Новый подход к щадящему восстановлению разрушенных зубов вкладками Inlay, Onlay, Overlay

Возможности современной стоматологии позволяют сохранить даже достаточно сильно разрушенный зуб, заменив радикальный способ устранения проблемы, то есть удаление органа, на более щадящую процедуру – его лечение посредством использования пломб и вкладок.

Они позволяют вернуть зубу первоначальную функциональность и качественно улучшить его эстетику. И если с пломбировочными материалами все более или менее понятно, то использование вкладок вызывает у пациентов ряд вопросов.

Что это за устройства, из чего они изготовлены и как применяются – об этом пойдет речь в данной статье.

Общее представление

Стоматологическая вкладка – это микропротезная конструкция, полностью замещающая своим содержанием пустоты коронковой части поврежденного зуба.

В результате анатомическая форма и рельеф максимально близок к первоначальному виду.

По сути, это один из вариантов пломб, производство которых происходит не в ротовой полости пациента, а в условиях лаборатории с применением гипсовых муляжей.

Вкладки характеризуются весьма прочной микро и макроструктурой, устойчивой к стиранию. Каждый бугорок ее поверхности построен идеально правильно с точки зрения физиологического места природного органа, обеспечивая полную жевательную состоятельность материала.

Если пломбы вводят в зубную полость в консистенции пластичности, то данное изделие устанавливается в твердом, заранее сформированном виде.

Это более прогрессивный способ ортопедической терапии, обеспечивающий стойкую и длительную положительную динамику в сравнении со стандартными способами лечения.

Преимущества изделий

Использование вкладок имеет ряд весомых преимуществ, делающих в большинстве случаев использование, рассматриваемого в статье, способа лечения, оптимально предпочтительным:

• прочность соединения – смыкание материала с тканями живого органа обеспечивается идеально точным прилеганием соприкасающихся фрагментов конструкции;
• возможность качественно восстановить контактные межзубные сегменты, углубления, бугорки, угловые коронковые зональные рельефы с учетом анатомических и возрастных специфических особенностей строения природных органов;
• максимальный контактный пункт;
• эффективная профилактика рецидивирующего кариесного проявления – достигается путем компенсационного усадочного эффекта материала в процессе его лабораторного производства, способности конструкции сохранять заданный изначально объем и полное соответствие краевого прилегания;
• длительный срок эксплуатации изделия — проявляется в устойчивости материала к красящим пигментам, содержащимся во многих пищевых продуктах и напитках, достигаемой повышенной плотностью структурного его содержания.

  Этого невозможно добиться в процессе наложения стандартной стоматологической пломбы. Качественную цветостабильность удается сформировать только в специальных условиях лаборатории;

• износоустойчивость – обеспечивается соответствием показателей механической нагрузки предъявляемых к конкретному компоненту, требованиям;
• стабильный блеск и почти совершенная эстетика;
• более надежное замещение фрагментов природных тканей.

Недостатки

Кроме того, недостатками конструкций можно считать:

• более высокую, в сравнении со стандартным пломбированием, стоимость услуги;
• времени на проведение манипуляции также потребуется на порядок больше;
• привлечение к процессу лечения дополнительных специалистов, в частности – зубного техника.

Также следует учитывать и профессиональный фактор – при некорректных действиях врача, риск осложнений в виде инфицирования внутренних тканей, воспалительных процессов, недостаточного сцепления композита в несколько раз выше, чем при пломбировании зуба.

Показания и противопоказания

В зависимости от функционального предназначения и возможностей вкладок, прямыми показаниями к их применению являются:

• необходимость восстановления рельефа при высоком проценте разрушения;
• проявления кариеса в тех клинических ситуациях, когда иные способы терапии, в том числе, и пломбирование не принесут желаемого результата.

  В частности, это – наличие полостных фрагментов в пришеечной зоне зуба, острых краев у фронтальных единиц челюстного ряда, а также, выраженная бугристость и угловатость форм;

• патологии твердых тканей, результатом появления которых являются не кариозные поражения – клиновидные аномалии, дефекты вследствие механической травмы, склонность органов к чрезмерному стиранию поверхности эмали;
• создание опоры штифтам или искусственной культе со штифтом при проведении протезирования;
• потребность формирования базы для мостовидных конструкций, когда длина разрушенного фрагмента составляет не более трех зубных единиц к ряду;
• в качестве составного элемента шинирующих систем при терапии поражений пародонта.

