Какими бывают цельнолитые зубные коронки?

Цельнолитая коронка представляет собой цельную металлическую конструкцию, которые раньше штамповали по образцу, то есть одинаковыми.

Сейчас этот способ изжил себя, каждая коронка делается по индивидуальному заказу. Одним из главных плюсов цельнолитых коронок является разнообразие выбора – по желанию пациента она может быть изготовлена с покрытием, без покрытия, с облицовкой.

Большой интерес, такая технология вызывает при создании мостовидных протезов, так как коронки между собой не спаиваются, а изготавливаются цельные «металлические зубы»

Виды конструкций

С напылением и без

Без напыления конструкция представляет собой простую металлическую коронку. Изготавливают их из кобальтового и хромового сплавов, реже из хромоникелевого, иногда заказывают из золота, платины.

Напыление используют для красоты, нанося вакуумно-плазменным методом покрытие, похожее на эмаль, чаще «под золото», состоящее из нитрида титана.

Несмотря на высокую прочность, толщина конструкции составляет лишь 0,3-0,5 мм, что позволяет минимально обтачивать зуб, на который одевается коронка. При правильной установке, не вредит соседним зубам и изнашивается вместе с человеческой эмалью.

При таком количестве достоинств, незначительные недостатки все же имеются:

• коронки без напыления не устанавливают на линию улыбки из-за неэстетичного внешнего вида,
• конструкции с напылением негативно влияют на слизистую полости рта.

Показания к применению:

• поврежденные или разрушенные зубы;
• временные протезы, с последующей заменой на постоянные;

Не применяют данный вид коронок :

• при проблемах с зубами, находящимися в линии улыбки;
• при проблемах с прикусом и окклюзии;
• при аллергических реакциях на металл;
• при возможных повреждениях живого зуба;
• при Болезни Брукса.

С облицовкой

Это более заманчивое предложение для тех, кто заинтересован в эстетичности. Данный вид коронки рассчитан на линию улыбки, так как облицовывается металлокерамикой, либо пластмассовой накладкой.

Стоимость пластмассовых накладок значительно ниже, чем металлокерамических, но со временем они меняют цвет, может появляться неприятный запах и наблюдаться выделение вредных для организма веществ.

К такой коронке относиться нужно бережно, она не выдерживает сильного сжатия и срок ее службы не превышает 5 лет. Со временем эстетичность ее теряется, возможно просвечивание металла из-за истирания облицовки.

Использование внешнего покрытия, независимо металлокерамического или пластмассового, увеличивает толщину коронки. Поэтому зуб обтачивается сильнее.

Металлокерамическая облицовка прочнее, чем пластмассовая, но из-за жесткости конструкции, соседние зубы изнашиваются быстрее. Кроме того, потребуется депульпирование зуба.

Показания к применению:

• дефектные зубы в линии улыбки;
• поврежденные или разрушенные зубы.

Не применяют данный вид коронок :

• при аллергических реакциях на металлические сплавы;
• при проблемах с прикусом и окклюзией, требующих предварительного лечения;
• при болезни Брукса;
• при высокой истираемости зубов.

Установка мостовидных протезов

Применяется в случае необходимости замены уже утраченного зуба или целого ряда. Технология использования заключается в креплении конструкции на рядом стоящие целые коронки, на которые и идет нагрузка при жевании. Получается мост из коронок над десной.

Показания к применению:

• отсутствие одного или нескольких зубов;
• повреждения коронки, не подлежащие восстановлению;
• дефекты зубов, не подлежащие реставрации;
• замена ранее стоявших протезов.

Мостовидные протезы не используют:

• при дефекте целого ряда;
• при болезни Брукса;
• при онкологических заболеваниях;
• при повышенной изнашиваемости зубов;
• при пародонтите и пародонтозе в тяжелой форме;
• при остеопорозе и остеомиелите костей челюсти;
• при проблеме с прикусом.

Изготавливаются цельнолитые мостовидные протезы индивидуально для каждого пациента из кобальтового и хромового сплавов, реже из золота или платины.

Недостатками мостовидных протезов считается:

• неэстетичный внешний вид;
• весьма ощутимый вес при замене целого ряда;
• депульпирование опорных зубов, которые от большой нагрузки со временем могут расшатываться и повреждаться;
• неприятные ощущения в области десен при употреблении горячей или слишком холодной пищи из-за высокой теплопроводности металла;
• вероятность проявления аллергических реакций.

