Что такое полевошпатные виниры и насколько они популярны?

В качестве материала для производства виниров применяются композиты, керамика (фарфор), стеклокерамика, диоксид циркония.

Особое место в этом ряду занимает стоматологическая керамика, используемая как для производства цельнокерамических изделий, так и для облицовки остовов из металла (металлокерамика).

Понятие и общее представление

Полевошпатные виниры изготавливают из стоматологической керамики. Под наименованием «керамика» в стоматологии скрывается целая группа материалов, основу которых составляет полевой шпат и кварц.

Полевошпатная керамика – это самый первый подвид стоматологических керамических материалов, отличающийся дешевизной и не очень высокими прочностными свойствами. Добавляя в полевошпатную керамику различные добавки, из нее получают материалы с гораздо более высокими прочностными свойствами.

При изготовлении стоматологической полевошпатной керамики смесь, состоящую из кварца, полевого шпата, флюсов и оксидов некоторых металлов, добавляемых для окрашивания (железа, хрома и др.), подвергают фриттованию – первичному обжигу.

После расплавления фритту быстро охлаждают в водяной ванне, в результате чего происходит обширное растрескивание материала, при измельчении которого получают тонкий порошок. Именно из него зубные техники готовят керамическую массу для изготовления ортопедических изделий.

Виды стоматологических керамических материалов

Материал	Изгибная прочность, МПа	Внешний вид	Применение			Технология изготовления
			Одиночные коронки, виниры, вкладки	Микропротезирование фронтального ряда	Микропротезирование бокового ряда
Полевошпатная керамика	30-40	++	+	+	+	Послойное спекание на штампе или каркасе.
Керамика со шпинелью и оксидами алюминия и циркония	100–150	+	Протезные каркасы			CAD/CAM техника, шликерное литье,
Лейцитовая (KAlSi2O6) керамика	120	+++	+	+	–	прессование, спекание.
Керамика с дисиликатом лития	350–450	+++	+	+	+	Спекание, в том числе послойное, прессование.
Стеклокерамика на основе фторидов	120–150	++++	+	–	–	Послойное спекание.

Показания и противопоказания

Реставрация винирами показана в следующих случаях.

• Эстетические дефекты передних зубов – неровность, стертость эмали, трещины, сколы.
• Гипоплазия (недостаток, истонченность) эмали.
• «Десневая улыбка». В этих случаях виниры применяются в комплексе с пластикой десен.
• Чувствительность зубов к температурным или иным раздражителям.
• Клиновидность единиц фронтального ряда.
• Желание пациента иметь сверкающую улыбку при невозможности добиться этого отбеливанием.
• Диастемы (межзубные щели).
• Системная или очаговая деминерализация эмали.
• Изменения цвета зубов вследствие лечения резорцин-формалиновой пастой, тетрациклином, флюорозом (желтизна, потемнение, «тетрациклиновые» зубы), из-за курения или по другим причинам.

Противопоказания к установке виниров:

1. не полностью прорезавшиеся зубы;
2. бруксизм;
3. чрезмерная тонкость эмали;
4. кариес (необходимо предварительное или совместное вместе с установкой виниров лечение);
5. слишком большой скол зуба;
6. болезни пародонта (гингивит, пародонтоз, пародонтит);
7. наличие массивной пломбы.

Преимущества и недостатки

Керамические виниры – это особая группа ортопедических устройств, обладающих значительными преимуществами перед другими средствами реставрации:

1. Высочайшая эстетичность. Благодаря хорошей проводимости света цвет виниров идеально соответствует цветовому оттенку натуральной эмали.

   Никакой другой стоматологический материал не может сравниться с высококачественной керамикой в способности имитировать форму и цвет натуральных зубов. Красивые белоснежные виниры создают эффект лифтинга нижней части лица без проведения пластической операции.

2. Долговечность. Внешний вид и прочностные качества керамических виниров при условии правильной эксплуатации сохраняются очень долго.
3. Полная биосовместимость с зубными тканями.
4. Минимальная обточка эмали благодаря тонкости накладок.
5. Исправление некоторых зубных дефектов (в частности, небольших неровностей) без использования брекетов.
6. Снижение чувствительности зубов.

Недостатки виниров:

7. Необратимость реставрации. Поскольку при установке виниров производится обтачивание зубов, отказаться от их ношения уже не получится.
8. Сложность и дороговизна работы, необходимость в специальном оборудовании, высокие требования к профессионализму врача.
9. Не все зубы могут быть реставрированы с помощью виниров. Их транслюцентность (светопроницаемость) может явиться препятствием для использования на слишком темных зубах, («темнота» будет просвечивать сквозь тонкую накладку).
10. Нежелательность установки на жевательные зубы (хотя некоторые виды изделий можно устанавливать и на боковой ряд).

Подготовка зуба

Виниринг – очень тонкая операция, требующая тщательной подготовки, включающей в себя следующие мероприятия:

1. Осмотра пациента, сбор анамнеза. Оценивается состояние зубов и пародонта. При необходимости для определения состояние корней проводится рентгенография.
2. Профессиональная чистка зубов. Проводится с помощью циркулярных щеток и паст.
3. Подбор цветового оттенка. Осуществляется с помощью шаблонов, прикладываемых к зубному ряду с целью сравнения цвета образцов и зуба.
4. Препарирование зуба. Заключается в стачивании слоя эмали на толщину, равную примерно толщине накладки. Точная глубина обработки зависит также и от формы зуба. Чем она идеальней, тем меньше требуется стачивание.

