Задачи, решаемые с помощью пластин Lamina в хирургической стоматологии

Успехи, достигнутые в последнее время в имплантации зубов и пластике зубочелюстного аппарата, в значительной степени обусловлены использованием инновационных биологических препаратов.

Большинство известных международных компаний, производящих различные стоматологические материалы, разрабатывают и производят также остеозаменители и барьерные мембраны, предназначенные для использования в хирургической стоматологии.

Итальянская компания Tecnoss занимает в их списке далеко не последнее место. Рассмотрим один из наиболее применимых продукт — Lamina.

Обзор и характеристики материала

Уже в течение 20 лет Tecnoss осуществляет разработку, производство и информационное сопровождение своего самого инновационного продукта – ксеногенных (получаемых из тканей животных) биоматериалов под маркой OsteoBiol Lamina.

Продукция Tecnoss имеет все европейские сертификаты качества, в частности, отвечает требованиям стандартов ISO 13485 и ISO 10993. Официальным представителем Tecnoss в России является дистрибьютор Avos Dent.

Первые производятся из тканей самого пациента, вторые – умерших людей, третьи – из тканей животных, искусственные – из трикальцийфосфата и гидроксиапатита.

Аллогенные и ксеногенные материалы подвергаются многократной обработке, в результате которой утрачивают все биосвойства донора и превращаются, по сути, в нейтральный строительный материал. Основное преимущества ксеногенных материалов перед аутогенными и аллогенными состоит в их неограниченных объемах.

Линейка биоматериалов Lamina включает все виды и формы остео- и тканево-регенерационных материалов, предназначенных для применения в самых различных клинических случаях стоматологической хирургии.

Для каждого показания имеется препарат с идеальными для конкретного случая характеристиками – оптимальным составом, формой, консистенцией, размером гранул и лоскутов. Обеспечиваются не только высокие результаты регенерации мягких и твердых тканей, но и экономичность использования, удобство в работе.

Биоматериалы включают:

• костные смеси, пасты и гели с коллагеном и без (Gen-Os, Apatos Cortical, mp3, Putty, Gel 40, GTO);
• резорбируемые мембраны и пластины (Evolution, Special, Derma, Lamina);
• костные блоки (Sp-Block, Dual-Block).

Производство материалов сопровождается нейтрализацией, содержащихся в исходном материале антигенных веществ, что обеспечивает им высокую биосовместимость с организмом человека. При этом в необходимых случаях сохраняется коллагеновый матрикс.

Дефицит кости альвеолярного отростка – главная проблема при имплантации зубов. Ситуация усугубляется тем, что резорбция кости беззубых челюстей – процесс предопределенный самой физиологией человеческого организма.

Технология изготовления

Пластины Lamina представляют собой биоматериал в виде костных пластин разной толщины, формы и гибкости, предназначеный для формирования ложа под аугментат в дефектах с отсутствием одной или нескольких стенок.

Основная функция пластин Lamina – обеспечение сохранения формы аугментата, его фиксация и препятствие расползанию в стороны. Пример наиболее распространенного использования – регенерация кости в лунках с отсутствием стенок после удаления зуба.

Пластины Lamina изготавливаются по оригинальной инновационной технологии из кортикальных костей свиней и лошадей. Исходный материал подвергают декальцификации (удалению солей кальция), отчего он становится мягким, но не теряет своей компактной структуры.

Производство осуществляется без применения высокой температуры, что исключает керамизацию гидроксиапатита и обеспечивает полную физиологическую резорбцию материала.

В пластинах сохраняется коллаген, который представляет собой идеальный субстрат для остеобразующих клеток, активно участвует в основных при образовании новой костной ткани процессах – дифференцировке стволовых клеток и пролиферации остеобластов.

Свойства

Коллагенсодержащий биоматериал Lamina на 100% состоят из кортикальной кости. Выпускается в виде пластин трех видов:

• Тонкая. Толщина 0,4-0,6 мм, размеры в площади 20х40, 25х25 и 25х35 мм. Время резорбции (полной замены на вновь образуемую кость) – 5 месяцев.
• Средняя изогнутая (Curved). Толщина 0,8-1,0 мм, размеры 35х35 мм. Время резорбции – 6 месяцев.
• Стандартная. Толщина 2-4 мм, размеры 30х30, 35х35 мм. Время резорбции – 8 месяцев.

