Биологический и клинический аспект изготовления бюгельного протеза

Съемные конструкции в протезировании до сих пор остаются популярной тенденцией. На этапах эволюции системы оставались съемными, изменениям подвергались лишь границы основания, которые уменьшались для сохранения вкусовых, тактильных и температурных восприятий слизистых оболочек ротовой полости и ясного, отчетливого произношения.

При этом жевательная нагрузка между натуральными фрагментами челюстного ряда и слизистой оболочкой должна перераспределяться.

Перечисленным требованиям полностью соответствуют конструктивные особенности бюгельных (опирающихся) протезов. Современные материалы, новейшие технологические разработки и уникальные способы обработки, позволяют создать разнообразные вариации таких конструкций.

Общее представление

Оба значимых элемента уменьшают толщину и объем пластиковой основы, что повышает комфорт во время носки.

Конструкция всех бюгельных моделей включает каркас из металла, седловидную часть (акриловый пластик) с искусственными экземплярами и крепежные элементы для фиксации устройства в полости рта.

Для опоры и надежного крепления, все части протеза соединяются дугой. Каркас из металла изготавливается в двух видах:

• цельнолитой;
• паяный (в наши дни применяется лазерная и водородная пайка).

Последнее изделие не требует принципиальных технологий в изготовлении, отличается доступной стоимостью, однако вызывает дискомфортные ощущения во время ношения. Сегодня в стоматологической практике такие каркасы применяются довольно редко.

Бюгельные протезы, оснащенные цельнолитым каркасом, на сегодняшний день наиболее популярны.

Назначение конструкций

Цвет и форма бюгельных изделий отвечает высоким эстетическим требованиям. Они помогают устранить протяжные дефекты в различных частях челюстного ряда.

Протез, оснащенный замками и аттачменами, имеет цельнолитой каркас с акриловым базисом. Такая конструкция позволяет достичь высоких показателей прочности основы, поэтому необходимость в создании массивного базиса отсутствует, а значит, каркас и искусственная десна будут иметь малый вес.

Это делает бюгельное протезирование оптимальным для пациента с частичной адентией.

Бюгельные системы назначаются в ряде клинических случаев:

• двухсторонний концевой дефект (отсутствуют задние экземпляры, которые могли стать опорой для мостовидного изделия);
• концевой изъян с одной стороны зубного ряда;
• отсутствие более 4 экземпляров в переднем отделе;
• отсутствие более 3 единиц в задней части жевательного ряда;
• заболевания околозубных тканей в комплексе с проблемами целостности зубного ряда;
• множественные патологические изменения челюстных рядов;
• выраженная шаткость зубов.

Разновидности

Существует несколько видов блюгельных конструкций. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Отличительные особенности заключаются в технологическом регламенте создания изделий, методах фиксации, разновидности основного материала. Рассмотрим виды детально:

Замковый

Система оснащена своеобразными замками, которые включают в себя две части. Первая фиксируется на самом изделии, монтаж второй производиться на металлокерамической коронке.

Такие элементы крепления закрываются автоматически. Специалист имеет возможность выбрать подходящий вид замков из ригельных, рельсовых, шаровидных моделей.

С таким креплением нагрузка на экземпляры и десенную ткань распределяется равномерно. Представленная модель имеет эстетичный вид, поэтому практически незаметна для окружающих при близком общении.

Кламмерный

Популярнаяи доступная конструкция. Изготавливается методом литья и оснащена каркасом из металла. Такое изделие плотно охватывает опорные единицы, устойчиво фиксируется, не смещаясь.

Все части конструкции работают на правильное распределение нагрузок в процессе приема пищи.

Воздействие на здоровые фрагменты челюстного ряда минимальное. Основная нагрузка распределяется по десневым структурам. Предварительная обточка зуба для фиксации не требуется.

Телескопический

Бюгель на выдвижной коронке считается самым комфортным и эстетичным. Однако сам процесс такого протезирования отличается сложностью и требует от специалиста определенных навыков в работе.

