Клиновидный дефект зуба – как выглядит и от чего появляется

Красивые и здоровые зубы можно с уверенностью назвать визитной карточкой человека. Однако стоматологическая наука различает множество заболеваний, которые сильно влияют на здоровье и внешний вид ротовой полости.

Например, самое распространенное – это кариес, когда в силу различных факторов начинается процесс гниения твердых тканей зуба. Кариес является причиной многих болезней, имеющих очень серьезные последствия.

Однако существует и группа так называемых некариозных поражений. В этот список попадает и относительно малоизученная и неприятная проблема – клиновидный дефект. В последнее время стоматологи сталкиваются с ней все чаще.

Что же это за болезнь, каковы ее основные симптомы и причины появления, как она протекает – на эти вопросы мы постараемся коротко ответить. Кроме того, рассмотрим проблемы диагностирования клиновидного дефекта, с которыми могут столкнуться как сами пациенты, так и специалисты-стоматологи.

Описание проблемы

Сегодня таким необычным названием стоматологи обозначают поражение непосредственно твердых тканей зуба (прежде всего, эмали), которое не связано с возникновением и развитием кариеса.

Заболевание получило свое название из-за наиболее яркого его проявления. В районе шейки зуба, то есть той области, которая непосредственно примыкает к десне, на ее внешней части, обнаруживается изменение формы.

В этом месте возникает дефект, который внешне имеет форму клина. Иногда говорят о V-образной форме. Этот дефект еще напоминает своеобразную ступеньку между десной и остальной поверхностью зуба.

Это явление всегда наблюдается исключительно на внешней – вестибулярной стороне. Вершина образованного треугольника направлена только в сторону основной части зуба (его полости) и сосочка.

Практически всегда появление клиновидного дефекта на зубах происходит симметрично с обеих сторон челюсти. При этом чаще всего страдают те зубы, которые в процессе жизни испытывают наибольшие нагрузки. К ним относят клыки и малые коренные, так называемые премоляры.

Также страдает фронтальная группа. Обычно в процесс бывают вовлечены обе челюсти. Однако, как показывают имеющиеся примеры, поражение в виде клиновидного дефекта может распространяться полностью на все зубы.

Стороны «треугольника» или ступеньки выглядят гладкими и блестящими. В подавляющем большинстве случаев не происходит даже изменения цвета. Однако это утверждение не касается тех клинических случаев, когда проблема сильно запущена и затронуты глубокие области, в частности, дентин.

Возникновение заболевания наблюдают у людей старшей возрастной группы – пожилой и средний возраст.

Течение и развитие заболевания

Прежде чем говорить о симптомах заболевания, нужно разобраться с тем, какие стадии его развития существуют. Именно от этого зависят те его основные симптомы и проявления, доставляющие определенное неудобство.

Стадии развития

На сегодняшний день принято различать минимально четыре основных стадии, при которых выраженные повреждения изменяются по глубине поражения – от 0,1 мм до полвины сантиметра и больше, когда затрагиваются более глубокие ткани.

1. Начальная или первая стадия. Клиновидное повреждение в это время практически невозможно заметить, тем более что симптоматически они совершенно не проявляется.
2. Вторую стадию называют поверхностной. На этом этапе появляется небольшое углубление, которое может достигать вглубь до одной десятой миллиметра.
3. На третьей (или средней) стадии происходит усугубление заболевания и углубление уже существующей ступеньки до 0,2–0,3 мм.
4. Четвертая стадия – это уже глубокое поражение. Углубление клиновидной впадины достигает половины сантиметра (иногда и более) и уже затрагивает средний слой зуба – дентин, и достигает пульпарной камеры.

По мере течения болезни и увеличения дефекта начинает портиться внешний вид зубов и значительно ухудшается эстетическая картина. Дело в том, что в местах, где происходит поражение эмали, начинает образовываться заместитель дентина. Он имеет желтоватый оттенок. Из-за этого на поверхности зубов появляются темно-желтые пятна, которые уже сильно заметны.

Симптомы

Следует рассказать более подробно именно о симптомах данного заболевания, так как это очень важно для своевременного диагностирования и последующих действий.

