Cad Cam – инновационные системы в ортопедической стоматологии нового поколения

Многие пациенты объясняют свой отказ от проведения реставрации посредством протезирования потребностью в течение определенного времени носить во рту «неродные коронки», терпеть болезненную процедуру обтачивания зубной эмали.

Сегодня физический дискомфорт можно свести к минимуму с помощью современных методик восстановления зубов, об одной из которых пойдет речь в данной статье.

Общее представление

Методика коренным образом отличается от стандартных технологий производства с ручным способом более высокой точностью готовых изделий, скоростью изготовления и удобством эксплуатации.

Процедура включает следующие этапы:

• диагностика с помощью компьютера;
• панорамное моделирование системы;
• производство протеза;
• установка конструкции.

Основная цель CAD CAM ― обработка высокопрочных материалов и изготовление их них качественных протезных конструкций, не вызывающих дискомфорт и имеющих высокие эстетические характеристики.

Преимущества технологии

Технология имеет следующие выраженные преимущества в сравнении с другими методиками изготовления протезов:

• идеальная и максимально точная посадка изделия;
• долговечность;
• эстетика;
• предохранение твердых тканей зуба, дентина от негативного внешнего воздействия;
• фрезерная обработка проводится таким образом, что никак не влияет на физические характеристики используемых материалов;
• позволяет обрабатывать сверхтвердые материалы, например диоксид циркония, придать которому нужные размеры и форму ручным способом производства крайне сложно.

Возможности и виды

Кад Кам системы открывают широкие возможности для изготовления следующих протезных конструкций и ортодонтических приспособлений:

• мостовидные устройства и коронки любой протяженности;
• коронки, имеющие телескопический принцип строения;
• абатменты для использования в процессе протезирования с применением дентального метода имплантации;
• виниры, вкладки и другие пластины, защищающие и укрепляющие ткани зуба;
• провизорный тип коронок.

Классифицируют два вида CAD CAM в стоматологии:

• открытые устройства – совместимы и прекрасно работают с любыми расходными материалами большинства производителей медицинских товаров;
• закрытые – могут быть использованы ограниченно, при работе с единичным расходным материалом, которые производит, как правило, одна компания.

Этапы протезирования

Алгоритм действий специалиста при проведении протезирования с применением систем CAD CAM выглядит следующим образом:

• предварительная подготовка – одну или фрагмент зубной единицы избавляют от каменистых отложений, проводят профессиональную чистку и сушку, после чего сканируют специальной оптической объемной камерой рабочую площадь и прикус.

  Так получается компьютерная 3D панорамная версия. Аналогичным образом проводится сканирование стандартных слепков;

• получившаяся картинка проходит обработку специальной компьютерной программой, которая самостоятельно подберет оптимальную форму планируемой реставрации с учетом анатомического строения и физического состояния соседних органов.

  Доктор при этом может вносить коррективы и поправки с помощью мышки. Сколько на это уйдет времени – зависит от клинической ситуации и сложности течения патологически процессов. В среднем это период длится от 5 минут до получаса;

• по факту завершения процедуры моделирования, документ с готовой конструкцией копируется, и информация поступает в системный блок фрезерного аппарата, имеющего электронную систему программирования операций.

  Из фрагмента цельного материала специалист изготовит аналоговую версию, в точности копирующую электронную панорамную модель. На весь процесс отводится не более 10 минут.

  Для придания конструкции более высоких эстетических характеристик, на нее носят тонкий керамический слой, обеспечивающий светоотражение и полупрозрачность изделия;

• если в качестве базового компонента применяются оксиды циркония, готовую модель необходимо выдержать в высокотемпературной печи – это нужно для спекания материала.

  После такой обработки устройство приобретет необходимые размеры, твердость, станет прочнее и сформирует конечный цветовой оттенок;

• после проведения обжига модель шлифуют и выполняют финишную полировку поверхности. После этого конструкцию можно устанавливать в ротовую полость.

Достоинства и недостатки методики

К преимуществам систем специалисты относят:

• сжатые сроки изготовления изделия – нет необходимости выполнять процедуру снятия слепка, что позволило провести реставрацию зубной единицы за одно посещение стоматолога.