Устройство на телескопических коронках имеет уникальные верхнюю и нижнюю части. Несъемная составляющая представлена в виде коронки и фиксируется на препарированных опорных органах челюстного ряда.

Съемная часть крепится к конструкции, и во время установки его в полость рта насаживается на опорные экземпляры. Благодаря взаимодействию обеих частей, крепеж осуществляется надежно.

Шинирующий

Зачастую пациенты страдают от многих патологий зубных рядов. Возникает потребность в укреплении единиц, выравнивании или избавлении от выраженной шаткости. В таких случаях специалисты рекомендуют протезирование шинирующей конструкцией.

Конструкция не наносит вреда эмали во время использования и сохраняет здоровую структуру челюстных рядов.

Применяемый материал

Элементы бюгельной конструкции изготавливаются из различного сырья. Изделие может быть оснащено металлическим или неметаллическим каркасом. Чаще всего для элементов аппарата применяют пластик, нержавейку и различные сплавы металлов.

Изделия, выполненные из нержавейки, образуют в местах спаек пленку окиси, что указывает на начавшийся процесс окисления сплава свинца и олова в полости рта.

Рассмотрим используемые материалы в зависимости от части аппарата.

Каркас, кламмеры, вкладки:

• сплавы благородных металлов — золото (750 проба), медь, серебро, платина, примеси;
• кобальтохромовые сплавы — никель, хром, кобальт, марганец, углерод, молибден, кремний, железо, азот, алюминий, бериллий;
• титан.

Базис:

• акриловые пластмассы горячей полимеризации — Schutz Dental, FuturAcril 2000, Rapid, Zhermacnyl-11 и другие.

Зубы:

• пластмасса;
• металл;
• керамика.

Технологии

Такой сложный аппарат, как бюгельный протез изготавливается исключительно в зуботехнических лабораториях. В этом процессе специалисты применяют различные методики:

• Отливочная процедура со снятием с заготовки модели из воска. Такой технологический процесс заключается в снятии воскового изделия с модели из гипса и помещение егов неформованные огнеупоры. Затем жироподобное твердое вещество удаляется, и модель заливается расплавленным металлом.
• Отливочный процесс в изготовлении системы, используя огнеупорную модель. Данная методика преимущественно отличается от первого способа.

  Она не предполагает усадки металлического сплава и исключает любые трансформации воскового предварительного изделия, во время снятия его с модели и помещения в неформованные огнеупоры.

В случае с огнеупорной моделью потребуются два оттиска. Один будет применяться в рабочем процессе, второй — в качестве дополнительного элемента.

Если изделия изготавливаются на обе челюсти, на выходе должно получиться четыре модели — по паре на каждую челюстную структуру.

То есть один протез будет использоваться в качестве примерочного с последующим изготовлением его копии, а второй послужит основой для выполнения базиса с валиками, проверки прикуса, загипсовочного процесса и завершающих работ по изготовлению изделия.

Этапы производства

Изготовить бюгельное устройство довольно сложно. Трудоемкая работа разделяется на два этапа: клинический и лабораторный.

Клинический этап

Любой вид протезирования подразумевает обязательный визит к стоматологу и подготовительные мероприятия.

Для прохождения клинического этапа потребуется 6 визитов к специалисту:

• диагностические процедуры, составления плана лечения;
• подготовка опорных экземпляров (лечение, препарирование при необходимости);
• снятие оттисков с челюстей (по 2 копии с каждой челюсти);
• изготовление модели будущего изделия;
• примерочный сеанс, коррекция;
• завершающая установка изделия в ротовую полость.

