В каких случаях используются и насколько эффективны брекеты + пружины

Функцию основного источника силы в брекетах выполняют вестибулярные и лингвальные дуги.

В некоторых ситуациях возникает необходимость в дополнительных силовых элементах – кольцах или цепочках из эластомеров, проволочных лигатурах, пружинах.

Общее представление

В соответствии со своей функцией, они могут быть открывающими (расширяют промежуток в челюстном ряду) или закрывающими (уменьшающими его).

Открывающие модели работают на сжатие. Имеют плоские торцы, упирающиеся в брекеты или упоры, фиксируемые на дугах. Принцип их действия состоит в оказании давления на брекеты и соединенные с ними зубы, чтобы раздвинуть их и создать дополнительное место в челюстной дуге. В некоторых случаях они не имеют альтернативы, так как лигатуры из эластомеров не могут работать на сжатие.

Действие закрывающих устройств основано на их растяжении. Они имеют на своих концах проушины, которые набрасываются на крючки опорных трубок или брекетов. Под их действием происходит смещение зубов друг к другу и закрытие промежутка между ними.

Пружины используются также для перемещения отдельных единиц во всевозможных направлениях или изменения их окклюзионных взаимоотношений. Изготавливаются изделия из стальных, никель-титановых (нитинол, титанол), кобальто-хромовых или титан-молибденовых (TMA) сплавов.

Особых слов заслуживает нитинол, который начали использовать в семидесятых годах прошлого века. Первым его применением была космическая техника. Из него изготавливали каркасы для устанавливаемых на спутниках солнечных батареях.

Помимо суперэластичности (способности поддерживать постоянство силы при изменении степени сжатия) некоторые никель-титановые сплавы обладают ценным качеством, называемым эффектом запоминания формы.

Диаметр проволоки, из которых изготавливают пружины, невелик, всего 0,2-0,3 мм. Но его достаточно, чтобы создавать усилие в 50-200 г.

Именно такая сила требуется, чтобы вызвать перемещение проблемного элемента и одновременно избежать чрезмерной компрессии в пародонте, которая может привести к нарушению микроциркуляции и некрозу тканей в области сжатия.

Преимущества перед эластомерами

По ряду важных параметров изделия имеют преимущества перед эластомерами:

• Работают на сжатие и растяжение (лигатуры из эластиков только на растяжение).
• Обеспечивают более высокую скорость коррекции, благодаря, прежде всего, постоянству силы. У эластомеров сила растяжения довольно быстро уменьшается.
• Редкая активация в сравнении с эластиковыми лигатурами.

Показания и ограничения

Чаще всего данные элементы используются при закрытии и раскрытии промежутков между зубами. Такие случаи относятся к традиционным задачам ортодонтического лечения.
Это:

• отсутствие пространства в челюстном ряду для прорезывающихся единиц;
• суженный ряд (чтобы поместиться в нем, зубы поворачиваются друг относительно друга);
• разреженность ряда (диастемы, тремы);
• дефект, образовавшийся после удаления.

Показанием к использованию вспомогательных элементов является необходимость нормализации положения зубов перед протезированием. А также все случаи, когда нужно переместить отдельные элементы на значительное расстояние в любом направлении.

Основным ограничением для использования изделий является их «видимость», особенно при коррекции фронтальных единиц. Хотя они имеют малые размеры, эстетика от них может значительно пострадать.

Подготовка и тактика фиксации

Легкая установка и снятие относится к одним из основных достоинств вспомогательных элементов. Изделия, работающие на растяжение, имеют на концах проушины, которые набрасываются на крючки брекетов, щечных трубок или упоров, закрепленных на дуге.

Экстракторы (расширители) надевают прямо на дуги.

В видео представлена схема лечения брекетами с межчелюстной пружиной.

Сроки лечения

Сроки лечения зависят от клинической ситуации (расстояние, на которое нужно переместить зуб и его положение) и возраста (у детей коррекция идет быстрее, чем взрослых).

Отзывы

Если вы непосредственно сталкивались с коррекцией зубов посредством использования комплекта «брекеты + пружины», поделитесь с посетителями нашего сайта опытом. Форма для комментариев расположена внизу страницы.

похожие статьи