Этиология ретрогнатии и ее прогрессивное лечение

Термин «аномалия» означает неровность, отклонение от норм. Что касается челюстных аномалий, то они характеризуются нарушением роста противопоставленных костных структур, на которых крепятся зубы или патологическим изменением их положения.

Отклонение может выражаться как в чрезмерном, так и в недостаточном развитии. Такие дефекты всегда сопровождаются нарушением пропорций лица, функциональными расстройствами жевания, речи и дыхания.

В данной статье речь пойдет о таком серьезном нарушении как ретрогнатия, заключающемся в неправильном расположении челюстей относительно друг друга. Важно, что при этом они могут сохранять свои обычные размеры.

Характеристики патологии

При ретрогнатии врачи диагностирую у пациента заднее расположение одной из челюстей в черепе.

Ортодонты отмечают, что ретногнатия может быть симметричной или односторонней, затрагивать всю костную структуру или ее отдельные участки.

Примечательно, что ретногратия отмечается практически у всех младенцев. Это дает возможность новорожденному беспрепятственно пройти через родовые пути и питаться при грудном вскармливании.

При отсутствии дистального положения нижней челюсти, ребенок бы не смог совершать ею передне-задние движения для выдавливания молока из соска матери.

Примерно в годовалом возрасте нижняя ретногратия у ребенка переходит в ортогнатическое взаимоотношение.

Причины развития

Как правило, выраженная челюстная аномалия развивается на фоне сбоев в работе всего организма.

Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• наследственность;
• воспаление тканей в зоне нижнечелюстной дуги;
• эндокринные нарушения;
• неправильное использование соски и бутылочки для кормления младенца адаптированными смесями;
• травматические повреждения, подавляющие зоны роста, включая родовые;
• патологическое положение плода в период его вынашивания матерью;
• повреждения, вызванные воздействием ионизирующей радиации на организм;
• осложнения расстройств костеобразования;
• механическое сдавливание.

При родовой травме ретногратия считается приобретенной, вследствие поражения зон головного мозга, отвечающих за рост. При таком нарушении скелет человека растет непропорционально, что отражается на лицевом отделе черепа.

Ребенок должен привыкнуть жевать, поэтому сразу после периода вскармливания жидкими и перетертыми продуктами, в его рацион включают фракции большего размера – порезанные на мелкие кубики овощи, фрукты, кусочки отварного мяса и пр.

Если этого не сделать, тренированность челюстной мускулатуры будет слабой, что станет причиной смещения челюсти.

Классификация аномалии

Патологический сдвиг может диагностироваться на верхней или подвижной челюсти.

Верхняя

Отклонением от нормы считается заднее положение верхней челюсти. Данная форма ретрогнатии встречается во врачебной практике нечасто. Визуально патологию выявляют по внешнему виду средней трети лица. Она западает и становится короче.

Профиль пациента вогнутый, подбородочная область выдвигается вперед. Верхняя губа немоного приподнимается и выступает, что нарушает пропорции носогубных складок и угла между колумеллой и верхней губой.

Осложнениями зубочелюстной аномалии являются затруднения носового дыхания, проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, повышенные нагрузки на челюсть и зубные единицы.

Нижняя

Самая распространенная форма аномалии, для которой характерен сдвиг нижнего зубного ряда назад. Чаще заболевание развивается по причине ранней утраты постоянных жевательных зубов и нарушений в развитии зубочелюстного аппарата.

На первый взгляд отклонение можно определить по скошенному подбородку, изменениям пропорций лица и глубокой подбородочной борозде. Пациент становится обладателем так называемого «птичьего профиля», когда средняя часть лица и нос вытягиваются, а зона подбородка уходит назад.

При искусственном вскармливании ребенка возникает риск ослабления тонуса жевательных мышц, что затягивает младенческую ретрогнатию – временное природное расположение челюстей.

Диагностические мероприятия

Профессиональный врач-ортондонт всегда может визуально определить признаки нижней ретрогнатии:

• нарушение конфигурации лица;
• скос носогубного угла;
• сглаживание носогубных складок;
• деформация нижней части лица (уменьшение в сагиттальной плоскости);
• моляры челюстей не совпадают;
• сигиттальная щель между центральными резцами верхней и нижней челюсти (в среднем (0, 5 см);
• прикус нарушен;
• вертикальные размеры верхней области лица увеличены;
• подбородок слабо выражен.

Заболевание подтверждается при следующей клинической картине:

• Рентгенография. Нижняя челюсть развита нормально, ее положение в норме. На ее фоне отмечается ретропозиция верхней челюсти. В ряде случаев тело верхнего челюстного сустава может быть недоразвитым.
• Изучение моделей челюстей. Индекс моряров и премоляров в норме. Уменьшенным он бывает в редких случаях. Диагностируется недостаток фигурно-горбковых контактов между зубами, они имеют отклонения.
• Определение уровня деформации. Специалисты чаще определяют локальный зубо-альвеолярный уровень деформации. В исключительных случаях выявляется верхнечелюстное патологическое изменение формы и положения челюсти.

