Коррекция зубных аномалий в 30 лет и старше с помощью брекетов

Основным способом лечения зубочелюстных аномалий является аппаратурный. Современные несъемные ортодонтические устройства эффективно исправляют патологии положения зубов и челюстей у детей.

Применение брекетов у взрослых сопряжено с определенными проблемами. Однако правильная тактика лечения и сочетание в особо сложных случаях ортодонтического лечения с ортогнатической хирургией, позволяет устранить любое нарушение прикуса у людей, независимо от их возраста.

Оптимальный возраст для исправления дефектов

Наилучшее время для исправления патологического прикуса и положения отдельных зубов – детский и подростковый возраст.

Это объясняется особенностями развития человеческого организма.

Чем отличается зубочелюстная система ребенка от взрослого?

Основное различие состоит в том, что челюстно-лицевой аппарат ребенка находится в стадии постоянной трансформации:

• До 5-6 лет у детей функционируют только молочные зубы.
• В период с 6 до 12 лет они постепенно замещаются постоянными элементами.
• К 18-20 годам зубочелюстной аппарат человека заканчивает свое формирование. После этого возможен лишь рост зубов мудрости (если они не прорезались раньше).

Имеются отличия у детей и взрослых и в структуре периодонта – зубной связки, посредством которой зуб прикреплен к альвеоле. У ребенка он более рыхлый, обильно насыщенный кровеносными сосудами, способный к трансформации.

Тактика лечения постоянного прикуса

Коррекция аномалий у взрослых проходит не так легко и быстро, как у детей. Причина этому – завершенность формирования челюстно-лицевого аппарата. Однако этот факт не должен становиться причиной отказа от ортодонтического лечения.

Не устраненные патологии могут стать причиной заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, зубов и пародонта, что в конечном итоге может привести к серьезному нарушению функциональности всей жевательной системы.

Тактики лечения с помощью брекет-систем многообразны. Начиная лечение, ортодонт далеко не всегда может со 100%-ной уверенностью спрогнозировать успешный результат. В его задачу входит подбор наиболее эффективной системы, составление грамотного плана лечения.

В самых сложных случаях проводится комплексное ортодонто-хирургическое лечение. Обычно оно состоит в том, что с помощью брекетов формируют постоянный прикус, а затем хирургическим вмешательством изменяют размеры и положение челюстей.

В этом случае пациенту не следует рассчитывать на быстрый результат. Полный курс лечения может продлиться до 1,5-2 лет. Но достигаемый результат – здоровый зубочелюстной аппарат, гармоничные черты лица, отсутствие проблем с жеванием и дикцией – того стоит.

Системы для взрослых

Долгое время механизм перемещения зубов у взрослых людей был неясен. Исправление аномалий у детей объяснялось довольно просто. Ортодонтические устройства создавали всего лишь правильное направление росту и развитию челюстей и зубов.

В отношении взрослых, у которых зубочелюстная система полностью сформирована, это объяснение неприменимо.

Гистологические данные, приведенные в начале прошлого века, позволили установить, что перемещение зубов происходит вследствие резорбции и остеогенеза ткани в «зонах давления» (сторона, противоположная приложению нагрузки) и «зоны тяги» (сторона, с которой предлагается нагрузка).

Классическая брекет-система состоит:

• из большого количества замочков (брекетов), фиксируемых с помощью клея на корректируемых и опорных зубах;
• дуги прямоугольной, круглой или квадратной формы из хромо-кобальтового, титан-молибденового или титан-никелевого сплава.

Дуга, являющаяся силовым элементом системы, проходит через пазы замков. Благодаря своей упругости и эффекту «запоминания формы», она через брекеты оказывает воздействие на аномально расположенные зубы, перемещая их в правильное положение.

На одно лечение используется несколько дуг, различающихся упругостью и силой воздействия на брекеты. Для маскировки дуги могут покрываться каким-либо покрытием в тон зубам.

Материалом для изготовления брекетов служит металл, керамика, искусственные сапфиры или пластик.

Безлигатурные брекеты

• В зависимости от способа крепления дуги к замкам – с помощью проволочных/полимерных лигатур или запирающих механизмов – различают лигатурные и безлигатурные системы.
• Брекеты и дуга могут крепиться как изнутри зубного ряда, так и снаружи. В первом случае система называется лингвальной, во втором – вестибулярной.

Способ крепления замка к дуге составляет одну из важнейших характеристик брекет-систем. До 1970-х годов дуги к замкам крепили с помощью лигатур – эластичных колец или металлической проволоки, обвитой вокруг крючков замка.

Необходимость привязывать дугу к каждому брекету делала процедуру установки системы довольно трудоемкой. Кроме этого, лигатурные конструкции были слишком заметными.

Помимо меньшей заметности системы обладают рядом других преимуществ:

• Повышенная эффективность, благодаря возможности дуги смещаться относительно паза замка (происходит самонастраивание).
• Легкость установки и съема.
• Упрощение ухода за зубами (отсутствие лигатур облегчает поддержание ротовой полости в чистоте).
• Сокращение времени пребывания в стоматологическом кресле.

В качестве недостатков самолигирующих систем фигурирует лишь один фактор – более высокая стоимость по сравнению с предшественниками.

Лингвальные брекеты

В зависимости от места крепления системы подразделяют:

• на лингвальные (крепятся к внутренней, язычной поверхности зубов);
• вестибулярные (фиксация производится снаружи зубного ряда).

