Основания к проведению и ожидаемый результат лоскутной операции на десне

Болезни пародонта не всегда можно вылечить терапевтическими методами, и уж тем более народными средствами.

Иногда для того, чтобы избежать серьёзных последствий, возникших в результате воспаления пародонта, необходима лоскутная операция на десне.

Суть хирургического вмешательства

Своевременно проведённое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от генерализации пародонтита.

Суть метода заключается в разрезании десны таким образом, чтобы образовался лоскут, обеспечивая доступ к корневой системе зубов.

После отделения лоскута, хирург производит чистку кармана, тщательно полирует корни, наращивает костную ткань, а затем аккуратно подшивает лоскут.

Показания

Операция рекомендована пациентам, у которых наблюдается тяжёлая стадия пародонтита.

Но бывают случаи, когда она показана при средней стадии пародонтита. Основные показания к операции следующие:

• возникновение чрезмерно глубоких пародонтальных карманов;
• кровоточивость, болезненность дёсен и воспалительные процессы, осложняющие пережевывание пищи;
• истончение десневых краев;
• атрофия костной ткани;
• наличие подвижности или смещения зубов от их правильного расположения.

Противопоказания

Данная операция, как и любая другая, имеет определённые противопоказания. Они могут быть абсолютными – когда операция категорически запрещена, и относительными – когда операция разрешена после улучшения состояния пациента.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• врождённые патологии сердца;
• плохая свёртываемость крови;
• чрезмерное разрушение костной ткани;
• онкологические патологии;
• инфекционные болезни (активные формы менингита, туберкулёза, гепатита).

Относительные противопоказания:

• обострение заболеваний, которые связаны с потерей костной ткани;
• ослабленная иммунная система;
• повышенный уровень сахара в крови, вызывающий ухудшение трофики тканей;
• неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости, не поддающееся коррекции;
• патологический аномальный прикус;
• острые вирусные заболевания;
• первичная и вторичная травматическая окклюзия.

Подготовка

Лоскутная операция на десне выполняется в стационарных или амбулаторных условиях. Использование местной анестезии допускается при среднем и тяжелом пародонтите, а также при истончении дёсен и наличии глубоких пародонтальных карманов (от 6 мм).

Предоперационная подготовка состоит из таких этапов:

• проведение лечебно-профилактических манипуляций для оздоровления ротовой полости (извлечение гноя из карманов, устранение воспалительных проявлений и т. д.);
• комплексное лечение зубов (устранение всех видов зубного налёта, лечение кариеса и пр.);
• шинирование группы подвижных зубов, которые не подлежат ликвидации;
• приём общеукрепляющих или витаминных препаратов при необходимости.

Если у пациента есть хронические заболевания, то во избежание послеоперационных осложнений, ему нужно пройти специальный курс лечения.

Операция проводится, только спустя неделю после завершения подготовительных процедур.

Используемые техники

Существует несколько методик проведения лоскутной операции на десне. Врач выбирает тот или иной метод, в зависимости от степени тяжести заболевания.

 Коронарное смещение лоскута

Процедура выполняется под местной анестезией. Применение такой методики допустимо, если область прилегающей десны более 5 мм, а толщина лоскута – не менее 2 мм.

Ход действий врача:

1. Производится два вертикальных разреза (параллельных друг другу) и один разрез, соединяющий их.
2. Таким образом, формируется лоскут, который требуется отслоить и обработать антисептиком поверхность корня зуба.
3. Выполняется смещение лоскута, чтобы закрыть им корень.
4. Наложение швов и обработка оперируемой зоны дезинфицирующими средствами.

Метод латерального лоскута

Ход действий врача:

1. Выполнение v-образного разреза на десне вокруг корня зуба и иссечение тканей.
2. Выполнение углового разреза на десне соседнего с рецессией зуба и его соединение с предыдущим.
3. Отслоение лоскута на несколько частей – одна, прикрывающая корень, должна состоять из эпителия и соединительной ткани, другая часть, прикрывающая рецессию, должна быть из надкостницы.
4. Обработка оголенного корня дезинфицирующим средством.
5. Наложение швов и стоматологической повязки сверху.

Использование небного лоскута

Данная методика приемлема, если требуется закрыть большую рецессию. Здесь допустимо применение общего или местного наркоза.

