Альвостаз губка — кровоостанавливающий и антисептический компресс

После удаления зуба в лунке альвеолы образуется кровяной сгусток, останавливающий кровотечение и защищающий ранку от загрязнения и инфицирования.

Образование кровяного сгустка – обязательное условие качественного и быстрого заживления лунки. Его отсутствие рассматриваются как осложнение или, во всяком случае, прелюдией к нему.

Общее представление

Обычно после удаления зуба хирург стоматолог накладывает на лунку марлевую турунду, и просит пациента сжать ее зубами. Если все идет нормально, минут через 20-30 турунда удаляется, и в лунке продолжается нормальный процесс заживления, который полностью заканчивается через 2-3 недели.

Иногда, к счастью, относительно редко, остановки первичного кровотечения не происходит, или оно возобновляется позже, становясь таким образом вторичным.

Эта проблема решается тампонадой лунки – заполнением ее йодоморфным бинтом, фибриновым клеем, биологическим антисептическим тампоном (БАТ) или другим материалом, применяемым для остановки кровотечения.

Как и другие подобные материалы альвостаз губка предназначена для заполнения ран с профилактической и лечебной целью. Препарат оказывает комплексное воздействие:

• Впитывает экссудат.
• Останавливает кровотечение.
• Предохраняет ранку от загрязнения и бактериального заражения.
• Останавливает воспаление.
• Устраняет отечность.
• Обезболивает.

И в конечном итоге не допускает осложнений и ускоряет заживление.

Альвостаз губка представляет собой пористый препарат в форме кубика, состоящего из коллагена, пропитанного активными и вспомогательными лекарственными растворами.

Материал обладает антисептическим, гемостатическим (кровоостанавливающим), обезболивающим, сорбирующим действием. Используется в стамотологии в основном для профилактики и лечения альвеолита.

Если губка устанавливается сразу после удаление зуба, она выполняет профилактическую функцию – недопущение развития альвеолита. Если после непрекращающегося первичного или вторичного кровотечения – лечебную.

Причиной продолжающегося первичного или возобновившегося вторичного кровотечения могут быть:

• повреждение при экстракции крупных сосудов;
• нарушение свертываемости крови, из-за патологии организма или действия антикоагулянтов;
• разрушение кровяного сгустка вследствие несоблюдения рекомендаций врача, например, слишком энергичное полоскания рта водой или антисептическим раствором;
• воспалительный процесс в лунке;

• высокотравматичное удаление зуба из-за его особенностей (ретинированный зуб, третий моляр и пр.).

Активные компоненты и принцип действия

Свойства и особенности действия разных форм препарата определяются составом  пропитки:

• Альвостаз Губка №1 (с йодоформом) содержит коллаген, эвгенол, кальция фосфат, лидокаин, йодоформ, тимол, прополис.
• Альвостаз губка №2 (с хлоргексидином и метронидазолом) – коллаген, дексаметазон, метронидазол, хлоргексидин.
• Альвостаз губка №3 (с хлорамфениколом и неомицином) содержит коллаген, неомицина сульфат, хлорамфеникол, хлоргексидин, дексаметазон.

Отдельные компоненты альвостаз губок оказывают на рану следующее воздействие:

• Коллаген впитывает экссудат и кровь, создает останавливающую кровотечение компрессию внутри лунки, служит каркасом (матрицей) для вновь образующихся тканей. Выполнив свою функцию, в зависимости от формы резорбируется или отторгается лункой.
• Эвгенол («гвоздичное масло») добавляется в качестве ароматизатора.
• Йодоформ и хлоргексидин оказывают антисептическое действие.
• Тимол является антисептиком, анестетиком и консервантом.
• Кальций-фосфат обладает комплексным действием. Для стоматологов наиболее важна его остеорегенеративная функция.
• Лидокаин обезболивает.
• Прополис обладает антисептическим, противомикробным, иммуномодулирующим и антиоксидантным эффектом.
• Дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным действием.
• Хлорамфеникол и неомицина сульфат – антибиотики широкого спектра действия.
• Метронидазол – противопротозойный (направленный против простейших паразитических микроорганизмов) и противомикробный препарат.

Изделие производит следующие действия в отношении раны:

• Разбухает от адсорбирования крови и экссудата, плотно прилегая к стенкам лунки.
• Останавливает кровотечение. При неосложненном первичном кровотечении на это требуется 3-5 минут. Продолжительность устранения при осложненном первичном или вторичном зависит от клинической картины.
• На несколько часов снимает боль.
• Вызывает ускоренное заживление лунки благодаря компонентам пропитки.
• Рассасывается или выталкивается из лунки через 14-21 день.

