запрещается употреблять алкоголь. Курение также исключается.
5. Процесс заживления сопровождается двумя походами в кабинет рентгенолога. Обычно, это 2-й и 5-й послеоперационные дни. Но сроки могут варьироваться, и назначаются непосредственно хирургом.
6. В течении двух последующих дней после операции рекомендуется проводить ополаскивание ротовой полости антисептическими растворами.
7. Зона наложения швов дополнительно опрыскивается антисептиком из оросителя.
8. Дополнительно, рекомендуется полоскать ротовую полость слегка подсоленной водой после каждого приема пищи. Подойдет также содовый раствор.
9. В первую неделю пациентом должна соблюдаться строжайшая диета, исключающая любые виды слишком горячей или слишком холодной пищи, а также, сладкой, соленой и острой.
10. Твердая пища категорически запрещена.
11. Привычную зубную щетку нужно сменить на новую, мягкую. Во-первых, во избежание занесения в рану инфекции со старой щетки. Во-вторых, для того, чтобы исключить травмирование жесткой щетиной швов.
12. Если беспокоят болезненные ощущения, можно принимать любые варианты анальгетиков. Отлично подойдет простой Анальгин.
13. По рекомендации специалиста, могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Нужно понимать, что при сохранении эстетического вида, такой элемент теряет некоторую долю прочности за счет отсутствия опоры в виде одного из корней.

Соблюдение приведенных рекомендаций исключит любые возможные осложнения, которые могут возникать по вине пациента.

Цена

Стоимость услуги в значительной мере зависит от расположения клиники, уровня самой клиники, где проводятся подобные операции, квалификации и опыта врача.

По желанию пациента операция проводится не под местным, а под общим наркозом, что влечет за собой дополнительные затраты.

Основные факторы, влияющие на конечную стоимость услуги:

• используемое оборудование и материалы для проведения операции;
• завышение цены на услугу специалистом за счет репутации;
• география размещения клиники.

Средняя стоимость операции в клиниках, расположенных в центре Санкт-Петербурга и Москвы – 4000—8000 рублей.

Однако если обратиться за помощью в районную клинику такого же уровня и с аналогичной квалификацией специалистов, стоимость снизится и составит порядка 1500—3200 рублей.

При этом многие клиники в погоне за клиентом стараются выдерживать баланс между качеством оказываемых услуг и их ценой, при этом, используя современные материалы и оборудование.

Ценник на проведение гемисекции в таких заведениях, обычно, на среднем уровне и составляет порядка 3000—4000 рублей.

О том, что думают специалисты об операции, узнайте из видео.

Отзывы

Обеспечение должного ухода за зубами и своевременные визиты в кабинет стоматолога не только сохранит надолго эстетику улыбки, но гарантирует нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Берегите свои зубы и следите за гигиеной полости рта, чтобы не прибегать к таким операциям, как гемисекция.

А если вы уже пережили подобную процедуру, поделитесь с нами своим отзывом в комментариях! Читателям статьи будет не только интересно, но и полезно ознакомиться с вашими историями, узнать об особенностях ухода за прооперированными зубами.

похожие статьи