Подробно обо всех нюансах лечения зубов под микроскопом

Медицина постоянно движется вперед, и стоматология не является исключением. Ее арсенал постоянно пополняется новыми технологиями, препаратами и высокотехнологичным оборудованием.

Одним из таких достижений является микроскоп. Благодаря этому прибору большинство проблем, которые до этого стоматологам были не под силу, решаются, а 80% удаляемых ранее зубов, стало возможным сохранять.

Особенности и области применения

Если раньше врач работал практически вслепую через зеркало, то сейчас с оптикой он лучше видит обрабатываемый участок. Благодаря микроскопу появилась возможность более внимательно и тщательно обрабатывать пораженную полость, не затрагивая живые ткани.

Многие модели прибора оснащаются дополнительными функциями, например, проводится запись всех этапов лечения, выводится на монитор хорошо освещенное и четкое изображение операционного поля, включаются в работу светофильтры для точного диагностирования.

Также можно подробно изучить цвет, рельеф, строение зубов, состояние тканей и стенок каналов, определить качество стоящих пломб и степень прилегания ортопедических конструкций.

Эндодонтист может самостоятельно настроить нужное освещение и резкость, получив четкое изображение даже самого глубокого канала со всеми его ответвлениями.

Область применения прибора обширная, т. е. он незаменим в работе, требующей высокую точность исполнения, а именно:

• диагностика;
• эндодонтия
• пародонтология;
• стоматологические операции;
• реставрация;
• хирургия;
• протезирование.

В ходе лечения он находится в лежачем положении, что комфортнее психологически и удобнее. На расстоянии 20—25 см. от лица размещается линза аппарата, еще около 35 см. – это сам прибор с окулярами. Теперь лицо врача находится на значительном удалении (до полуметра) и не нависает как раньше над больным.

Вместе с эндодонтистом весь процесс отслеживает ассистент. Он же подает врачу все необходимые инструменты и медицинские препараты.

Преимущества

Лечение под микроскопом имеет следующие преимущества:

1. Повышается эффективность диагностики, т. е. все патологические состояния можно обнаружить на ранних стадиях. Прибор позволяет рассмотреть даже неглубокие и самые маленькие по площади поражения, избавляет от необходимости прохождения рентгенографии.
2. Максимально сохраняются во время лечения здоровые ткани. Работая только зеркалом, врач вместе с пораженной тканью удаляет и здоровую. Теперь, имея подробную картину, он иссекает только инфицированные участки, оставляя здоровые.
3. Точно оценивается степень прилегания ортопедической системы или пломбы. Проверка этого показателя и его корректировка под контролем прибора, позволяет улучшить качество установки.
4. Появилась возможность лечения сложных в строении каналов. Их диаметр составляет тысячную часть миллиметра.

   Рассмотреть без оптического оборудования входы, пройти по ним, обработать, а после запломбировать очень сложно.

   Не обнаруженные каналы остаются незакрытыми и необработанными, а это ведет к дальнейшему развитию инфекции и ранней утрате зуба. Оптика помогает обнаружить все каналы, и их запечатать.

5. Прибор необходим при перелечивании, особенно если требуется распломбировка каналов. Врач вычищает несостоятельный композит, удаляет давно поставленные штифты и выявленные остатки стоматологических инструментов, сломанных при последнем лечении.
6. Эргономика при долгом лечении. Специалисту, чтобы рассмотреть отдаленные труднодоступные области, теперь не надо подстраиваться под освещенность, принимать неудобную позу и напрягать глаза. Наилучшая эргономика – продуктивное и более качественное лечение.
7. Предотвращение врачебных ошибок и минимизация риска осложнений. С микроскопом вероятность побочных действий, осложнений и травматизма снижаются до нуля.
8. Специалист получает непрерывный и полный контроль над проводимой манипуляцией. Видя каждый участок операционного поля, он точно обнаруживает скрытые поражения, устраняет только проблемные участки, правильно и максимально точно выполняет все действия.
9. Удобство и психологический комфорт для пациента во время проведения процедур – он лежит в стоматологическом кресле, снижается уровень страха и тревожности.
10. Некоторые виды манипуляций можно проводить через искусственную коронку, не прибегая к ее снятию.
11. Возможно документирование лечения. Сделанные изображения и видеозапись помогают пациенту понять состояние полости рта и необходимость проведения определенной манипуляции.

Показания и ограничения

Показаниями для использования микроскопа являются следующие состояния:

• кариес на любой стадии;
• воспаление периодонта или пульпарной камеры;
• некачественно выполненное или проведенное не в полном объеме лечение (перелечивание);
• оставление в корневом канале фрагмента инструмента;
• реставрирование зубов;
• перфорация (пробивание) пульпы;
• большое число каналов и их сложное строение;
• устранение гранулем или кисты без экстракции самого зуба;
• выявление скрытого кариеса под старой пломбой, между рядом стоящими элементами;
• обнаружение и запечатывание перфорированных корней;
• распломбировка каналов, которые ранее были закрыты цементом или резоцин-формалином;
• извлечение культевых вкладок на штифте или самих штифтов;
• выявление скрытых трещинок;
• осветление единиц, потемневших изнутри вследствие воспаления в каналах.

Аппарат необходим и для сокращения числа диагностических снимков, определения точного количества, качества и параметров корневых каналов, а также для контроля каждого этапа их очищения и обработки.

