Ретенционный период ‒ обязательный этап ортодонтического лечения

Суть ортодонтического лечения ‒ исправление неправильного прикуса, сопровождается перестройкой не только мягких тканей, но и твердых тканей, окружающих проблемные элементы челюстной дуги.

Процесс длительный, поэтому для сохранения результата коррекции дефектов прикуса требуется ретенционный период.

В это время специальные приспособления фиксируют зубной ряд в новом положении, не допуская его возврата в прежнее состояние.

Важность закрепления результата

Снятие брекетов ‒ еще не полное окончание ортодонтического лечения. Процесс образования кости на «освободившихся» местах происходит намного медленнее, чем рассасывание там, куда зубы передвинулись.

Поэтому после снятия любых аппаратов, элементы челюстной дуги пытаются вернуться в исходное положение. Кроме того, адаптироваться к новому положению нужно также языку, губам, другим мягким тканям ротовой полости.

Без шинирования и соблюдения рекомендаций ортодонта благоприятное костеобразование и стабилизация результата попросту невозможна.

Если в активной фазе лечения эффект зависит от профессионализма врача, то во время ретенции важна, прежде всего, сознательность самого пациента, добросовестное выполнение режима ношения шинирующих приспособлений.

Используемые конструкции

Чтобы зубы не вернулись в неправильное исходное положение и результаты лечения не свелись к нулю, применяют специальные ретенционные аппараты.

Они бывают съемными и несъемными, используются для постоянного либо временного ношения. По локации располагаются на одной или обеих челюстях.

Обычно даже съемные варианты, первые недели рекомендуется носить постоянно (кроме времени приема пищи), затем срок ношения постоянно уменьшается.

Ретейнеры

Ретейнерами называются специальные шинирующие аппараты, которые после лечения брекетами продолжают удерживать элементы челюстной дуги в скорректированном положении.

Устройства бывают несъемными и съемными, но цель их установки ‒ не позволить снова вернуться зубному ряду в прежнее состояние, пока укрепляются окружающие его твердые и мягкие структуры.

Несъемные ретейнеры, как правило, прочная металлическая дуга, закрепляемая на лингвальной поверхности зубов (со стороны языка). Она приклеивается композитным пломбировочным материалом и незаметна снаружи.

В большинстве случаев на нижней челюсти используется именно несъемный проволочный ретейнер. Преимущества подобных конструкций:

• непрерывное круглосуточное воздействие способствует более быстрому завершению ретенционного периода;
• отсутствие дискомфорта (после нескольких дней привыкания);
• незаметность во рту;
• высокая прочность, надежность.

К недостаткам относятся:

• необходимость регулярной чистки у стоматолога и осторожность при самостоятельном уходе;

• более интенсивное отложение налета в межзубных промежутках;
• необходимость отказа от жесткой, грубой пищи. При ее пережевывании постоянные конструкции могут частично открепляться. В таком случае нужно срочно посетить врача.

Съемные ретейнеры бывают различных видов:

• прозрачные силиконовые каппы;
• пластмассовые пластины с дугой из металла, опоясывающей зубной ряд.

Режим использования определяет лечащий врач, ‒ носить ли постоянно или несколько часов в сутки (обычно во время ночного сна).

В редких случаях пациенту показаны комбинированные системы для ношения, когда элементы одного из рядов фиксируются несъемной проволокой, а на другом носится съемная каппа или пластина. Любые съемные конструкции пациент самостоятельно надевает и снимает.

Общие плюсы:

• меньше риск поломки;
• уход за такими аппаратами несложен, ‒ их чистят утром и вечером, а после еды промывают проточной водой, поэтому гигиену в полости рта поддерживать легко;
• к ним достаточно быстро привыкают;
• устройства заметны, но выполнены так, чтобы как можно меньше нарушать эстетику;
• нет ограничений в питании;

Следует учитывать и недостатки такого вида конструкций:

• достаточно частое осложнение ‒ раздражение слизистой;
• могут деформироваться или менять цвет под воздействием горячих напитков;
• при наличии вестибулярной дуги выделяются на зубах;
• иногда вызывают избыточное слюнотечение.

Использование съемных ретейнеров требует от пациента дисциплинированности, усилий воли, чтобы полностью выдержать необходимый срок их использования.

Каппа

Ретенционные каппы изготавливают из прозрачного полимера по снятым с челюсти слепкам. Они могут различаться по используемому материалу и его толщине.

Конструкции незаметны для окружающих, но приходится регулярно снимать устройства для чистки и во время еды.

К преимуществам капп относятся:

• доступная стоимость;
• высокая степень удобства – мягкая каппа, охватывая зубы плотно, не вызывает дискомфорта даже сразу после наложения;
• безопасность ‒ пластичный полимер, из которого они изготавливаются, аллергическую реакцию провоцирует крайне редко;
• высокий эстетический уровень ‒ полупрозрачный пластик практически незаметен во рту;
• легкое надевание и снятие для ухода, во время еды или при необходимости на работе.

Уход включает в себя:

• чистку зубов перед размещением устройства в полости рта;
• промывание конструкции под проточной водой;
• замачивание приспособления в растворе для дезинфекции;
• хранение в специальном контейнере.

К минусам относится, прежде всего, сама возможность снимать каппу. Из-за этого ее довольно часто теряют или забывают вовремя надеть.

