Подробный обзор ортодонтических аппаратов механического действия

Аппараты, используемые при ортодонтическом лечении, функционируют за счет разных методик.

Так, одни могут исправлять дефект прикуса за счет воздействия на мышцы полости рта. Другие – влияют только на зубы, направляя их в правильное положение. Третьи могут сочетать качества обеих разновидностей аппаратов.

Самыми популярными и эффективными из всех используемых аппаратов, считаются конструкции механического действия.

Общее представление

Ортодонтические аппараты, относящиеся к механическому типу, действуют на прикус и отдельные единицы за счет силы, заложенной в их конструкцию (жевательные мышцы при этом не задействуются).

Источниками создания такой силы являются отдельные активные части аппаратов ― винт, наклонная дуга, пружина, резиновая тяга. Причем величина исходящего от данных элементов давления, всегда регулируется ортодонтом.

Только такой показатель может создать оптимальные условия для правильной перестройки околозубных и костных тканей. При использовании больших сил создается долгое сдавливание нервных рецепторов и кровеносных сосудов, из-за чего может возникнуть ишемия тканей, резорбция челюстной кости, очаг некроза с последующим формированием рубцовых тканей и подвижность зубов.

Все эти последствия препятствуют перемещению элементов в новое положение, и снижают качество самого лечения.

Механические аппараты большей своей частью являются несъемными устройствами, т.е. рассчитаны на постоянное ношение. Данное условие, прежде всего, обусловлено их высокой точностью и сложностью конструкции.

Варианты конструкций

Исходя из типа патологии зубочелюстной системы, степени ее выраженности и локализации, ортодонт может посоветовать пациенту ношение одного из нескольких разновидностей устройств.

Верхнечелюстные

Расширение верхней челюстной дуги и изменение положения отдельных единиц может быть достигнуто несколькими аппаратами:

Система с пружиной Коффина

Съемное устройство представлено пластинчатой базой с согнутой пружиной (двойной или одинарной), которая имеет округленный, овальный или грушевидный изгиб, и двумя фиксирующими отростками.

Одинарная пружина имеет длину 70-80 мм и изготавливается из проволоки с диаметром 0,8 мм – 1,5 мм, двойная – аналогичной длины из проволоки 0,8-0,9 мм (во внешнем изгибе) и 0,6-0,7 мм (во внутреннем изгибе).

Конструкция устанавливается при молочной, сменной и постоянной окклюзии для расширения верхней челюстной дуги (чаще секторально) и сдвиге зубов в мезио-дистальном направлении.

Так, если нужно расширить верхнюю челюсть в дистальном направлении, аппарат открытой частью размещают назад. Когда необходимо расширить челюсть по бокам, берется конструкция с двойной пружиной. Ее активация проходит 1 раз в 2 недели путем разгибания расширяющей пружины.

Устройства со стандартным винтом

Как и предыдущий вариант, данный аппарат представляет пластиночную базу с винтом. Если требуется равномерно расширить верхний челюстной ряд, винтовое устройство вваривается вдоль тела небного расширителя, и делается соответствующий распил.

Чтобы равномерно удлинить передний участок, аппарат располагается под прямым углом к небному шву. Для этой же цели можно взять два скелетированных винта, и расположить их у клыков. В этом случае распил также можно выполнить перпендикулярно, либо секторально.

Если необходимо расширить челюсть в дистальном отделе, берется винт с направляющей, и размещается у тех единиц, которые требуют дистального смещения (обычно это премоляры, либо клыки).

Пластинки с веерообразным винтом

Если требуется симметричное растягивание, берется симметричный винт. Когда нужно удлинить верхний ряд зубов только с одной из сторон – устанавливается ассиметричный.

Нижнечелюстные

Чтобы удлинить нижнечелюстную дугу, в ортодонтии используются немного отличающиеся по конструкции системы, нежели для верхнечелюстной дуги,

С пружиной Коллера

Различают две разновидности аппарата ― для одностороннего и равномерного растягивания. В первом случае конструкция представлена подъязычным бюгелем, двумя полукруглыми изгибами пружины и двумя фиксирующими отростками. Во втором – конструкция дополнена пятью полукруглыми изгибами пружины (вместо двух).

Для изготовления устройства берется проволока длиной 1,3-1,4 см и диаметром 1,0-1,2 мм. Ее изгибают так, чтобы при использовании она не смогла задевать уздечку языка. Ширина всех изгибов пружины не превышает 8,0 мм, а ее концы располагают позади дистальной границы основы, и не покрывают пластиком.

Далее концы проволоки гнут волнообразно, и укладывают вдоль альвеоляров посередине их высоты. Нижнюю грань основы не доводят до проволоки на 0,8-1,0 мм.

Граница основы спереди заканчивается в районе между вторым резцом и вторым клыком, а сзади – промеж первым и вторым молярами. По отдельным показаниям в пружине могут дополнительно выгнуться полукруглые регулируемые изгибы с шириной шага 3,0-4,0 мм и длиной до 8,0 мм.

С винтом

Конструкция с двумя направляющими на нижней челюсти располагается над языковой уздечкой со стороны альвеоляров. Распил делается вертикально.

Если нижнечелюстная дуга требует удлинения, в аппарат вводятся два винта, которые размещают по обе стороны от клыков, либо первых премоляров. Делается два вертикальных распила ― по одному в месте нахождения винтов.

Он также в индивидуальном порядке рассчитывает длительность ношения конструкции и интенсивность давления пружины.

Цена

Цена ортодонтических аппаратов механического действия довольно приемлема:

• стоимость аппарата с пружиной Коффина составляет порядка 14-16 тыс. р.;
• аналоговое устройство со стандартным винтом для верхней челюсти стоит около 15 тыс. р.;
• за аппарат с веерообразным винтом нужно заплатить не менее 19 тыс. р.;
• цена за конструкцию с пружиной Коллера находится в пределе 18-21 тыс. р.;
• устройство с винтом для нижней челюсти стоит не менее 20 тыс. р.

Но общий курс ортодонтического лечения нельзя назвать дешевым. В него, помимо платы за сам корректирующий аппарат, обязательно входит стоимость таких услуг:

• первичная консультация и контроль динамики лечения специалистом;
• полная диагностика, включающая снятие оттисков, определение типа окклюзии, антропометрический анализ, составление плана предстоящего лечения, создание гипсовой модели;
• установка устройства и его периодическая активация.

В видео рассмотрен принцип действия съемных аппаратов.

Отзывы

Врачами отмечается высокая эффективность воздействия аппаратов механического типа на многие патологии зубочелюстной системы. Немало позитивных отзывов в адрес данных механизмов приходит и от пациентов, прошедших аппаратное лечение.

Поделиться опытом исправления прикуса одним из рассмотренных выше конструкций, либо высказать мнение относительно эффективности и целесообразности его использования, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

похожие статьи