Основы выбора метода ортодонтического лечения

Здоровье человека напрямую зависит от правильного функционирования его внутренних систем. Это касается и челюстного механизма, который является начальным звеном в системе пищеварения.

Ортодонтические методы лечения направлены именно на то, чтобы скорректировать аномальное развитие челюстной системы и восстановить правильный физиологический прикус.

Правильный прикус помогает нормализовать дыхательную функцию, речь и жевательные действия, а также помогает восстановить красивые пропорции лица.

Для осуществления таких задач разработаны специализированные ортодонтические аппараты, которые разделяют на разные виды, и применяют в зависимости от сложности ситуации.

Решаемые проблемы

Основные задачи направлены на коррекцию следующих дефектов:

• аномалии формы, размеров зубов;
• неправильное расположение в ряду, отсутствие или скученность элементов челюстной дуги;
• анатомические патологии челюстей и прикуса;
• реабилитация пациентов с врождёнными аномалиями челюстно-лицевой зоны;
• ортодонтическое сопровождение во время хирургических действий, выполняемых при дроблении костной ткани челюстей (проведение компактостеотомии).

Ортодонты часто помогают пациентам решать сложные эстетические и косметические задачи, устранять лицевые дефекты, которые нарушают психологическое состояние человека и препятствуют осуществлению естественных функций.

Профессиональный подход

Лечение ортодонтическими методами с помощью медицинских конструкций является долгим процессом, к которому врач заранее готовит пациента.

Основные методы, используемые в ортодонтии:

• аппаратный метод;
• хирургический метод.

Каждый из этих видов применятся в разных клинических ситуациях, часто радикально отличающихся друг от друга. Кроме этого существует комбинированная терапия, которую специалисты относят к ортодонтическому лечению.

Использование съемных устройств

Устройства съёмного типа относят к аппаратному методу, и часто применяют для исправления прикуса у детей на этапе перехода от молочных к постоянным зубам. К устройствам данного типа относят пластинки и каппы.

Особенности применения съёмных устройств:

• действие аппаратов такого типа основано на внеротовой резиновой тяге, обеспечивающей дистальное перемещение нижней челюстной дуги, а также нижнего и верхнего зубного ряда;
• конструкции представляют собой пластинки разных видов, оснащённых винтами и плоскостями, повторяющими анатомическое строение челюсти, для разобщения прикуса у детей;
• прозрачные полимерные каппы/элайнеры надеваются и полностью покрывают зубной ряд, однако, их применение не разрешено в детском возрасте;
• съёмные аппараты изготавливают отдельно для одной челюстной дуги, либо конструируют комплекс для обеих челюстей одновременно (моноблоковый аппарат).

Существует ряд показаний к применению устройств съёмного типа:

• исправление некоторых видов прикуса, в том числе распространённого в детском возрасте открытого;
• перемещение отдельных зубов;
• разные патологии нижней челюстной дуги;
• отведение щёчного мышечного аппарата, препятствующего естественному росту обеих челюстей (применение вестибулярных конструкций).

Несъёмные конструкции

Несъёмные конструкции применяют для корректирования небольших и сложных аномалий постоянного прикуса.

Особенности применения несъёмных аппаратов:

• лечение производится с помощью брекет-систем и занимает несколько лет;
• брекеты оснащены тугой проволокой, фиксирующей материал, прикреплённый медицинским клеем непосредственно к каждой единице;
• несъёмные аппараты основаны на горизонтальной и вертикальной внеротовой тяге, с опорой на затылочную область;
• материалы системы подбираются индивидуально: металл, керамика, пластик, сапфировая крошка;
• при небольших дефектах прикуса, возможна установка лингвальных брекетов, крепящихся к стенке зуба с внутренней стороны.

Показания к применению несъёмных конструкций:

• корректировка неправильного прикуса, в том числе при сильном нарушении центральной окклюзии;
• устранение сильной скученности или разрежённости зубов в рядах;
• расширение или сужение анатомически неправильных челюстных дуг.

Пациент должен регулярно посещать стоматолога и тщательнее ухаживать за ротовой полостью, применяя специальные щёточки для очистки межзубного пространства, при ношении брекет-системы.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод предполагает вмешательство в костную ткань, и используется только в случаях, где невозможно скорректировать дефекты с помощью аппаратного метода. 

Особенности данного вида:

• операция заключается в том, чтобы изменить положение челюстных дуг и сформировать правильную пропорцию верхней и нижней челюсти;
• происходит надрез костной ткани и механическое давление для изменения положения челюсти;
• при таком виде хирургии возможно также коренное изменение положения зубов и восстановление ровного зубного ряда.

Показания к применению хирургического вмешательства:

• сильная деформация зубных дуг;
• выраженная диспропорция челюстей, мешающая осуществлять правильный акт жевания и речи;
• явные эстетические нарушения: нарастание отдельных зубов вторым рядом;
• аномалии лицевого скелета.

Комплексное лечение

Некоторые клинические случаи подразумевают комбинированную схему терапии с применением хирургического вмешательства, после которого происходит установка аппаратов.

Особенности такой методики:

• перед установкой брекет-системы, производят удаление одного или нескольких зубов, препятствующих формированию правильного прикуса;
• возможно усечение уздечки языка, которая помогает образованию дополнительного пространства.

Показания к применению аппаратно-хирургического метода:

• наличие зубов мудрости, зубов сильно поражённых кариесом, препятствующих дальнейшему лечению;
• деформация прикуса, требующая комплексного подхода;
• клинические ситуации, требующие минимальное хирургическое вмешательство.

