Что дает пациенту лечение зубов под закисью азота и насколько это безопасно

В общем смысле седацией (лат. Sedatio означает «успокоение») называется состояние организма, проявляющееся в снижении или отсутствии сознания, понижении болевой чувствительности и рефлексов.

В медицине седация проводится для облегчения проведения над пациентом лечебных мероприятий, вызывающих у него негативные эмоции и волнение, подвергающих стрессу и мешающих лечению.

Седация вызывается приемом ряда медикаментозных средств, в том числе и закиси (оксида) азота – бесцветным, имеющим приятный привкус и запах газом, с химической формулой N₂O. Из-за характера своего воздействия на человека закись азота называют также «веселящим газом».

Общее представление

Закись азота используют в технических, пищевых и медицинских целях. В последнем случае его применяют в основном для ингаляционного наркоза в комбинации с кислородом. На закись азота приходится до 80% смеси.

Точный механизм воздействия закиси азота на организм еще недостаточно изучен. Но известно, что веселящий газ оказывает влияние на синаптическую пластичность и NMDA-рецепторы, являющиеся активаторами перехода сна в бодрствование и наоборот.

Пациент входит в состояние седации, вдыхая закись азота с кислородом через специальную носовую маску. Рот при этом остается свободным.

Субъективное ощущение человека при вдыхании веселящего газа выражается в легкой эйфории, сравнимой со слабым опьяняющим эффектом от бокала шампанского. Ощущение напряженности и тревоги сменяется расслабленностью и безмятежностью.

Находящийся в стоматологическом кресле пациент перестает следить за действиями врача, легко, без тревоги и эмоционального напряжения принимает лечение. Установлено, что при седации усидчивость детей повышается в 2 раза.

Некоторыми отмечается ощущение ускоренного течения времени, снижение реакции на звуки и свет. При этом пациент находится в полном сознании, дышит самостоятельно, слышит и понимает врача, разговаривает с ним, выполняет его команды.

Реакция некоторых детей на седацию зависит от их индивидуальных особенностей. Могут отмечаться случаи впадения в дрему, ощущение покалывания в руках.

При прекращении вдыхания закись азота быстро выводится из организма через органы дыхания, не оставляя негативных последствий.

Неправы те, кто находит сходство между седацией и общим наркозом. Это совершенно разные состояния. При седации человек находится в сознании, контактирует с врачом, спокоен и расслаблен.

Никакой медикаментозной и диагностической поддержки не требуется. Может применяться ко всем пациентам практически без ограничений.

При общем наркозе пациент спит, его сознание отсутствует, он абсолютно пассивен, не контролирует свое состояние. Перед проведением наркоза обязательно делается ЭКГ, сдаются анализы крови.

Форма выпуска закиси азота: жидкость в металлических, окрашенных в серый цвет 10-ти литровых баллонах, находящихся под давлением 50 атм. На емкостях имеется надпись «Для медицинского применения».

Области применения

Седация смесью закиси азота с кислородом используется в стоматологии для облегчения пациентам и врачу процесса лечения.

Закись-кислородная седация показана для следующих пациентов:

• Детей с повышенной неусидчивостью, гиперактивностью, сниженным порогом болевой чувствительности, страхом к стоматологическому лечению старше 3 лет.

  Возрастное ограничение связано не с характером действия препарата на организм самых маленьких, а с тем, что трехлетний ребенок уже способен относительно спокойно сидеть в кресле и контактировать с врачом.

• Взрослых с психическими расстройствами, повышенным уровнем болевой чувствительности, боящихся стоматологического лечения, подверженных стрессу при его проведении.

  Сильный стресс может не только помешать лечению, но и вызвать у таких пациентов обострение системных заболеваний.

Веселящий газ может использоваться при различных видах стоматологической помощи:

• При сложном лечении и удалении зубов.
• Продолжительной имплантации (например, при установке одновременно нескольких имплантов).
• При сложных случаях протезирования.
• Костной челюстно-лицевой пластике.
• Серьезных ранениях и травмах челюстно-лицевого аппарата и ВНЧС.
• При других непростых клинических ситуациях в стоматологии.

Пациент во время нее спит, не способен выполнять команды врача. Перед проведением внутривенной седации обязательно проводят ЭКГ, и сдают кровь на анализ.

Противопоказания

Какой бы безвредной не являлась седация, все же есть некоторые моменты, которое ограничивают ее применение:

• Возраст до 3 лет (по описанной выше причине).
• Индивидуальная непереносимость препарата.
• Острый или хронический (в стадии обострения) отит.
• ОРВИ.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Перенесенная черепно-мозговая травма.
• Нарушение вдыхания носом из-за простудных заболеваний или иных причин (синусит, аденоидит, обострение аллергического ринита, уменьшенный объем полости носа из-за сужения верхней челюсти и пр.).
• Чрезмерно выраженная стоматофобия. Существует шкала тревожности, состоящая из 10-ти пунктов, где нулевой уровень означает полный комфорт пациента в стоматологическом кресле, а 10-ый – панический, неуправляемый страх перед предстоящими процедурами.

  Уровень тревоги выше 5-ти баллов считается неустранимым веселящим газом и требует применения внутривенной седации или общего наркоза.

