С какой целью и как в стоматологии выполняется прицельный снимок зуба

Чтобы провести качественную диагностику заболеваний и патологических состояний, проследить за ходом лечения, в стоматологии используются различные методики исследования.

Одной из самых информативных методик обследования полости рта является прицельный снимок.

Понятие и назначение

Анализ прицельного снимка на пленке, либо другом носителе, позволяет стоматологу решить несколько основных задач:

1. Точно поставить диагноз, что сделать в некоторых ситуациях только при помощи визуального осмотра невозможно.
2. Подобрать оптимальный курс лечения и контролировать его ход.
3. Наблюдать за интенсивность развития стоматологической патологии.
4. Оценить качество восстановления костной ткани и запечатывания корневых каналов.
5. Увидеть фактическое состояние сосудов, дентина, костной ткани, корневых каналов.
6. Выявить скрытые патологии, в том числе переломы, трещины и др.
7. Определить размеры кариозного поражения, локализацию гнойной массы и очага воспаления.

Для выполнения прицельного снимка обычно используется цифровой аппарат – радиовизиограф, дающий очень низкую дозировку облучения.

Выходящий из оборудования лучевой поток, не рассеивается, облучает только нужную часть исследуемого зубного элемента. Эти две особенности делают обследование абсолютно безопасным.

Показания

Направление на радиовизиографию дается в следующих ситуациях:

• болезненность в области зуба;
• диагностическое исследование на стоматологические заболевания, такие как кариес, периостит, корневую кисту, пульпит, периодонтит;
• определение степени дефицита костной ткани, ее деструкции и атрофии;
• заболевания десенных тканей (пародонтоз, пародонтит);
• выявление степени повреждения зуба после травмирования;
• контроль роста или состояния третьего моляра (т.е. зуба мудрости);
• выяснение качества проведенной чистки корневых каналов.

На рентген пациент может направляться врачом и по окончанию терапевтического курса для оценки результата.

Разновидности

Чтобы получить один снимок, применяются два вида оборудования ― устаревшая модель рентген-аппарат или цифровой радиовизиограф (его современный аналог).

В первом случае снимки делаются на пленке. Процедура малокомфортна для больного, печать изображения занимает некоторое время. Изображение получается плоскостным и теряет качество, выцветая через полтора-два года.

Вторая модель аппарата позволяет получить снимки в электронном виде высокого качества и разрешения. При необходимости изображение можно расширить в несколько раз и детально изучить определенный участок.

На современном оборудовании можно сделать снимки двух видов:

1. Интерпроксимальный — оценивается состояние коронковой части. Применим при пломбировании кариозных полостей эндоматериалом, и для контролирования правильности проведения протезирования.
2. Интраоральный (сделан внутриротовым способом) — можно определить кариес прилегающих единиц и степень прилегания пломбы к стенкам полости после лечения.

   Такое изображение считается самым информативным и действенным способом диагностирования кариеса коронки зуба и болезней периодонта.

Этапы процедуры

Прицельный снимок проводится врачом в специально оборудованном кабинете. Техника проведения исследования состоит из следующих этапов:

1. Пациент располагается в кресле. Стоматолог уточняет область нахождения проблемы.
2. Надевается специальный фартук, чтобы оградить человека от негативного воздействия рентгеновских лучей на органы и создать защитную «прослойку».
3. Голова фиксируется в нужном положении для получения четкого снимка.
4. Проводится процедура. На исследуемую область челюсти (со стороны лица, либо изнутри рта) направляется рентгеновский луч (в это время больному рекомендуется сидеть неподвижно).

Детальный анализ

Делает описание рентгенограммы рентгенолог или стоматолог. Читая снимок, врач обращает в первую очередь внимание на качество.

После изучаются плотность, уровень жесткости, однородность кости обеих челюстей, правильность размещения и положения в ряду зубных единиц.

Врачом определяется наличие/отсутствие светлых и затемненных участков, если речь идет о кисте, гранулемах, новообразованиях, воспалении и полостях.

В таблице представлены симптоматические признаки, по которым по снимку диагностируется определенное заболевание.

Диагноз	Визуализирующая симптоматика
Пульпит	Видны признаки поражения костной ткани ― потеря в межкорневой зоне однородности на фоне общей гипертрофии.
Кариес	Патология выражается в прозрачности эмалевого слоя. Очаг просветления имеет неправильную форму с нечеткими границами.
Пародонтит	Сокращена плотность костной ткани, уменьшены перегородки между зубными элементами, виден процесс образования десенных карманов.
Периодонтит	В месте нахождения зубного камня присутствует гранулема. Если имеется гной, на рентгене просматриваются признаки остеопороза, виден процесс разрушения цемента и коронковой части.