С их помощью на эмали делаются канавки, дно которых в дальнейшем служит маркером, на который ориентируются при стачивании остальной поверхности. Чтобы полностью избавить пациента от дискомфорта, эту операцию можно проводить под местной анестезией.

Более современные способы препарирования позволяют сделать процедуру полностью бесконтактной и безболезненной:

• Лазерная обработка предполагает воздействие на эмаль лазерным импульсом, и подачу под давлением воздушно-водяной смеси, которая удаляет раскрошившуюся эмаль.
• Удаление верхнего слоя эмали ультразвуком – это воздействие на зуб звуковыми волнами. Препарирование эмали с помощью химических веществ предполагает нанесение на ее поверхность составов, содержащих кислоту.
• Воздушно-абразивная обработка эмали заключается в подаче под напором смеси, состоящей из воздуха и абразивного порошка.

5. Снятие слепка с зубов. Делается с целью получения гипсовой модели, по которой будет изготавливаться винир.

   На его изготовление требуется от 1 до 2 недель в зависимости от возможностей зубопротезной мастерской. Чтобы избавить пациента от психологического дискомфорта, на это время на зубы устанавливаются временные композитные накладки.

Этапы восстановления

Огнеупорный штамп получают дублировкой силиконом гипсовой модели. Полученную силиконовую кювету заполняют фосфатным огнеупорным материалом, который после обжига превращается в штамп для изготовления винира.

Каркас для изготовления винира из платиновой фольги получают с предварительно отожженного материала толщиной 25-30 мкм. Вырезанный фрагмент фольги обжимают вокруг модели зуба, получая, таким образом, каркас для изготовления винира.

При нанесении керамической массы на штамп первый (опаковый) слой делают толщиной 0,5-0,6 мм. Конденсацию осуществляют рифленым инструментом. Влагу, образующуюся в результате конденсации, убирают фильтровальной бумагой. Затем производится обжиг керамики и нанесение эмалевого слоя с вторичным обжигом.

Вообще, технология нанесения керамической массы и ее обжига очень сложна, имеет много нюансов, и должна выполняться в полном соответствии с инструкцией к материалу. Именно она определяет дороговизну керамических виниров.

Зато, получающееся в результате изделие полностью имитирует цветовые параметры здорового натурального зуба, обладает большой цветоустойчивостью, стойко к истиранию. Хотя его прочность до фиксации клеем является небольшой, и требует осторожного обращения с тончайшей пластинкой.

При полной готовности виниров пациент приглашается в клинику, где в течение получаса-часа его ротовая полость совершенно преображается. Перед установкой винира проводится дополнительное препарирование зуба (выполнение бором канавки по его периметру) и обезжиривание эмали.

Фиксация виниров осуществляется на специальный клей. Вначале наносится более жидкий бонд – для обеспечения проникновения в микроструктуру зуба – затем более густой.

Толщина слоя, последовательность нанесения клея, время полимеризации с помощью света и прочие нюансы виниринга определяются инструкцией к конкретному материалу.

В видео представлена техника изготовления полевошватных виниров.

Сроки эксплуатации

Средний срок службы керамических виниров составляет около 10 лет. В зависимости от условий эксплуатации зубов он может достигать 20-ти лет или снижаться до 5-8-ми. Продлить жизнь виниров можно, придерживаясь следующих правил:

1. Соблюдать правильную гигиену ротовой полости. Это означает двухразовую чистку зубов в течение дня, использование флосса, полоскание ротовой полости антисептическими растворами.
2. Не использовать зубы для раскалывания орехов, жевания карандашей и ручек, обкусывания ногтей.
3. Отказаться от продуктов, содержащих красящие и химически-агрессивные (кислые) вещества.
4. При бруксизме желательно использовать, надеваемую на ночь защитную капу.
5. Посещать в несколько раз в год стоматолога для выявления и лечения кариеса и других зубных заболеваний.

Стоимость услуги

Несмотря на кажущуюся простоту виниров, их изготовление и установка – очень сложная процедура, требующая от стоматолога владения филигранной техникой.

На цену виниров влияет и используемый материал. Однако если говорить о керамических изделиях, то материал, из которого они изготовлены, влияет на финансовые траты пациента гораздо меньше, чем работа по их изготовлению.

Стоимость установки полевошпатных виниров варьируется в зависимости от региона и уровня стоматологической клиники и составляет от 15000 до 25000 руб.

При этом нужно иметь в виду, что под названием «полевошпатный» в прайсах клиник может скрываться материал, имеющий в своем составе кроме полевого шпата еще различные добавки, повышающие эксплуатационные свойства изделий. В частности, виниры E.MAX представляют собой изделия из материала с добавками дисиликата лития. Стоимость их установки составляет около 16000 руб.

Отзывы

В России виниры еще не получили такого широкого распространения, как коронки. Отчасти это объясняется тем, что эти минипротезы представляют собой чисто эстетический элемент в отличие от коронок, которые способны нести жевательную нагрузку.

Если у вас установлены виниры, поделитесь с посетителями нашего сайта вашими впечатлениями от установки и эксплуатации этих изделий, оставьте Ваш комментарий внизу этой страницы.

похожие статьи