Недостатки не менее очевидны. Это, прежде всего, повышенная в сравнении с вестибулярными системами сложность установки и замены дуг. И, как следствие, более высокая стоимость лечения.

Кроме этого, лингвальные конструкции:

• менее эффективны, чем вестибулярные;
• иногда ухудшают дикцию;
• могут травмировать язык;
• изделия менее комфортны в эксплуатации.

Керамические

Первая стоматологическая керамика была изготовлена Элиасом Вилдманом в 1838 году. По цвету и прозрачности, полученный материал отдаленно напоминал натуральные зубы.

Благодаря этим качествам, стоматологическая керамика является элитным материалом для изготовления не только брекетов, но и виниров, протезов, вставок.

Достоинства керамических систем:

• высокая эстетичность или, говоря по другому, максимальное соответствие цвету естественного зуба;
• химическая устойчивость в условиях среды ротовой полости;
• стойкость к окрашиванию;
• высокая биосовместимость с тканями РП;
• легкость получения необходимых размеров и форм;
• хорошая механическая прочность в отношении разновекторных и переменных нагрузок, возникающих в ротовой полости при жевании.

Недостатки:

• высокая стоимость по сравнению с металлом;
• более длительная коррекция, чем при использовании металлических конструкций.

Сапфировые

Искусственный сапфир, из которого изготавливают замки ортодонтических систем, имеет монокристаллическую структуру. Поэтому он прозрачен, и очень красиво играет на свету.

Сапфир – очень твердый материал (твердость по Моосу достигает 9 ед.), однако из-за своего монокристаллического строения обладает повышенной хрупкостью. Это приводит иногда к разрушению во время снятия системы.

В качестве материала для брекетов сапфир имеет следующие преимущества.

• Высокая биосовместимость с тканями ротовой полости (низкая аллергенность);
• Малозаметность на зубах.
• Быстрое привыкание, малое влияние на дикцию.
• Хорошая стойкость к окрашиванию.

Из недостатков можно назвать относительно высокую стоимость, равную примерно цене керамических брекетов, а также уже упомянутую хрупкость.

Из-за высокой стоимости сапфиры используют иногда в комбинированных конструкциях. Ставят их только на фронтальный ряд, используя на боковых сегментах замки из металла.

Противопоказания

К факторам, постоянно или временно препятствующим ортодонтическому лечению, относятся:

• болезни слизистой оболочки ротовой полости и зубов;
• плохая гигиена рта;
• злокачественные образования;
• психические болезни, не позволяющие пациенту контролировать свое поведение;
• нарушение остеогенеза и репарации костных тканей;
• дефицит иммунитета;
• сердечно-сосудистые патологии в декомпенсированной стадии;
• аллергия на компоненты брекетов;

• болезни кроветворительной системы;
• гормональные патологии;

• болезни ВНЧС, СПИД.

Альтернативные способы

Альтернативой классическим брекет-системам могут выступать элайнеры – самые современные на сегодняшний день ортодонтические устройства в виде капы.

Необходимо отметить, что абсолютно равнозначных систем, способных полностью и во всех случаях заменить брекеты, не существует.

Однако аномалии можно откорректировать в зрелом возрасте с помощью традиционных съемных ортодонтических устройств (пластины и пр.). Другим вариантом является относительная новинка в ортодонтическом лечении – элайнеры.

Устройства представляют собой прозрачные тонкостенные капы из силикона, создающие давление на отдельные зубы или их группы.

Элайнеры применяют наборами до 30 штук. Каждая капа имеет незначительные отличия от других. Заменой одного элайнера другим (осуществляется 1 раз в 2-3 месяца) достигается постепенная коррекция аномалии. Большую часть времени (20-22 часа) капы находятся на зубах, и снимаются только во время еды и чистки зубов.

Кроме этого, высокая стоимость лечения делает их недоступными для пациентов, ограниченных в средствах.

Цена вопроса

На стоимость лечения брекетами влияет большое количество факторов. Окончательная сумма зависит от того, какая именно аномалия имеет место, и насколько она выражена.

Какой тип системы (лингвальный или вестибулярный) планируется использовать? Из какого материала должны быть изготовлены брекеты, какой бренд предпочтителен, где и в какой поликлинике предполагается лечение?

В таблице ниже приведены примерные цены на некоторые ортодонтические системы и лечение с их использованием.

Материал брекетов	Цена системы, руб	Общая стоимость лечения, руб.
Металл (вестибулярная система)	От 10 000	50 000 – 90 000
Керамика (вестибулярная система)	От 40 000	110 000 — 180 000
Сапфир (вестибулярная система)	От 40 000	90 000-150 000
Пластик (вестибулярная система)	От 20 000	50 000 – 70 000
Лингвальная система из металла	От 70 000	110 000 – 130 000
Элайнеры	От 150 000 (10 шт.)	От 160 000

В видео действующий стоматолог дополнит информацию, представленную выше.

Отзывы

Брекеты у взрослого человека – гораздо более редкая картина, чем у детей и подростков. Если Вам пришлось корректировать положение своих зубов в зрелые годы, поделитесь опытом лечения.

Удалось ли исправить аномалию? Сколько для этого потребовалось времени? Какая система использовалась? Помочь советом тем, кому ортодонтическое лечение только предстоит, можно, оставив отзыв внизу страницы.

похожие статьи