• Неспособность пациента, чаще всего ребенка, общаться с врачом в силу болезни или возраста.
• Остро ощущаемый пациентом дискомфорт от носовой маски.

• Судорожный синдром, эпилепсия.

Поэтому рекомендуется ограничивать количество сеансов с веселящим газом четырьмя процедурами подряд.

Достоинства и недостатки

Процедура абсолютно безвредна, не раздражает дыхательных путей, не вызывает метаболизма закиси азота в опасные для организма вещества. Веселящий газ не связывается с гемоглобином, после прекращения дыхания быстро, в течение 10-15 минут, выводится из организма в неизменном виде.

И при этом она дает массу преимуществ для определенной категории пациентов при стоматологическом лечении:

• Полностью решает проблему получения стоматологической помощи людьми, боящимися стоматологического лечения.
• Не требует проведения дополнительной диагностики.
• Наступает очень быстро, через 3-4 минуты.
• Снимает боль от обезболивающего укола, усиливает эффект анестезии. В некоторых случаях, например, при лечении десен, позволяет вообще отказаться от местного обезболивания.
• Снижает или устраняет рвотный рефлекс.
• Позволяет проводить процедуру многократно, не менее 4 раз.
• При необходимости в процессе лечения может изменяться как в сторону увеличения, так и уменьшения с практически мгновенным эффектом.
• Обеспечивает легкий вывод газа из организма по окончании процедуры.
• Сравнительно недорого стоит.

В качестве преимущества можно назвать и такой момент, что она позволяет проводить продолжительные лечебные процедуры.

Это актуально для тех пациентов, которые не могут посещать врача в течение нескольких дней подряд, и заинтересованы в том, чтобы пройти лечение за одно посещение. Например, приехали из другого города или страны.

Подготовка к седации и ее применение

Процедура не требует особой подготовки пациента. Но есть некоторые рекомендации, которые необходимо выполнить.

Во время назначения необходимо сообщить врачу:

• о возможности дышать носом (должны отсутствовать респираторные заболевания, насморк и прочие факторы, мешающие носовому дыханию);
• о принимаемых в настоящий момент лекарственных препаратах.

Перед лечением пациенту рекомендуется не принимать пищу в течение 6-ти и не пить жидкостей в течение 4 часов. Если лечение планируется на послеобеденные часы, желательно поесть и попить пораньше.

Ребенка рекомендуется не кормить за 2 часа до процедуры. Эти рекомендации актуальны для пациентов, которые склонны испытывать тошноту во время стоматологических процедур. Тем, кто этим не страдает, можно приходить поевшими.

Но в каждом конкретном случае эти рекомендации должен дать врач, знакомый со своим пациентом.

Если седация проводится ребенку, врач заводит с ним позитивный разговор или предлагает надеть маску в качестве элемента игры. Взрослого необходимо проинформировать, что абсолютно никаких негативных последствий для здоровья не будет.

Начинать принимать пищу разрешается через 1,5 часа, напитки – через 1 час.

Хотя закись азота быстро выходит из организма, и состояние полностью нормализуется, за руль автомобиля садиться все же не рекомендуется.

Справка. На некоторых сайтах дается информация о том, что седация требует проведения ЭКГ и общего анализ крови. Разумеется, в каждом случае пациент должен выполнять рекомендации того врача, который его лечит. Но в большинстве случаев необходимость в ЭКГ и анализе крови отсутствует.

Возможные осложнения

Существование мифов о нетривиальных способах лечения – дело обычное. Не избежала их и седация.

В бытовых разговорах о ней можно услышать различные невероятные предположения – о том, что каждая процедура отнимает столько-то лет жизни, вызывает галлюцинации, удушье, приводит к необратимым последствиям для психики. Разумеется, во всех этих утверждениях нет ни грамма правды.

О безопасности подробно говорилось выше. Говоря о возможности осложнений после нее, необходимо сказать следующее.

Особенности функционирования организмов людей в различных ситуациях очень индивидуальны. Поэтому в некоторых случаях процедура может приводить к временным, незначительным отклонениям в деятельности организма:

• сонливости в течение нескольких часов после седации, особенно, если она проводилась утром;
• небольшой слабости;
• легкой тошноты;
• появлению сильного чувства голода или, напротив, к потере аппетита.

Цена вопроса

Стоимость зависит от продолжительности. Для получения представления о предстоящих тратах можно ориентироваться на следующие ориентировочные цены:

• до 30 минут обходится пациенту в сумму от 1,5 до 1,8 тыс. руб.
• От 30 до 60 минут – 3-4 тыс. руб.

При этом все подготовительные операции (диагностика, санация, составление плана лечения) и чисто стоматологическое лечение оплачивается отдельно по действующим в клинике расценкам.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Несмотря на уверения врачей, что седация эффективна и абсолютно безвредна, у части пациентов все же имеется к ней настороженное отношение.

Если вы или ваш ребенок подвергались седации при лечении зубов, расскажите о ваших или его ощущениях, о результатах лечения.

Свидетельство непосредственного участника оказывает на потенциальных пользователей гораздо бо̀льшее влияние, чем уверения врача. Комментарии можно оставить внизу этой страницы.

похожие статьи