Какие проблемы устраняются с помощью перебазировки съемного протеза

Съемные протезы – сложные стоматологические конструкции, в процессе эксплуатации которых возможны возникновения нарушений конфигурации базиса изделий относительно тканей ротовой полости.

Нагрузка на протез во время пережевывания пищи также изменяется, что приводит к повышенным нагрузкам на опорные зубы.

Соответственно, для решения данной задачи следует обратиться за помощью к стоматологу для проведения операции перебазировки протезов.

Общая информация

Новая накладка должна полностью соответствовать положению твердых тканей челюсти, иметь базис, приспособленный к жевательному давлению. Кроме того, перебазированный протез должен обеспечивать нормальный прикус всех зубов, не вызывать его нарушения.

Несвоевременное обращение к специалисту за помощью может повлечь за собой не только поломку протеза, но и повреждения опорных зубов или полную их потерю.

В связи с этим, во время первой установки протеза в ротовую полость, специалист рекомендует пациенту обращаться в кабинет стоматолога не реже раза в полугодие. Такой подход позволяет своевременно выявлять все возможные нарушения и устранять их без вреда для опорных зубов.

Показания

Процедура по перебазировке протеза назначается во время очередного визита пациента с жалобами в кабинет стоматолога при наличии следующих проблем:

• проявившиеся дефекты как новых, так и уже давно установленных протезов;
• недостаточная фиксация протеза из-за ошибок, допущенных во время создания слепков зубного ряда;
• атрофические процессы, протекающие в костных тканях челюсти, приводящие к изменению базисной поверхности, на которую опирается конструкция;
• незначительное отклонение высоты нижней трети лица.

Противопоказания

Перебазировка запрещена в следующих случаях:

1. На момент визита пациента в кабинет специалиста, у него наблюдаются воспалительные процессы в ротовой полости.

   В таком случае, работы могут выполняться в лабораторных условиях, но при условии возможности снятия стоматологических слепков и оттисков.

2. Работы также переносятся в лабораторию, если у пациента наблюдаются аллергические реакции при контакте мягких тканей десны с пластиковым «тестом», которое используется для корректировки базисных поверхностей изделия.
3. Конструкция имеет повреждения и нарушения, исключающие его дальнейшую эксплуатацию. В таком случае, необходимо изготовление нового изделия.

Методики

Если отклонения базиса незначительны, применяется клинический метод восстановления, позволяющий в течении короткого промежутка времени провести процедуру перебазировки прямо в кабинете. Процедура, обычно, занимает не более 20—30 минут.

При наличии более серьезных проблем, связанных с нарушением целостности конструкции, применяется лабораторный метод, когда изделие отправляется зубным техникам на исправление и доработки. Соответственно, на ремонт, а в некоторых случаях и замену, уходит несколько дней.

Клинический метод

При проведении процедуры прямо в стоматологическом кабинете, специалистом выполняются следующие шаги:

1. Оценивается состояние прикуса и центрального положения окклюзии. Определяются точки, в которых ткани подвергаются повышенному давлению базиса.
2. Оценивается соответствие протезирующей конструкции костному рельефу челюсти.
3. При необходимости, корректируются края протеза под новые условия установки.
4. После комплексного предварительного осмотра начинаются работы с изделием. С внутренней опорной поверхности при помощи стоматологического инструмента снимается слой полимера толщиной не более 1 мм.
5. Ближе к краям снимается только заполированный слой полимера. Для данной операции применяется стоматологический бор с установленной карборундовой головкой.
6. Искусственные зубы и слизистые поверхности полости рта в зонах контакта изделия смазываются составами, препятствующими прилипанию жидкого полимера. Чаще всего, применяется обычный вазелин.
7. Специалист замешивает полимерный состав и готовит его к нанесению.
8. Материал равномерно наносится на всю поверхность подготовленного протеза.
9. Спустя 10—15 секунд изделие вводится в ротовую полости и располагается на местах фиксации, пациент смыкает зубы.
10. В таком положении, специалист поочередно моделирует края полимера. Пациент в это время, по требованию разводит и сводит челюсти в обычном жевательном движении. Процедура может занимать порядка часа.
11. После формовки, по истечению времени, конструкция выводится из ротовой полости и помещается в емкость с горячей водой, где происходит окончательная полимеризация и затвердевание материала.
12. После этого, специалист проводит повторную примерку, оценивает, на сколько точно передан рельеф слизистых поверхностей, с которыми контактирует конструкция.
13. Окончательный шаг – удаление излишков материала фрезами и полировка поверхностей.

