Суть операции альвеолотомии и ожидаемый результат

На этапе подготовки к установке зубных протезов, пациент может столкнуться с различными препятствиями.

Одним из таких может стать дефект челюсти или зубного корня, который изменяет структуру зубного ряда и может приносить болезненные ощущения.

Исправить эти дефекты может операция альвеолотомии, речь о которой и пойдет далее в статье.

Общее представление

Альвеолотомией называют вскрытие альвеолы – зубной ячейки.

Показания для проведения операции могут быть различными, но чаще всего ее назначают либо пациентам, которые перенесли травматичное удаление зуба, в результате чего обломки корня остались в полости альвеолы, либо для подготовки к протезированию челюсти у пациентов с патологическими изменениями.

Под патологическими изменениями челюсти чаще всего понимаются экзостозы – это костные выступы, покрытые тонким слоем слизистой оболочки.

Обычно при пальпации они вызывают у пациента болезненные ощущения, поэтому и установка протеза при их наличии будет сопровождаться неприятными ощущениями.

В некоторых случаях место операции требует внесения костного материала для коррекции скола или более быстрого заживления кости.

Показания

Основными показателями для альвеолотомии являются:

• глубокосидящий непрорезавшийся зуб;
• воспаление, вызванное слишком глубоким расположением корня зуба, когда невозможно использовать другие методы его удаления;
• хронические гранулирующие воспаления надкостницы корня зуба;
• застрявшие обломки корня зуба;
• экзостозы, болезненные при пальпации;
• тяжи слизистой оболочки;
• моделирование края альвеолярного отростка при удалении нескольких, расположенных рядом, зубов.

Перечисленные проблемы (в частности, экзостозы) возникают у пациентов по самым различным причинам.

Одной из них является наследственность – если у одного из родителей наблюдалась подобная проблема, то высока вероятность, что она проявится и у детей.

Кроме того, различные нарушения структуры челюсти могут возникнуть из-за дизонтогенеза (нарушения развития во внутриутробном периоде), при травмах челюстей, а также при осложнениях различных стоматологических манипуляций.

Противопоказания

Перед резекцией лунки врачу следует убедиться в целесообразности проведения операции.

Например, у пациентов с системными заболеваниями альвеолотомия носит весьма сомнительный характер целесообразности, т. к. сам процесс, как операции, так и заживления послеоперационных ран может угрожать пациенту ухудшением состояния вплоть до летального исхода.

Относительным противопоказанием является пожилой возраст пациента, однако вопрос о проведении операции в большей степени должен опираться на объективные показатели здоровья.

Кроме того, к абсолютным противопоказаниям можно отнести выявление онкологических новообразований (вне зависимости от зло- или доброкачественности, хронический остеопороз, активную фазу туберкулеза).

Операция может быть отложена также из-за некоторых факторов, которые устранимы методами стоматологии.

К таким факторам относятся нарушение прикуса, запущенная стадия подвижности зубного ряда, наличие на зубах твердых или мягких отложений, а также другие случаи патологии ротовой полости.

Преимущества и недостатки

К преимуществам операции можно отнести:

• относительную дешевизну, если речь идет о коррекции единичного корня зуба;
• небольшое время, требуемое на произведение манипуляций;
• относительно невысокую сложность операции;
• отсутствие необходимости применять наркоз;
• несложный уход в период восстановления после операции;
• короткий восстановительный период.

Недостатками альвеолотомии можно назвать следующие особенности операции:

• наличие довольно глубокой раны, т. е. относительно высокий риск инфицирования при несоблюдении правил постоперационного периода;
• наличие противопоказаний к проведению операции ряду пациентов;
• вероятность повышения стоимости операции ввиду индивидуальных различий клинических случаев;
• относительно высокая травматичность – костяные наросты требуется скалывать долотом или другим инструментом;
• некоторые риски деформации зубочелюстного аппарата после операции.

