Натуральная коллагеновая мембрана Jason — неотъемлемая часть концепции регенерации кости и мягких тканей

Барьерные мембраны – это тканеподобный искусственный или натуральный (из тканей животных) материал в виде пластин или лоскутов, применяемый при направленной костной и тканевой регенерации (НКР, НТР). Ими отделяют костезаменитель, заполняющий костный дефект, от окружающих мягких тканей.

Мембраны, в том числе и модель Jason, выполняют две основные функции. Служат каркасом для аугментационной области, стабилизируя ее по форме и местоположению. Являются барьером на пути проникновения в образующуюся кость инфекций и соединительной ткани. Последняя регенерируется гораздо быстрее, чем кость, поэтому важно не допустить ее образования взамен костной ткани.

История происхождения

Впервые использование барьерных мембран при регенерации кости было описано в 1959 году. Позже, в 1976 году, А. Мелхер разработал теоретическое обоснование их использования, состоящее в констатации желательности отделения области аугментации от окружающих тканей с целью недопущения ухудшения структуры вновь образующейся кости.

В ротовой полости барьерные мембраны были впервые применены в 1982 году. С их помощью решалась проблема десневых карманов. В 1994 году Kosopoulos и Karring подтвердили положительный эффект от использования изделий при имплантации зубов. Оказалось, что они способствуют качественному врастанию титановых имплантов в костную ткань.

В дальнейшем были разработаны резорбируемые искусственные (из полигликолидов и полилактидов) и натуральные (из коллагена животных) материалы. Первые коллагеновые модели были изготовлены из перикарда и сухожилия быков.

Сегодня производители отдают предпочтение коллагену свиного происхождения. Ткани свиньи имеют большое сходство с человеческими, и обеспечивают хорошую биосовместимость с его тканями. Наиболее качественными по своей структуре считаются изделия из свиного перикарда из-за более длительного периода рассасывания.

Свойства и назначение

Модель Jason является резорбируемой. Это означает, что по истечении определенного времени она рассасывается под воздействием фермента коллагеназы, и все образующиеся при этом структурные элементы поглощаются человеческим организмом.

Длительность барьерного действия составляет до 24 недель. Полная резорбция материала наступает примерно через 28 недель.

Материал очень тонкий, толщина одного слоя составляет 0,1-0,2 мм. Обычно мембраны используются в сложенном вдвое виде, толщиной 0,2-0,4 мм. Такая незначительная толщина делает их гибкими, легко адаптируемыми к области аугментации.

Однако тонкость материала не сказывается отрицательно на их прочности. Благодаря разнонаправленному расположению коллагеновых нитей, прочность материала на разрыв находится на высоком уровне.

Мембрана Джейсона проницаема для сосудов и клеток, участвующих в образовании новой костной ткани. Это способствует быстрой васкуляризации области аугментации и качественной регенерации кости.

Благодаря тонкости и отсутствию липкости после регидратации мембрана легко устанавливается в рану независимо от своего состояния – влажная или сухая. Свойства материала соответствуют международному стандарту EN ISO 22442.

Преимущественные области применения – челюстно-лицевая хирургия, пародонтология, имплантология.

Показания и ограничения

К таким случаям относятся следующие:

• Имплантация зубов. При этом возможны разные варианты применения. Аугментация в области устанавливаемого импланта при дефиците костной ткани альвеолярного отростка – при плановой имплантации.

  Заполнение свободного пространства между имплантом и костью альвеолярной лунки – при немедленной имплантации (установка имплантата в лунку только что удаленного зуба).

  Заполнение пространства, образовавшегося в результате резорбции кости при периимплантите – возможность избежать отторжения и удаления имплантата.

• Синус-лифтинг. Мембрана укладывается на дно гайморовой пазухи при ее перфорации или истончении, а затем с помощью костезаменителя формируется дно пазухи.
• Вертикальная и горизонтальная аугментация при восстановлении объема и формы альвеолярного отростка при его реконструкции.
• Различные случаи в челюстно-лицевой хирургии – врожденные дефекты, травмы, ранения челюстей, требующие костно-тканевой пластики.
• Фенестрация (операция во внутреннем ухе).
• Устранение внутрикостных и фуркационных дефектов 1-го и 2-го класса.
• Восстановление костной ткани в постэкстракционных лунках – под последующую имплантацию или без нее, под съемные или несъемные протезы.
• Устранение рубцовых дефектов 1 и 2 класса (тканевая регенерация).
• Профилактические операции с целью недопущения значительного дефицита кости в беззубых челюстях.