Кроме того, приспособление незначительно завышает высоту прикуса. К этой особенности обычно привыкают за несколько дней. В редких случаях каппа провоцирует усиление слюноотделения.

Пластины

Способы фиксации (типы кламмеров) и сами устройства могут быть различными. Пластина, к которой прикреплена дуга, для лучшего прилегания повторяет форму неба и десен.

Подобного вида шинирующие аппараты чаще фиксируются на зубах верхней челюсти, но могут быть использованы и для нижних элементов челюстной дуги.

Ретенционная пластина изготавливается на основе индивидуальных слепков, как и каппа. Привыкание происходит быстро, она практически не мешает принимать пищу и разговаривать.

Хранят ретенционную пластину также в мини-контейнере. После каждого использования промывают проточной водой с мылом. Минимум раз в месяц проводят дезинфекцию таблетками для чистки протезов.

К достоинствам этого вида устройств относятся:

• приемлемая стоимость;
• простота установки, снятия, легкий уход.

Их относительные недостатки:

• невысокая эстетичность, что нивелируется непостоянным графиком ношения;
• необходимость самостоятельного контроля времени использования, что в целом свойственно съемным ретенционным конструкциям;
• во время привыкания возможны незначительные изменения дикции.

Для изготовления пластины используются гипоаллергенные материалы, поэтому вероятность непереносимости очень мала.

Предполагаемые сроки

К ним относятся:

• сложность основного периода лечения. Чем дольше длительность терапии, тем дольше приходится носить ретенционные аппараты;
• возраст пациента. Чем он старше, тем труднее поддается коррекции костная ткань, мышцы. Иногда пациентам старше тридцати лет нельзя отказаться от использования ретейнеров в течение всей жизни;
• наличие вредных привычек, в частности, у того, кто много курит, кровоснабжение, иммунитет снижен, а потому даже минимальные изменения положения зубов требуют больше времени по сравнению с некурящим;
• наличие некоторых хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность и пр.);
• здоровье полости рта ‒ связочный аппарат в новом положении фиксируется быстрее, если здоровы и ткани пародонта, и зубы.

В среднем ретейнеры приходится использовать в два раза дольше срока применения брекетов. При установлении их в подростковом возрасте достаточно от двух до пяти лет.

Причины рецидива

Чем дольше поддерживается исправленная позиция зубов, тем больше можно рассчитывать на длительность и постоянство эффекта ортодонтического лечения. Такие типы прикусов как открытый, глубокий, дистальный или перекрестный требуют для исправления немалого времени.

Тем не менее, у части пациентов исправленное положение зубов даже после ретенционного периода лечения, начинает стремиться к прежнему своему состоянию.

Если речь идет о подростках, то некоторых пациентов с аномальным прикусом нужно наблюдать до 19-20 лет, пока не закончится активная фаза развития челюстей.

К индивидуальным особенностям, провоцирующим рецидив после периода ретенции, относятся также:

• непрорезвшиеся или неудаленные третьи моляры ‒ после прорезывания они вызывают смещение остальных единиц;
• слишком большой угол наклона фронтальных единиц, напряженность круговой мышцы рта. В подобных случаях носить удерживающие аппараты придется постоянно, в течение всей жизни;
• сильные ротации зубов;
• «раздвижение» клыков нижней челюсти. Увеличенное в процессе лечения расстояние между ними будет стремиться сократиться впоследствии;
• неправильное положение корней в отличие от исправленной коронковой части зуба.

Чтобы не допустить рецидива и не потерять результаты уже проведенного длительного лечения, необходимо, прежде всего, аккуратно выполнять все назначения врача.

При возможной поломке постоянного аппарата сразу же обратиться к ортодонту для его восстановления, при использовании съемных ретейнеров ‒ применять их не меньше обозначенного врачом времени.

Нужно отдавать себе отчет, что изменение прикуса, создание красивой улыбки ‒ процесс длительный, многолетний, иногда носить ретейнеры приходится всю жизнь.

Если же рецидива избежать не удалось, и после окончания ретенционного периода зубы начинают возвращаться в исходную позицию, необходимо не медля обращаться к врачу.

Мнения экспертов

Многочисленные исследования, в частности, проведенные специалистами Вашингтонского университета (США), показывают, что результаты ортодонтического лечения, особенно у взрослых, чаще бывают нестабильными, нежели стабильными.

С возрастом длина зубного ряда и межклыковое пространство уменьшаются, поэтому любое его увеличение на нижней челюсти нестабильно.

В этом и в вышеперечисленных случаях, с большой вероятностью приводящих к рецидиву, единственным вариантом удержать зубной ряд ровным в течение длительного времени остается пожизненная ретенция.

Необходима она также при закрытии щелей между зубами, при заболеваниях пародонта и в некоторых других случаях. Оптимальный вариант ‒ только постановка несъемных ретейнеров.

В видео специалист рассказывает, что такое ретенционный период лечения и как долго он длится.

Отзывы

Ортодонтическое лечение становится все более популярным. Дело не только в привлекательности улыбки. Правильный прикус важен для пищеварения и дыхательной системы.

Если у вас есть опыт ортодонтической коррекции и ретенции или же она пока еще только в планах, вы можете оставить свои соображения по поводу изложенной в статье информации.

похожие статьи