Таблица сравнения цельнолитых и металлокерамических коронок

Название	Цельнолитые	Металлокерамические
Внешний вид	Применяют на жевательные, не эстетичны	Применяют на линию улыбки, эстетичны
Качество	Прочные, износостойкие Срок службы 20 лет	Непрочны, со временем имеют свойство откалываться Срок службы 10-15 лет
Подготовка зуба	Обточка минимальна	Из-за толщины зуб сильно обтачивается
Изготовление	Простота изготовления	Сложность в изготовлении, в начале делают зуб из металла, затем облицовывают керамическим составом
Стоимость	Доступная цена	Средняя цена

Технология изготовления

Изготовление конструкции происходит в несколько этапов:

• Создание из воска модели;
• Установка и создание литьевого блока;
• Подготовка облицовочного материала (при создании коронки с облицовкой);
• Покрытие облицовочным материалом модели из воска ;
• Создание литьевой формы;
• Выплавка воска из созданной литьевой формы;
• Сушка и обжиг литьевой формы;
• Заливка металла в подготовленную для литья форму;
• Охлаждение металла с последующим освобождением от формы;
• Термическая обработка;
• Шлифовка, полировка, подгонка.

Все пункты важны для качественного изготовления изделия. Тогда коронка будет прочной, долговечной и при правильном уходе прослужит до 20 лет.

Как происходит изготовление цельнолитых коронок, смотрите на видео:

Процесс установки

Перед походом к врачу хочется знать наперед, будет ли больно при выполнении процедуры, как это происходит, сколько занимает времени, насколько надежен результат.

Рассмотрим процесс установки по этапам.

Первичная консультация

Таблица сравнения стоимости различных видов цельнолитых коронок

Название	Средняя цена в рублях	Материал изготовления
Цельнолитая без напыления	4000	Сплав кобальта и хрома
Цельнолитая с напылением	5000	Сплав кобальта и хрома, напыление из нитрида титана
Цельнолитая с облицовкой из пластмассы	4000	Сплав кобальта и хрома Пластмассовая накладка
Цельнолитая с облицовкой из керамики	6500	Сплав кобальта и хрома Керамическая накладка
Цельнолитая	9000	Золото
Мостовидный протез	3600 за одну единицу	Сплав кобальта и хрома
Цельнолитая	22000	Золотоплатиновый сплав

Подготовительные процедуры

В большинстве случаев процедура установки проходит безболезненно, так как коронку устанавливают на депульпированный зуб.

В качестве подготовительных мероприятий может потребоваться:

• Сверление, пломбирование каналов;
• Лечение кариеса, пульпита;
• В некоторых случаях укрепление зуба.

Препарирование

В зависимости от вида коронки и сложности установки используют различные методы препарирования:

• Лазерный. Аппарат бесшумен и безопасен в работе. При обработке, ткани зуба не нагреваются, практически исключается возможность ожога пульпы, возникновения трещин и сколов;
• Ультразвуковой. Нагрузка, оказываемая рабочим инструментом на зуб минимальна. Совершенно безболезненная процедура, не вызывает вредного для пульпы перегревания, исключает появление сколов трещин;
• Воздушно-абразивный. Обработка происходит с помощью воздушной смеси со специальным абразивным материалом в виде порошка, который под напором подается на зуб.

  Процедура безболезненна, при этом ткани не перегреваются и снимается минимальное количество твёрдых тканей. Немаловажно также отсутствие вибрации и быстрота обработки;

• Туннельный. Применяются турбинные установки, скорость которых врач контролирует и выбирает сам. Метод позволяет максимально уменьшить слой снимаемых твердых тканей.

  Но, при несоблюдении технологии и неопытности врача, возможен перегрев, вызывающий ожог пульпы, появление сколов и трещин, и даже повреждение десны.

Недостаток в том, что процедура длится около получаса.

Установка и фиксация

Все последующие мероприятия относятся непосредственно к изготовлению и установке конструкции:

• На обточенный зуб накладывается цемент для снятия точного слепка. По этой модели потом делают коронку;
• В специальной лаборатории изготавливают выбранную коронку;
• Примеряют коронку, для того чтобы проверить плотность прилегания, иногда эту процедуру требуется провести несколько раз;
• Временно фиксируют для проверки прикуса, реакции зуба, безболезненности процесса жевания, отсутствия аллергической реакции на металл и т.д.
• Фиксация коронки.

Не стоит забывать, что к каждому пациенту потребуется свой подход при выборе метода лечения и установки.

Без консультации специалиста, трудно понять, какая коронка вам подойдет, каким методом установки воспользоваться. Врач поможет сделать правильный выбор, исходя из состояния зуба, на основании собственного опыта.

похожие статьи