Особенно целесообразно использование мембран Джейсона при крупных дефектах и увеличенных аугментационных областях. Благодаря небольшой толщине и гибкости материал особенно полезен и удобен для пациентов с тонкими биотипами.

Что касается противопоказаний к использованию, то они практически отсутствует и определяются не параметрами самого материала, а особенностью операции, этапом которой является наложение мембраны.

Достоинства и недостатки

Мембрана Джейсона максимально отвечает концепциям направленной тканевой и костной регенерации, обеспечивая надежную и длительную барьерную функцию. По мнению специалистов, во многих случаях она является наилучшим выбором по сравнению с аналогичными материалами благодаря следующим своим достоинствам:

• Близкая к идеальной биосовместимость с организмом человека. В процессе многоэтапной очистки на стадии производства из материала полностью удаляются антигенные компоненты.

  Из-за большого сходства свиных тканей с человеческими, материалы, полученные от свиней, считаются одними из лучших ксеногенных трансплантатов.

• Полная резорбируемость по истечении определенного времени. Это очень важное достоинство барьерных мембран из нативных материалов, исключающее необходимость дополнительного оперативного вмешательства для их удаления.

  Повторная операция – это всегда увеличенное время заживления и риск осложнений. Длительность времени резорбции материала достаточна для обеспечения стабильности аугментационной области.

  Обуславливается в основном тем, что мембрана изготавливается из перикарда, имеющего относительно большое время деградации.

• Отменные технологические свойства, удобство применения. Обуславливаются целым рядом факторов. Тонкостью и гибкостью материала, позволяющие легко адаптировать его по форме аугментационной области.

  Высокой прочностью благодаря разнонаправленным нитям коллагена (швы накладывается и закрепляются без разрывов материала). Возможность накладывать материал как во влажном, так и сухом состоянии. Гидрофильность – быстрое пропитывание мембраны кровью и физраствором.

• Быстрое заживление раны благодаря надежной изоляции операционное раны от загрязнений и инфекций.
• Предсказуемость операции, обеспечиваемая хорошими технологическими и регенерационными свойствами материала.
• Отсутствие химического сшивания, компоненты которого могут отрицательно сказываться на деградации и биосовместимости материала, реваскуляризации и тканевой регенерации восстанавливаемой области.

• Отсутствие необходимости фиксации материала. Мембрана легко приклеивается к костезаменителю и тканям раны, обеспечивая стабильность аугментационной области.

  Во многих случаях дополнительная фиксация не требуется. Но одновременно отсутствуют и препятствия для наложения швов и использования других способов крепления, если в этом возникает необходимость.

• Максимальная поддержка гомеостаза.
• Хемотаксическая активность мембраны. Под этим понимается эффект привлечения (притягивания) в область раны клеток, участвующих в регенерации тканей – остео- и фибробластов, нейтрофилов, моноцитов и др.

В видео показаны отличные манипуляционные способности и резистентность при растягивании мембраны Джейсона.

Форма выпуска и цена

Мембрана Джейсона выпускается в виде двухслойных (общая толщина – 0,2-0,4 мм) тонких лоскутов (пластин) прямоугольной формы размерами 15×20, 20×30 и 30×40 мм.

Цена упаковки зависит от размера лоскутов и ориентировочно составляет:

• пластины размером 15×20 мм – от 8 000 руб.;
• 20×30 мм – от 11 000 руб.;
• 30×40 мм – от 17.000 руб.

В упаковке находится одна пластина.

Отзывы

Аугментация кости в ротовой полости – не такое уж частое явление для пациентов стоматологических клиник, чтобы пройти для них незамеченной. Нередко люди отказываются от нее, несмотря на все доводы в ее пользу, приводимые лечащим врачом.

Причины отказа могут быть разными – от банального страха перед неизведанной процедурой, до соображений экономического характера.

Если вам наращивалась костная ткань с использованием барьерных мембран, расскажите об общем впечатлении о процедуре и ее результате. Форма для комментария находится ниже.

похожие статьи