В данном случае врач делает полукруглый разрез в области нёба. Отслоенный лоскут можно применять для закрытия сразу нескольких рецессий.

Процедуру отмечают как технически сложную. Существует риск травмирования нёбной артерии во время операции, что повлечёт обильное кровотечение. Поэтому нёбо пациента должно быть широким и мелким.

Если десна по краям рецессии слишком истончена, операцию проводить не рекомендуется.

Метод Рамфьорда

Процедура применяется для лечения пародонтита, который сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом.

При выполнении операции по этой методике используется местная анестезия.

Врач проделывает такие манипуляции:

1. Выполнение скошенного надреза до основания патологического кармана.
2. Отслоение лоскутов с обеих сторон, что позволяет получить доступ к корневой системе (лоскуты не смещают).
3. Очищение стенок кармана и корневой системы, после чего производится обработка участка антисептиком.
4. Замещение ткани при помощи трансплантатов (в случае, если костная ткань слишком повреждена).
5. Оперируемый участок обрабатывается дезинфицирующим средством.
6. Если в ране не сформировался кровяной сгусток, его формируют путём лёгкого травмирования стенок кармана.
7. Накладывается марлевый тампон, чтобы предотвратить кровотечение.
8. Накладываются швы, а поверх стоматологическая повязка.

Метод Видмана-Неймана

Ход действий:

1. Производится два вертикальных разреза на границах лоскута.
2. Затем выполняется ещё несколько разрезов со щёчной и язычной стороны, которые соединяются с вертикальными.
3. После отслоения лоскутов проводится кюретаж (извлекаются зубные отложения, грануляции, сглаживание поверхности корня зуба).
4. Лоскут подшивается, накладываются швы и специальная повязка.

У данной процедуры есть один минус – применение остеобластов для возобновления костной ткани.

В видео представлена схема проведения операции.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства на обрабатываемый участок врач накладывает стоматологическую повязку.

В некоторых случаях используется плёнка, которая препятствует воспалительному процессу, уменьшает отек, дезинфицирует.

В восстановительный период рекомендуется принимать витаминные комплексы. Также необходимо делать массаж дёсен, чтобы не возникло выраженных послеоперационных рубцов.

При сильных болях назначают анальгетики и успокоительные средства. При сильной отёчности рекомендуется прикладывать холодный компресс к десне.

 Для того чтобы ускорить процесс заживления, иногда назначаются физиотерапевтические сеансы.

Первые дни после операции пациентам запрещено:

• употребление горячей, острой пищи;
• курение;
• прикладывание тёплых компрессов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• полоскание марганцем;
• использование противовоспалительных кремов.

Возможные осложнения

После лоскутной операции могут возникнуть некоторые осложнения:

1. Повышенная чувствительность зубов, которая проявляется во время употребления горячей или холодной пищи. Её можно ослабить с помощью использования десенсибилизирующей пасты;
2. Подвижность зубов, возникающая непосредственно после операции. Когда десна полностью заживает, зубы укрепляются.
3. Кровотечение – может возникнуть после приёма аспирина, после питья через трубочку или после случайного травмирования десны. Чтобы его остановить, нужно смочить марлевый тампон водой и прижать его к стоматологической повязке (удерживать несколько минут).
4. Напряжение определённой группы мышц, не позволяющее полностью открыть рот. Такое осложнение возникает в редких случаях и проходит, спустя несколько дней.

Критерии качества

К основным преимуществам операции относят:

• полная безопасность при проведении процедуры;
• безболезненность;
• точность произведения разрезов;
• короткий восстановительный период;
• продолжительное сохранение эффекта.

Стоимость

Во многих клиниках консультация врача-пародонтолога предоставляется пациентам бесплатно. На стоимость операции влияют такие факторы, как уровень клиники и квалификация специалиста.

Цена операции под ключ варьируется от 6 000 до 10 000 рублей (в области одного зуба). Более точный расчёт стоимости вычисляется врачом после тщательного осмотра пациента.

Отзывы

Большинство пациентов отмечают, что лоскутная операция на десне, проведённая квалифицированным специалистом, даёт отличные результаты.

Пациенты не ощущают боли во время процесса, а сама процедура длится недолго. Если вы хотите поделиться своим мнением насчёт данной операции, оставляйте комментарии к этой статье.

похожие статьи