Таким образом, альвеолотомия является относительно простым и безопасным хирургическим вмешательством.

Подготовительные мероприятия и ход действий

Чаще всего экзостозы диагностируются при визуальном осмотре челюсти. По мере прогрессирования они принимают значительные размеры, что позволяет увидеть их в виде возвышений над деснами. При пальпации пациент ощущает боль.

Если же необходимость альвеолотомии связана с иной проблемой, для ее конкретизации требуется проведение ортопантомограммы – панорамного рентгеновского снимка челюстей, который позволяет врачу явно различить расположение и структуру костных образований.

Помимо этого, требуется сдать общий анализ крови и принести выписку из медицинской карточки об отсутствии системных заболеваний.

Непосредственно перед операцией кожа лица пациента обрабатывается спиртовым раствором, а полость рта – раствором фурацилина. Лицо пациента изолируется стерильной простыней, а затем производится анестезирующий укол в зависимости от локализации области операции.

Дальнейшие действия происходят в такой последовательности:

1. Губу и щеку больного фиксируют крючком Фарабера, чтобы обеспечить врачу беспрепятственный обзор и доступ к области операции.
2. Врач производит надрез скальпелем, после чего слизистый слой десны отслаивается и фиксируется так, чтобы открыть альвеолярную полость.
3. При помощи бормашины или долота врач откалывает костный дефект, в то время как ассистент охлаждает операционную область во избежание ожогов.
4. Фрагмент кости удаляется из лунки, ее полость тщательно промывается и обрабатывается, а скол либо сглаживают бормашиной, либо корректируют костным материалом.

На сегодняшний день практически всегда при аллопластике используется костный материал, причем предпочтение отдается аллотрансплантантам – т. е. синтетическим материалам.

Их преимущество состоит в том, что они не требуют дополнительной травматизации пациента и при этом имеют минимальный риск возникновения реакции иммунного ответа.

После операции на разрез накладываются швы шелковыми хирургическими нитями, которые снимаются, 3—4 дня спустя. Желательно, чтобы на рану была наложена формирующая пластинка или пародонтологическая повязка.

Возможные осложнения

Естественными осложнениями после проведения операции являются небольшой отек и припухлость в месте разреза, болезненность десны и небольшое повышение температуры. Эти последствия обычно не требуют никакого специального лечения, кроме соблюдения врачебных рекомендаций.

Если у пациента ослабленный иммунитет, или же если он не следует врачебным предписаниям, пренебрегает обработкой протеза и полости рта, не принимает курс антибиотиков, то стенка альвеолы может быть инфицирована.

Восстановительный период

Первичная реабилитация длится не более 7 дней. На 3—4 день после операции снимаются швы, и происходит первичное заживление ранки. Окончательное рубцевание раны происходит примерно через 3 недели после операции.

На протяжении 3 недель пациентам не рекомендуется употреблять жесткую пищу, алкоголь, отказаться от курения. Предпочтение следует отдавать супам, кашам, мясо должно быть перемолото или порублено для предупреждения травмирования.

После операции пациентам назначают комплекс препаратов для снятия отеков, обезболивания, а также курс антибиотиков во избежание инфицирования в период первичного восстановления.

Цена

Средняя стоимость альвеолотомии 1 зуба составляет 500—1000 рублей, в зависимости от стоматологической клиники и сложности конкретного случая.

Дополнительно пациенту может понадобиться предварительное удаление налета (100 руб.), консультация врача (500—700 руб.), панорамный снимок челюсти (1000—1500 руб.), опционально – наращивание костного материала или иные предварительные процедуры. Таким образом, в зависимости от предстоящего фронта работ, стоимость операции составит от 1000 до 15 000 рублей.

Отзывы

Теоретическое описание процедуры может разительно отличаться от индивидуальных ощущений пациента.

Если вам приходилось лично сталкиваться с операцией альвеолотомии, вы можете поделиться с читателями личным опытом, оставив комментарий под этой статьей.

похожие статьи