Такой подход является наименее травматичным и приводит лечение к эффективному результату.

Функциональный метод

Миогимнастика относится к функциональному методу, однако, она напрямую не является ортодонтической процедурой.

Особенности данного подхода:

• совокупность гимнастических упражнений направлена на изменение прикуса с помощью тренировки жевательных и мимических мышц;
• при установке медицинских конструкций, аппаратное лечение совмещают с функциональным;

Показания к применению миогимнастических упражнений:

• небольшие аномалии в развитии челюстно-мышечной системы;
• формирование правильного прикуса в детском возрасте;
• профилактические мероприятия по улучшению зубов и дёсен;
• общее укрепление челюстного аппарата.

Достаточно эффективной миогимнастика становится при одновременном применении с ортодонтическими аппаратами.

В видео врач дополнит информацию, изложенную выше.

Обязательные этапы

Специалисты перед началом ортодонтического лечения проводят ряд обязательных процедур:

1. Консультация специалиста необходима пациенту для того, чтобы определить возможные методы, спрогнозировать результаты и длительность ортодонтических процедур.
2. Диагностика включает в себя рентгенографию челюстного механизма, или ортопантограмму.

   Также диагностика включает в себя снимки лица и зубов для определения визуальной диспропорции. Современные компьютерные программы позволяют анализировать полученные цифровые данные для дальнейшей работы с пациентом.

3. Составление плана компьютеризировано, что исключает возможность ошибок в расчётах. Это обеспечивает правильное проектирование всего процесса и моделирование результата до установки медицинских конструкций.
4. Санация ротовой полости производится в гигиенических целях перед установкой аппарата или хирургическим вмешательством.

   Такая процедура, в зависимости от состояния ротовой полости пациента, может включать в себя снятие зубного камня, лечение кариеса, дёсен и придесневых карманов и, при необходимости, удаление некоторых зубов.

5. Установка аппарата производится безболезненно и без применения анестезии, не требует специальной подготовки.

   Брекет-систему устанавливают аккуратно и точно, применяя медицинский клей, на конечном этапе излишки клея удаляются, не повреждая эмаль. Операционное вмешательство требует тщательной санации и применения анестезии, так как процедура болезненна.

6. Наблюдение производится планово в кабинете у ортодонта, после установки аппарата. Посещать врача необходимо с периодичностью в 4-8 недель, для замены дуг и контролирования процесса.

   Дуга, оказывающая непрерывное давление на зубы, постепенно двигает их в нужном направлении. Но этот процесс происходит очень медленно, поэтому замена дуг производится нечасто.

7. Ретенционный период наступает в жизни пациента после снятия ортодонтического аппарата. Результаты произведённой коррекции фиксируются с помощью специализированной конструкции – ретейнера, позволяющей плотно фиксировать зубы.

   Продолжительность периода ношения такой несъёмной конструкции может быть длительнее, чем коррекция брекет-системой. В зависимости от клинического случая, ортодонт может дополнить ретейнер съёмными прозрачными капами.

Рекомендации от специалистов

Для того чтобы получить положительный результат, после ортодонтического лечения, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Профессиональный ортодонт должен провести тщательное обследование перед установкой брекетов, с целью выявления индивидуальных особенностей и состояния ротовой полости.

   Если специалист предлагает отложить лечение, или, наоборот, сразу установить аппарат без обследования, то стоит посетить другого, более квалифицированного стоматолога.

2. Взрослым пациентам перед установкой брекет-системы обычно удаляют зубы мудрости, для высвобождения места в зубном ряду и более удачного процесса. Кроме того, такие элементы быстро подвергаются кариозным гниениям, что также может замедлить процесс восстановления прикуса.
3. Перед коррекцией прикуса и установкой аппарата, необходимо проконсультироваться со специалистом не только о лечении зубов, ну и о правильном уходе за ротовой полостью. Сюда входит чистка зубов, и прогнозируемый уход за аппаратом с помощью специальных щёточек.
4. После обследования, часто пациенту показано небольшое хирургическое корректирование мягких тканей ротовой полости, что необходимо для дальнейшей установки брекет-системы.

Брекеты часто устанавливают в детском возрасте, однако и во взрослом периоде коррекция прикуса возможна. Особенности ортодонтического лечения у взрослых людей:

• удаление зубов для высвобождения дополнительного пространства является обязательной процедурой у взрослых, тогда как в детском возрасте можно обойтись и без этого;
• аппаратом детский прикус исправить намного проще и безболезненнее;
• очистка зубов должна быть тщательной, с использованием специализированных щёточек; в противном случае возможно образование кариеса, вследствие чего, после снятия брекетов цвет зубов будет неоднородным;
• у взрослого пациента могут быть установлены искусственные коронки, которые необходимо будет снять при установке челюстного аппарата.

Заключение

В заключение ещё раз следует отметить, что ортодонтические методы подразумевают исправление челюстных и челюстно-лицевых дефектов.

Только грамотный специалист может подобрать в индивидуальном порядке необходимый метод, в зависимости от клинической ситуации.

После аппаратного или хирургического лечения, пациент получает правильный прикус, эстетически пропорциональную улыбку и восстановленные функции челюстного механизма.

Отзывы

Методы ортодонтического лечения широко применяются в медицинской практике несколько десятков лет.

Использование аппаратов, на сегодняшний день, является эффективным, долгосрочным и безболезненным способом исправления прикуса.

Вы можете поделиться своими отзывами об использовании разных методов ортодонтического лечения в комментариях к этой статье.

похожие статьи