Важные аспекты

Применение оптики наиболее актуально и оправдано в эндодонтии, т. е. при лечении зубных каналов. Без микроскопа врачи опирались только на свои знания анатомии (действовали на ощупь), и им приходила на помощь рентгенография.

Но здесь надо понимать, что рентген – это один из методов диагностики, а вся ответственность за качество лечения лежит на стоматологе. Появление оптики значительно облегчило его работу, и теперь специалист может пролечивать каналы с большой точностью.

Микроскоп незаменим и при диагностике. Он помогает обнаружить заболевания на самых ранних его стадиях, увидеть скрытый кариес, найти невидимые глазу мельчайшие трещинки. Отпадает необходимость проведения дополнительных процедур, а значит и оберегает пациента от лишних материальных затрат.

Не менее часто применяют оптику для перелечивания каналов в случаях, если проведенное ранее лечение было некачественным, и чтобы устранить проблему, каналы нужно распломбировать.

Не так давно после некачественно проведенной манипуляции, зуб приходилось удалять. Микроскоп помогает рассмотреть строение и направление хода канала, увидеть в нем старый композит, определяет точное направление лечения, и сводит вероятность проявления осложнений и травмирования до минимума.

Ход процедуры

Несмотря на то, что применять микроскоп в стоматологии стали совсем недавно, методика уже получила высокие оценки среди экспертов и пациентов. Прибор полностью изменил представление о лечении зубов и помогает спасать их даже в самых тяжелых случаях.

Но какая бы процедура не проводилась оптикой, врач обязательно перед ее началом проведет:

• визуальный осмотр полости рта;
• проконсультирует пациента о ходе предстоящего лечения и его результатах;
• подготовит ротовую полость, проведя профессиональную чистку и санацию.

Лечение кариеса

Перед началом процедуру, зуб изолируется коффердамом (специальной пластиной из латекса). Он максимально защищает операционное поле от проникновения слюны, обеспечивает чистоту этой зоны.

Чтобы полностью справиться с заболеванием, сначала механическим способом удаляются эмаль и некротические дентинные ткани.  Задетые кариесом ткани, находящиеся рядом со здоровыми элементами, вычищаются уже под микроскопом.

Терапия пульпита и периодонтита

Попадание инфекции в пульпу из кариозной полости приводит к развитию острой формы воспаления зубного нерва. Его поражение сопровождается сильными болями и отеком.

Техника лечения пульпита или периодонтита состоит в удалении этого нерва, тщательной обработке каналов с дальнейшим закрытием пломбировочным материалом.

Скрытые каналы, без лечения которых нельзя справиться с патологией, стоматологи диагностируют только в 50% всех случаев. Микроскопическое обследование выявляет их на 100%, а значит, делает излечение полным.

Лечение корневых каналов

Терапия зубных каналов под оптикой включает запечатывание полости пломбой. Получая увеличенное и качественное изображение каналов, эндодонтист обрабатывает их верхушки.

Благодаря тому, что под микроскопом можно увидеть все, врач получает возможность провести манипуляции в щадящем режиме, без затрагивания здоровых тканей.

Извлечение инфицированного материала

Во время выполнения сложных стоматологических процедур и операций, случаются ситуации, когда небольшая часть инструмента или материала остаются в десне или полости зуба.

Величина этих фрагментов настолько мала, что визуально их заметить нельзя. Оставшись в полости или десне, оставшийся материал через время приводит к развитию инфекции и иным последствиям.

Извлечение частичек невозможно провести без распломбировки и без микроскопа.

Выявление и устранение дефектов

В своей практике стоматологи часто сталкиваются с различными дефектами зубов и десен, которые были пролечены ранее, это неправильное пломбирование, микротрещинки на эмали, скрытый кариес.

Все эти дефекты мелкие, не определяемые визуально, а значит выявить их на ранней стадии невозможно без специального оборудования.

Микроскопом можно выявлять даже мельчайшие источники будущих патологий и своевременно их устранять.

Возможные осложнения

Единственное, из-за чего и могут развиться осложнения – это недостаточный опыт и низкая квалификация эндодонтиста, когда он непреднамеренно допускает ошибку при выполнении той или иной манипуляции.

Цены

Безусловно, стоимость лечения стоматологических патологий под микроскопом превышает оплату за это же самое заболевание, излечение которого проводилось по стандартному протоколу. Так, стоимость лечения некоторых заболеваний составляет:

• пульпит обойдется в 10 тыс. р.;
• пародонтит – в 13-15 тыс. р.;
• гранулемы и кисты – от 10 тыс. р.;
• кариес – около 8 тыс. р.

Обычно в эту цену уже включена оплата за обработку и пломбировку корневых каналов. Приблизительная оплата за перелечивание составляет 4—6 тыс. р., диагностические мероприятия — 1 тыс. р. Цены в разных клиниках будут несколько отличаться, так как во многом они зависят от таких факторов:

• статус клиники;
• место расположения;
• себестоимость препаратов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Микроскоп – универсальное стоматологическое оборудование, которое дает реальный шанс сохранить, казалось бы, безнадежный зуб, и диагностировать патологии на начальном этапе их развития.

Он позволяет сделать процесс лечения предсказуемым, повысить качество и точно спрогнозировать его исход.

Если у вас имеется подобный опыт, и вы желаете высказать свое мнение об эффективности и целесообразности проведения лечения под оптикой, поделитесь ими в комментариях к этой статье.

похожие статьи