Считается, что начальные стадии клиновидного дефекта практически никак себя не проявляют. Однако во многих случаях вполне вероятно некоторое, иногда значительное, изменение чувствительности зубов. Чувствительность проявляется как реакция на многие внешние раздражители – слишком теплое, холодное, сладости. Даже зубную щетку можно отнести в разряд раздражителей.

Такая реакция практически всегда появляется не по всей поверхности премоляров, а именно в той области, которую называют пришеечной. Первоначально эта реакция происходит именно в тех местах, где появляется маленькая щель.

Часто щель нельзя заметить при обычном, даже чрезвычайно тщательном осмотре. И дело даже не в ограниченности зрения. Дело в том, что во многих случаях она расположена на самой нижней границе коронковой части и бывает скрыта тканью десны.

Часто также встречаются случаи сопровождения этого заболевания пародонтозом. Очень часто пациенты могут заметить поражение эмали только на определенной стадии пародонтоза, когда опускается ткань десны и шейка зуба «выходит» на поверхность.

Если на ранних стадиях все же видны внешние проявления, то они даже своим внешним видом отличаются от любых проявлений кариеса. В отличие от этого заболевания при клиновидном дефекте вся поверхность зуба блестящая и гладкая. Возникает даже впечатление отполированности.

При усугублении процесса и увеличения разрушительного эффекта, происходит постепенное усиление болезненных ощущений, как реакции на разнообразные раздражители, плоть до изменения качества пищи от более мягкой до твердой и жесткой.

Иногда, даже при глубочайшем разрушении, все же не происходит проникновения в пульповую камеру. Это становится возможным из-за производства заместителя дентина, который закрывает камеру и препятствует ее разрыву.

В таком случае может наблюдаться и обратный эффект, связанный с чувствительностью – может притупляться либо отсутствовать вовсе нормальная реакция на многие внешние раздражители.

Зависимость терминологии от симптоматики

В различных источниках, особенно если имеется в виду иностранная литература, можно встретить совершенно разные названия одной и той же проблемы.

• пришеечный эффект некариозного характера;
• дефект пришеечной зубной области, который не имеет уточненной этиологии;
• эрозия пришеечной области;
• истирание твердых тканей шейки зуба;
• износ зубной эмали, имеющий абразивный характер в области шейки;
• абразия или абфракция упомянутой области;
• истощение-абфракция;
• коррозия напряжения или коррозия-абфракция.

Это далеко не полный список названий, которые обычно отражают различный патогенез данного заболевания. Это в полной мере свидетельствует о том, что проблема совсем неоднозначна. Также разные ученые не имеют одного мнения насчет причин и факторов, способствующих развитию болезни.

Причины возникновения

Как уже было сказано, не только практики-стоматологи, но и исследователи не в состоянии однозначно в каждом конкретном случае назвать причины, по которым появляется клиновидный дефект.

На данный момент есть несколько теорий определения причин, которые получили среди специалистов-стоматологов наибольшее признание.

Химическая или теория эрозии

По словам тех, кто поддерживает эту теорию, основным фактором, способствующим появлению такого поражения, является агрессивная среда в полости рта. Влияет слишком большая кислотность, возникающая из-за часто употребляемых газированных напитков и некоторых продуктов.

Иногда причиной кислой среды становятся разные патологии желудочно-кишечного тракта, при которых часть содержимого желудка может быть заброшено в ротовую полость.

Механическая теория – абразия

По этой теории подобное поражение зубов возникает вследствие систематического и сильно выраженного механического воздействия на определенные участки зуба. Например, таким агрессивным фактором может быть и слишком жесткая щетка.

Эта теория получила широкое признание, так как была замечена зависимость развития заболевания от право- или леворукости. Соответственно, у правшей страдает больше левая сторона, а у левшей – наоборот.

Физико-механическая теория – нагрузки

Основной причиной по этой теории является изменение нагрузки на зубы и неправильное ее распределение из-за различных патологий прикуса. При изменении в той или иной мере правильного расположения зубов нарушается механика процесса пережевывания пищи.

В таких случаях некоторые части челюсти получают гораздо большую нагрузку, чем соседние. А на каждом зубе, испытывающем большое напряжение, самая опасная зона – именно пришеечная.

похожие статьи