Клинические показания

Пластины Lamina рекомендуются к использованию в качестве средства стабилизации и защиты различных костных смесей, заполняющих операционную рану – материалом OsteoBiol (Apatos Mix, Gen-Os, GTO и др.), а также других производителей. Пластины служат, своего рода, опалубкой для костезаменителей, предотвращают расползание материала, защищают рану от загрязнения.

Основные клинические показания

Использование данного продукта оправдано в случае наличия таких дефектов:

• Протяженные дефекты с риском расхождения краев операционной раны.
• Двухстеночные периимплантарные и иные дефекты, в том числе в тех местах, которые предъявляют повышенные требования к эстетике.
• Лунки, оставшиеся после удаления зубов, с повреждением или отсутствием костных стенок альвеолы.
• Антростомы (соединения с носовой полостью) после открытого синус-лифтинга.
• Все остальные случаи, которые требуют создания закрытого пространства под костнозамещающий материал.

Особенности применения и обработка

Перед установкой пластин в рану требуется их подготовка – придание нужной формы и гибкости. Cortical Lamina режется ножницами, подвергнутыми стерилизации. Гибкость придается помещением пластины на 5-10 минут в физиологический раствор или смачиванием кровью пациента. В результате такой обработки, пластина становится достаточно гибкой, чтобы ей можно было придать нужную форму.

Изогнутые пластины Curved Lamina смачивать не нужно, достаточно одной подрезки по форме дефекта.

Преимущества продукта

Преимущества использования пластин Lamina обуславливаются их составом, структурой, формой и состоят в следующих особенностях.

• Высокая адаптируемость пластин к окружающим мягким тканям и подлежащей кости. Легкая подгонка к форме раны для тонких и средних пластин – простое подрезание ножницами.
• Возможность отказаться от повторного хирургического вмешательства в рану при случайном обнажении пластины. Если отсутствуют признаки инфицирования раны, нет необходимости в повторном вмешательстве, удалении пластины и замене ее новой.
• Уменьшение продолжительности и инвазивности хирургического вмешательства, благодаря эргономичности (удобству в работе) материала. Мягкие атравматичные края пластин позволяют еще больше уменьшить инвазивность.
• Возможность отказаться от смачивания материала, благодаря наличию пластины изогнутой формы (Curved Lamina), которая позволяет стабилизировать аугментат в криволинейном пространстве без дополнительных манипуляций.
• Сокращение сроков заживления операционной раны из-за малой инвазивности и биологических свойств материала – отсутствие антигенов, наличие биоактивного коллагена, легкая миграция клеток из окружающих тканей в зону операции.
• Минимальный риск загрязнения остеоматериала и операционной раны.
• Возможность выбрать наиболее удобный способ крепления – винты или швы, а также их комбинацию.

Форма выпуска и цена

Цена пластин Lamina зависит от их вида и размера.

Название пластины	Донор	Размеры, в мм	Артикул	Цена, в евро
Lamina Soft Cortical Semi	Свинья	35×35	LS35LS	240
Lamina Curved	Конь	35×35	LS10HE	192
Lamina Curved	Свинья	35×35	LS10HS	192
Lamina Soft Cortical	Конь	30×30	LS03SE	157
Lamina Soft Cortical	Свинья	30×30	LS03SS	157
Lamina Soft Cortical Semi	Свинья	20×40	LS24LS	192
Lamina Soft Cortical Fine	Конь	25×25	LS25FE	157
Lamina Soft Cortical Fine	Свинья	25×25	LS25FS	157
Lamina Soft Cortical Oval Fine	Конь	25×35	LS23FE	177
Lamina Soft Cortical Oval Fine	Свинья	25×35	LS23FS	177

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Используемые в стоматологической хирургии биоматериалы OsteoBiol позволяют осуществить имплантацию зубов на челюсти с большим дефицитом кости, выполнить практически любую пластическую операцию челюстно-лицевого аппарата, обеспечить быстрое заживление раны, избежать осложнений.

Если вас лечили с использованием костезамещающих материалов, пластин и барьерных мембран OsteoBiol, расскажите, в чем состояла операция, каким оказался ее результат. Комментарий можно оставить в форме внизу этой страницы.

похожие статьи