Показания, при которых использование вкладок невозможно либо нецелесообразно:

• незначительные поражения тканей органа кариесными фрагментами;
• разрушающая степень более чем 0,6 при показателях ИРОПЗ;
• нарушения структурного состава тканей зуба, приведшие к его хрупкости и склонности к дискальцинированию;
• затруднительный доступ к полостным фрагментам.

Классификация

Исходя из специфических признаков, все окклюзионные приспособления классифицируют по трем основным критериям:

• восстанавливающие – устройства, приводящие в состояние нормы силу жевательной нагрузки, поступающей на околозубные фрагменты;
• нагружающие – применяются в качестве неполного замещения элементов челюстного ряда. Служат опорой мостовидным протезным конструкциям;
• распределяющие – нормализуют механическое давление при фрагментарном шинировании органов.

По топографии дефекта

Основным фактором, негативно сказывающимся на стоянии коронковой области зуба, являются кариозные процессы. Именно поэтому деление заболевания по принципу топографии важно с точки зрения микропротезирования.

В рамках данной классификации все патологии делят на 6 классов. Это упрощает работу специалиста. Определив классовую принадлежность клинической ситуации, достаточно просто выявить специфику полостного формирования, обеспечить оптимальные условия для крепления накладки и исключения риска развития вторичного кариеса.

Буквенные обозначения

Полостное диагностирование протекает более легко с использованием буквенной символики по методике Боянова:

• О – полость, локализующаяся на жевательной поверхности;
• М – медиальная полость;
• Д – поражение дистальной зоны;
• МО – сложная клиническая картина, при которой полость частично захватывает несколько поверхностей. В данном случае – медиальную и жевательную;
• МОД – поражения всех поверхностных сегментов.

По конструкции

Исходя из степени поражающего действия проявлений кариеса на коронковую зону зуба, для качественного замещения элементов разрушенных тканей, выделяют следующие конструктивные варианты вкладок:

• Инлей – система, фиксирующаяся в центральной области менее инвазивной части органа, сохраняющая бугорковую целостность рельефа;
• Онлей – протез, затрагивающий поверхностные скаты методом наложения накладок на бугорки;
• Оверлей – устройство, способное своими параметрами полностью перекрыть накладкой внутренние скаты и неровности рельефа;
• Пинлей – приспособление, которое надежно фиксируется внутри полости путем специальных пинов, локализующихся в твердых зубных участках.

  В процессе производства таких микропротезов, все бугорки полностью перекрыты.

  На фронтальных элементах возможно изготовление штифта с сохранением целостности режущего краевого сегмента и вестибулярного рельефа. Визуально такие конструкции напоминают штифтовую полукоронковую модель.

По материалу

Для производства конструкций зубные техники используют следующие материалы:

• титановые сплавы;
• золото;
• пластиковые – акриловые и полу акриловые компоненты, а также производные ряда капрона;
• керамика – сделаны на основе оксидов циркония, титана, стандартного фарфорового состава;
• комбинированные – включают в себя металлокомпозитные соединения и керамикосодержащие металлические смеси.

Сроки эксплуатации

Сроки эксплуатации изделий во многом зависят от материала, из которого они сделаны. Самым прочными считаются изделия из золота.

При качественной установке и бережном применении они прослужат не менее 7 —8 лет.

Сократить эксплуатационный период способны следующие факторы:

• некорректные действия врача в процессе крепления;
• несоблюдение пациентом правил гигиены, ухода и ношения конструкции;
• нарушения структурного состава костной ткани.

Цена

Средняя стоимость накладок определяется материалом, входящим в состав изделия и в среднем по регионам выглядит следующим образом.

Материал	Стоимость в рублях
Титан	От 9 000
Пластмасса	От 7 200
Керамика	От 17 000
Комбинированные композиты	От 12 000

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Реставрация поврежденных органов классифицируется специалистами как наиболее щадящий метод лечения. При этом его эффективность достаточно высока при наличии прямых показаний к применению.

Если вас заинтересовала данная методика и устройства, с помощью которых проводится лечение, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

похожие статьи