Но есть и недостатки:

1. В первую очередь, это малый спектр материалов, применяемых для восстановления конструкций. Качество клинических материалов также уступает лабораторным, поскольку в условиях стоматологического кабинета невозможно обеспечить процесс получения более прочных полимеров.
2. В процессе формовки нанесенного материала в клинических условиях невозможно обеспечить усиленное давление на полимер, из-за этого пузырьки воздуха, остающиеся в нанесенной массе, не вытесняются и создают пористую структуру. Это сказывается на прочности нанесенной массы.
3. Более тонкая коррекция базиса требует, чтобы наносимый материал имел высокую текучесть и жидкую консистенцию. Использование полимера в таком виде значительно увеличивает токсическое воздействие пластмассы на слизистые поверхности ротовой полости.

Лабораторный метод

Работы в лаборатории проводятся в следующих случаях:

• низкий уровень фиксации конструкции из-за ошибок во время изготовления протеза;
• изготовление первой протезирующей конструкции;
• изменения в высоте прикуса, снижение этого показателя.

В целом, лабораторный метод включает в себя следующие этапы:

1. Снятие в стоматологическом кабинете нового оттиска зубного ряда.
2. Подготовка поверхности базиса происходит в полном соответствии с аналогичной операцией в условиях клиники. Полимерный материал снимается толщиной также в 1 мм.
3. Старый протез вместе с новым оттиском помещается в специальную литейную форму, которая заполняется гипсовой смесью.
4. Из формы удаляется оттиск, а полученная полость заполняется полимерной массой, которая соединяется с материалом протеза.
5. Наложенный материал полимеризуется в форме в условиях повышенной температуры.
6. После чего, изделие извлекается из формы, очищается от излишков пластмассы при помощи комплекта фрез. Очищенные полости полируются.
7. Восстановленная конструкция передается в стоматологический кабинет, где проводится пробная установка пациенту.
8. Специалист проверяет качество полученного изделия, соответствие базиса протеза базису ротовой полости пациента.
9. Если восстановленный протез соответствует всем требованиям и не вызывает дискомфорта во время обычных жевательных движений, лабораторный метод считается завершенным.

Метод имеет несколько неоспоримых преимуществ:

• материал, используемый для восстановления протеза, не контактирует со слизистыми поверхностями ротовой полости, соответственно, исключается токсическое воздействие на организм пациента;
• полимерный материал полностью соединяется со старым, без образования расслоения и «швов»;
• итоговая конструкция имеет более эстетичный внешний вид за счет целостности изделия.

Недостатки лабораторного метода:

• пациенту некоторое время придется ходить без протеза, что не только резко снижает эстетический внешний вид улыбки, но и влияет на качество принимаемой пищи;
• если во время изготовления изделия допущены ошибки, и протез потребует корректировки, пациенту придется ждать еще в течении нескольких дней.

Особый случай

На счет перебазировки протеза при снижении прикуса стоит поговорить отдельно, так как этот процесс имеет некоторые особенности.

Показатель межоклюзионного промежутка определяется следующим образом:

1. Между зубами пациента закладывается небольшое количество термопластичного полимера.
2. Специалист производит замеры высоты нижней трите лица пациента в покое и при смыкании челюстей.
3. На основании полученных результатов измерений определяется оптимальный вариант межокклюзионного промежутка.

В соответствии с полученными результатами, на подготовленные поверхности протеза наносится полимер, повторно обрабатываются границы при помощи специальных формовочных проб.

После этого, протез устанавливается в ротовую полость пациента, где проверяется нормальное смыкание зубных рядов.

Используемый материал

При проведении процедуры перебазирования протеза используются акрилаты холодного или горячего отверждения.

Наиболее распространены следующие марки материалов:

• Mollosil;
• Silagium Comfort;
• GC Coe Soft;
• GC Soft-Liner;
• Rebase II.

Цена

Стоимость услуги перебазирования зависит от таких факторов:

• расположение клиники, где будет проводиться процедура;
• уровень клиники;
• метод перебазирования: лабораторный – дороже, клинический – дешевле;
• уровень и опыт специалиста;
• статус специалиста.

Расценки на перебазирование варьируются в промежутке от 1600 до 9200 рублей. Однако, высокая цена – не всегда показатель высокого качества.

Прежде всего, при выборе специалиста следует ориентироваться на отзывы о его работе. О хорошем специалисте говорит народная молва.

Так, в Москве, достаточно мастеров с более чем 10-летним стажем и прекрасными отзывами, которые предлагают провести процедуру перебазирования протеза в среднем, за 3000-3800 рублей.

Отзывы

Если вы уже обращались к специалистам для проведения операции по перебазированию протеза, поделитесь, пожалуйста, с нами полезной информацией и рекомендациями специалистов в комментариях к статье.

Нам всем будет интересно узнать, к какому специалисту и в каком городе вы обращались, сколько стоила процедура и довольны ли вы оказанным качеством услуг!

похожие статьи