Методы коррекции

Медики чаще всего стараются лечить ретрогратию ортодонтическими методами. Но в ряде клинических случаев действия специальных ортодонтических аппаратов на аномалию бывает недостаточно. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Одной их самых распространенных операций по исправлению отклонений зубочелюстной системы является остеотомия – процедура, целью которой является восстановление функциональности, формы и правильного расположения челюстной кости посредством ее искусственного рассечения.

Операция проводится на одной челюсти, а в некоторых случаях сразу на обеих. Перед вмешательством врач должен провести подготовку зубных рядов:

• тщательное лечение больных элементов;
• имплантирование;
• выравнивание рядов с помощью системы брекетов.

Перечисленные подготовительные процедуры и коррекцию проводят с целью профилактики вторичного инфицирования в ходе операции и после нее.

Существует ряд противопоказаний:

• болезни тканей и органов полости рта инфекционного характера;
• все типы диабета;
• гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови).

Стоит отметить, что после проведения соответствующего лечения, направленного на устранение перечисленных запретов, операцию можно проводить.

Алгоритм действий в ходе операции:

• обработка рабочего участка антисептическими средствами;
• введение пациенту анестезии;
• разделение костей хирургической пилкой (распил подвижной челюсти проводится в области расположения «восьмерок», верхней – под носом).
• изменение положения корригирующими манипуляциями;
• фиксации челюстных костей специальными шинами (пациент носит их в течение 2-4 недель);
• проведение обследования, позволяющего удостовериться в завершении этапа восстановления после операции;
• снятие шин.

Важно! Скрыть следы хирургического вмешательства после плоскостной остеотомии позволяет щадящая пластика.

Корректировка челюстей хирургическим методом проводится только в том случае, когда врач убежден в отсутствии положительной динамики при ортодонтическом лечении.

Планируя операцию, специалист должен оценить степень косметических и функциональных нарушений и дать предварительный прогноз ожидаемого эффекта и возможных рисков.

Возможные последствия

В раннем возрасте ретрогнатия легко поддается лечению, чего не скажешь о запущенном заболевании. Чем стремительней развивается аномалия, тем больше возникает сопутствующих проблем, которые значительно ухудшают качество жизни человека.

Больше всего пациенты с ретрогнатией страдают от эстетических нарушений, изменяющих в худшую сторону их внешность. Это неизбежно приводит к развитию комплекса неполноценности.

В детском и подростковом возрасте нередки угнетения и насмешки со стороны сверстников, что пагубно влияет на психологическую устойчивость в будущем.

Аномалия не только искажает стандартный тип лица, но и провоцирует возникновение негативных последствий:

• Нарушение смыкания челюстей. Изменение прикуса мешает корректной работе зубочелюстной системы. Вследствие этого человек не может качественно пережевывать пищу.

  Недостаточно измельченные продукты осложняют процессы пищеварения, что приводит к серьезным заболеваниям органов ЖКТ.

• Отклонение характеристик дыхания. По причине искажения формы челюстной системы происходит нарушение дыхания. Скорость дыхания снижается. Человек дышит поверхностно, вследствие чего испытывает кислородное голодание.

  Это становится причиной храпа и краткосрочных остановок дыхания во время ночного сна.

• Расстройство речевых функций. Дефекты речи возникают вследствие патологического смещения зубных рядов относительно друг друга. Это мешает успешной интеграции человека в социальную среду.
• Нарушения мимики. Аномалия не только негативно сказывается на внешнем виде человека, но и препятствует корректному выражению эмоций.

  Движения лицевых мышц становятся менее выразительными. Человеку сложно отразить на лице радость, гнев, раздражительность или любое другое изменение психологического настроя. С такими проблемами сложно общаться и взаимодействовать с другими людьми.

• Изменение положения зубов в ряду. Ретрогнатия становится провокатором искривления зубного ряда. Некоторые элементы выпирают кпереди, что требует незамедлительного исправления радикальными способами.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Любое заболевание и аномалия легче поддается лечению на начальном этапе развития. Поэтому родители должны следить за нетипичными изменениями во внешнем виде своего ребенка.

Особого внимания требует зубочелюстная система. Главное, своевременно посетить врача-ортодонта, который даже при визуальном осмотре сможет выявить серьезные нарушения.

Если после прочтения статьи у вас возникло желание поделиться с читателями личным опытом лечения ретрогнатии, оставьте свои рекомендации в комментариях ниже. Возможно, именно ваш личный опыт поможет многим избежать серьезных последствий.

похожие статьи