  В процессе протезирования рекомендована местная анестезия и только на этапе подготовки органа к предстоящему вживлению конструкции. Исключение составляет установке керамических мостовидных систем цельного типа – их ставят за два посещения;

• возможность увидеть результат заранее на мониторе компьютера. Кроме того, пациент может подобрать оттенок, максимально подходящий по цвету к природным органам и врач выберет детальную форму модели;
• работа под ключ. Использование компьютерных программ и современных инновационных технологий позволило там, где раньше в течение первого визита только ставили пломбу, теперь завершить все манипуляции под ключ.

  Материал разрешает смешивать керамические элементы в необходимых концентрациях и получить в результате отличную их совместимость, гипоаллергенность и высокие сроки эксплуатации;

• каркас довольно тонкий – не более 0,4 мм, что избавляет от необходимости обтачивать зубы, их лишь слегка шлифуют, создавая шероховатый рельеф, усиливающий сцепление материалов;
• отсутствие появления затемнений в местах, граничащих с коронками, в составе которых есть металлические сплавы;
• возможность качественно обработать пломбу и поверхностную часть эмали так, что они будут выглядеть цельно;
• фрезерные реставрации – это высокая износостойкость коронок, прочность и длительные сроки эксплуатации;
• возможность корректировать и подгонять систему;
• исключение погрешностей. Поскольку в процессе производства детали человеческий фактор задействован по минимуму, следовательно, и вероятность ошибки практически исключена;
• высокая точность на всех этапах изготовления изделия, обеспечить которую способны только современные компьютерные технологии;
• устройства, изготовленные подобным образом, не взывают физического дискомфорта, не наносят механической травмы мягким тканям десны и почти не деформируются в процессе эксплуатации, в отличие от аналоговых версий, изготовленных ручным способом.

Есть у технологии и свои минусы:

• не каждый вариант протезирования можно выполнить по данному методу, и насколько оправдано применение CAD CAM, врач решает индивидуально;
• в отдельных случаях готовый результат может отличаться от компьютерной версии – системы могут отличаться по цвету и выглядеть не совсем естественно;
• достаточно высокая стоимость услуги, что ограничивает ее применение пациентам с низким уровнем достатка.

Предложения производителей

Сегодня производителями фрезерного оборудования для выполнения протезирования по технологии CAD CAM являются ведущие производители десятков мировых брендов. Рассмотрим наиболее популярные их версии.

Dyamach

Фрезерный станок, обтачивающий изделия в непрерывном режиме, сокращает время выполнения операции.

Минусом системы можно считать ее высокую цену в сравнении с аналоговыми версиями других производителей конкурирующих брендов.

Roland

Продукт японских разработчиков, основное преимущество которого – абсолютная бесшумность фрезерного аппарата в процессе обтачивания изделия.

Также отмечается повышенная точность в обработке и придании необходимой формы протезам, сделанным из материалов повышенной твердости, например, коронки из циркония.

Недостаток – высокая цена оборудования, что ограничивает его применение в отечественных стоматологических клиниках.

Sirona Dental Systems

Является представителем немецких производителей. Как и все, выполненное в Германии, отличается высоким качеством и соблюдением всех требований стандартов.

Относится к оборудованию средней ценовой группы. Аппараты получили широкое распространение в российских стоматологических центрах.

Идеальное решение для клиник с небольшой проходимостью и наличием современных лабораторий.

Zirkonzahn

Обрабатывает любые материалы. Относится к продукту среднего ценового сегмента. На европейском рынке с 2009 года. Продукт швейцарских производителей.

WIELAND

Фрезерная машина Wieland имеет массивное шасси и прочную гранитную рабочую поверхность. Предназначена для работы в больших лабораториях и фрезерных центрах.

Основное преимущество — встроенный высококачественный жидкокристаллический экран, позволяющий моментальный вывод изображения в процессе обтачивания материала. Комплектуется автономным вытяжным механизмом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

В век развития компьютерных инноваций сложно представить себе клинику, где используется только ручной труд.

По прогнозам специалистов, еще несколько лет, и каждое лечебное учреждение будет иметь в своем арсенале оборудования, специализирующиеся на технологии CAD CAM.

Если вас заинтересовала данная статья, оставить свой комментарий можно ниже, в соответствующем разделе.

похожие статьи