Содержащиеся в пропитке антибиотики создают бактерицидный и/или бактериостатический эффект.

Форма выпуска и время рассасывания

Материал выпускается в виде кубиков размерами 1×1×1 см. Одна упаковка содержит 30 кубиков (спонжей), помещенных в пластмассовую баночку.

Рассасывание резорбирующихся кубиков (альвостаз губка №1) полностью заканчивается через 14-21 дней. Отторжение (выталкивание из лунки) нерезорбируемых (губки №№2,3) –  через несколько дней.

Принудительно извлекать (отрывать) материал из раны недопустимо. Он должен резорбироваться или отторгнуться зажившей тканью.

Показания и ограничения

Альвостаз губка показана в большинстве случаев челюстно-лицевой хирургии. В частности:

• для профилактики осложнений после травматического удаления зубов (чаще всего при экстракции зубов мудрости);
• при постэкстракционных осложнениях – альвеолите, пародонтальных воспалениях, абсциссах;
• при лечении глубоких десневых карманов (при открытом кюретаже);

• при различных хирургических вмешательствах на зубочелюстном аппарате, характеризующихся средней или высокой степенью травматичности.

Техника применения

Техника применения зависит от вида операции, и может в зависимости от нее иметь свои особенности. Рассмотрим ее на примере удаления зуба. Постэкстракционное использование материала предусматривает следующие процедуры:

• Удаление омертвевших, некротизированных и инфицированных тканей из лунки.

• Промывка ранки от костных и тканевых фрагментов физраствором, подогретым до температуры тела.
• Осушение очищенной лунки аппаратным отсосом, пипеткой или марлевым тампоном. Ватные тампоны применять нельзя из-за возможности засорения ранки волокнами (ворсом) ваты. Перед этим необходимо обеспечить изоляцию лунки от слюны.
• Отбор из баночки альвостаз губки и заполнение ею лунки. Делать это нужно обязательно в перчатках и стерильным пинцетом.
• Ушивание раны, если в этом есть необходимость.
• Покрытие ранки стерильным сухим марлевым тампоном.

Пациента информируют о том, что нельзя принудительно отрывать марлевый тампон, нужно подождать, пока он сам отторгнется.

В видео смотрите процесс использования коллагенового кровеостанавливающего материала.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлено достаточное количество полных или частичных аналогов альвостаз губки:

• Альвостаз жгутик. Материал той же компании, что и альвостаз губка. Аналогичен ей по составу и свойствам. Представляет собой пропитанный лекарствами жгут из коллагена сечением 1×1 см. Имеет те же показания.
• Йодоморфный бинт. Хлопковый бинт, пропитанный йодоформом. Обладает адсорбирующим, гомеостатическим, анестезирующим, антисептическим и бактерицидным действием.
• Микротупфер стоматологический. Состоит из коллагенового конуса, пропитанного сангвиритрином (антибиотик широкого спектра действия) и лидокаином (анестетик). Резорбируется в ране.
• Альванес губка. Представляет собой лиофилизированный (просушенный холодом) коллаген, пропитанный антисептическими и антибактериальными растворами.

  Выпускается в 2 формах – с йодоформом и хлоргексидином и метронидазолом. Обладает гемостатическим, анестетическим (содержит Лидокаин), антибактериальным, противовоспалительным и вяжущим действием. Биоактивен (стимулирует регенерацию тканей). Резорбируется в ране за несколько дней.

• Стимул-Осс. Представляет собой пористый материал, состоящий из гидроксиапатита и различных добавок. Предлагается в форме пластин 50×50×7 мм и конусов диаметром 11 мм.

  Кроме гемостатического и бактерицидного действия обладает и остеорегенерирующим эффектом благодаря наличию гидроксиапатита. Поэтому область его применения шире, чем у альвостаз губок.

  Используется при любых челюстно-лицевых операциях, где требуется восполнение недостающей костной ткани. Может применяться и после удаления зубов.

Отзывы

В большинстве случаев хирурги стоматологи не видят необходимости в применении альвостаз губок или родственных ему материалов при каждом удалении зуба.

Лунка заживает благодаря образованию кровяного сгустка. Но если последний по какой-то причине отсутствует, применение коллагеновых губок и других подобных средств становится необходимым.

Если вам довелось удалять зуб с использованием альвостаз губок, расскажите о ваших ощущениях и результатах лечения. Свой комментарий можно оставить внизу этой страницы.

похожие статьи