Особенности проведения у детей

Как показывает практика, дети проходят рентгеновское обследование чаще взрослых. Данный факт объясним тем, что их зубки интенсивнее подвергаются кариозному поражению, а области локализации болезни обычно располагаются в местах, которые нельзя увидеть иным способом.

Актуальна процедура и при необходимости выполнения ортопедической коррекции, при обнаружении аномалий в развитии челюстной дуги.

Малышам до 2-х лет рентгеновское обследование назначается только в исключительных ситуациях. Например, если ребенок падает – для оценки целостности зубных элементов, при получении родовой травмы, для наблюдения за процессом развития зубочелюстного аппарата.

Преимущества и недостатки

Прицельный снимок, выполненный на современном цифровом оборудовании, обладает такими достоинствами:

1. Безопасный метод обследования.
2. Снимок получается четким и высокого качества.
3. Можно увеличить определенный участок изображения и извлечь больше дополнительной информации.
4. Удобно хранить серию последовательных снимков.
5. Изображения можно распечатывать.
6. Лучше обеспечиваются условия для анализа клинической картины.
7. Не надо ждать, когда проявится пленка.

Главное преимущество, по мнению стоматологов, — информативность и достаточно высокая точность методики, позволяющая выявить скрытые патологии и болезни на начальных стадиях.

Из минусов описываемого способа отмечаются:

• малый охват области обследования;
• получение снимков в одном ракурсе (в одной плоскости);
• небольшой обзорный участок, т. е. невозможно увидеть реальную картину состояния 4-х и более единиц;
• нельзя обнаружить трещины в корнях и выявить перфорацию.

Ограничения

Не рекомендуется прибегать к этой процедуре:

• в тяжелом физическом состоянии;
• при низком иммунитете;
• при наличии кровотечений;
• в детском возрасте до 2-х лет.

Радиовизиограф выдает при обследовании минимальную дозу облучения и имеет минимальную зону, поэтому беременность не считается абсолютным противопоказанием к процедуре. Беременным можно проходить обследование во II триместре.

Уровень безопасности

Рентгеновское излучение указывается в мкЗв (микрозивертах) или в мЗв (миллизивертах). Допустимая доза, получаемая в ходе рентгеновского исследования, для населения по рекомендациям СанПиНа не должна превышать 1000 мкЗв/год или 1мЗв/год.

Ниже приведены примеры разных видов снимков и лучевой нагрузки, получаемой пациентом при их выполнении (данные от российского Министерства Здравоохранения 2012 г.):

1. Прицельный снимок, сделанный на цифровой модели радиовизиографа ― верхняя челюсть – 5 мкЗв – для взрослого пациента, аналогичное обследование ребенка – 3 мкЗв, нижняя челюсть – 2 мкЗв – для взрослого пациента, аналогичное обследование у ребенка – 1 мкЗв.
2. Прицельный рентгеновский снимок на фотопленку – 10-15 мкЗв.
3. Телерентгенограмма на цифровом оборудовании – 7 мкЗв.
4. Панорамный снимок на цифровом аппарате – взрослым до 55 мкЗв, детям – 24 мкЗв.

За раз можно сделать до 6 прицельных снимков или же не более 100 шт./год без опасности для здоровья.

Во время обследования поток не расходится в стороны, не затрагивает соседние ткани и не распространяет влияние на внутренние органы. Присутствует также дополнительная защита – фартук со свинцовыми вставками, надеваемый в обязательном порядке на пациента.

Цена и где пройти

Услуга по проведению прицельной рентгенографии предоставляется практически в каждой стоматологической клинике. Цена за процедуру варьирует от 300 до 400 р.

Кроме этого, такую стоимость имеет только первый диагностический снимок, все последующие, выполняемые в ходе лечения, будут стоить меньше – около 150 р.

Многие крупные стоматологические центры практикуют услугу «все включено», когда в оплату лечения уже включено выполнение необходимого числа изображений, которые не придется оплачивать дополнительно.

Обращаясь за лечением в негосударственные клиники, стоит знать еще один факт – в их прейскурантах указывается цена за прицельный снимок ниже средней по региону, к примеру, всего 200 р.

Но такое предложение действует, если пациент проходит лечение здесь же (цена снимка для «чужой» клиники будет соответственно выше).

Что касается распечатки снимка и его описания, то за эти услуги также придется платить отдельно — около 150 р.

Сделать прицельную рентгенографию зуба с распечаткой и описанием в государственных клиниках по полису ОМС можно бесплатно (при наличии оборудования).

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Прицельный снимок считается в стоматологии одним из высокоинформативных исследований, безопасных и востребованных вариантов диагностики, позволяющих обнаружить даже скрытую проблему и произвести контроль эффективности проводимого лечения.

Поделиться своим отзывом, впечатлением и советом о необходимости и результативности данной процедуры, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

похожие статьи