Лабораторный этап

После доставки оттисков в лабораторию, начинается этап изготовления бюгельного устройства. Он включает в себя следующие манипуляции:

1. Изготовление диагностической модели из мраморного гипса. Это позволит создать точный индивидуальный аппарат для конкретного клинического случая с учетом мельчайших деталей строения ротовой полости.
2. Точная характеристика окклюзии в различных плоскостях.
3. Определяется устойчивость опорных единиц под воздействием нагрузок, получаемых от изготавливаемого устройства.
4. Нанесение рисунка (чертежа, графики) будущего изделия на модель из гипса.
5. Моделирование процесса препарирования опорных единиц, используя гипсовую копию.
6. Формирование восковой копии базиса и будущего каркаса по готовому чертежу.
7. Отливочный процесс изготовления каркаса по созданной восковой копии.
8. Установка искусственных экземпляров на валики из воска, их формирование на гипсовой копии.
9. Помещение воскового аппарата с единицами в специальную форму из гипса. Выплавление воска и его последующее удаление. Заливка акриловой пластмассы. Соединение всех частей конструкции между собой.
10. Сдача готового изделия ортопеду.

В видео представлены этапы изготовления бюгельного протеза.

Сроки создания

Рассмотрим сроки изготовления разных видов бюгельных протезов на примере таблицы.

Вид	Срок
С крючками	До 13 дней
С аттачментами	До 28 дней
Телескопический	25 — 28 дней

Показания и противопоказания

Протезирование бюгельными конструкциями проводят в следующих случаях:

• отсутствие фронтальных зубов на верхней или подвижной челюсти;
• различные дефекты зубного ряда;
• глубокое резцовое перекрытие(сложная аномалия смыкания зубов);
• бруксизм (скрежет зубами);
• дистрофическое заболевание тканей, окружающих единицу (пародонтоз).

Есть и категорические запреты к установке:

• аллергические реакции на металл;
• отсутствие опорных единиц;
• малая глубина дна подвижной челюсти;
• заниженная коронковая часть здоровых зубов;
• сахарный диабет;
• онкология;
• нарушение работы сердечно-сосудистого аппарата;
• стоматологические воспалительные заболевания;
• болезни органов дыхания.

Достоинства и недостатки

Любая конструкция, применяемая в протезировании, имеет свои преимущества и недостатки. Бюгельные конструкции не исключение. Достоинства следующие:

• малый вес и компактная конструкция;
• надежное крепление в полости рта;
• равномерное распределение нагрузок в процессе пережевывания пищи;
• отсутствие нарушений дикции и вкусовых восприятий при фиксации на верхней челюсти;
• простота в ежедневном уходе;
• длительный период эксплуатации.

Минусы:

• возможны аллергические проявления на металлические элементы;
• длительный период привыкания;
• обязательное наличие нескольких здоровых зубов для установки;
• со временем возникает риск атрофии зубных тканей;
• высокая стоимость в сравнении с пластинчатыми и мостовидными конструкциями.

Из видео узнайте о плюсах и минусах устройств с различными видами фиксации.

Правила ухода

Несмотря на это, увеличить срок их службы можно, если соблюдать несложные правила ухода:

• при помощи классической зубной щетки ежедневно очищать изделие от бактериального налета и частичек пищи;
• антисептическую обработку полости рта и изделия проводить после каждого приема пищи;
• для ухода за изделием применять специальные дезинфицирующие препараты;
• нелишним будет приобретение специальной ванночки с ультразвуком;
• один раз в 6 месяцев приносить устройство специалисту для выполнения профессионального очищения и возможной реставрации.

Цена

Определять стоимость съемного протезирования будет выбранный материал, сложность изготовления, методы фиксации. Общий ценник включает в себя подготовительные мероприятия, снятие слепков, крепление коронок.

Самый обычный бюгельный аппарат обойдется пациенту порядка 13 — 14 тысяч рублей. Более усложненные конструкции стоят не меньше 18 тысяч рублей. Цена замочного вида стартует от 45 тысяч рублей.

Отзывы

Представленный вид протезирования хоть и считается отчасти демократичным, все равно остается недоступным для большинства пациентов.

Однако это наилучшее предложение, которое может рекомендовать стоматология сегодня за заявленную стоимость. Протезирование бюгельными изделиями отличается надежностью, безопасностью и долговечностью.

Свой отзыв о методике протезирования вы можете оставить в комментариях к данной статье.

похожие статьи