Что такое эндодонтическое лечение зубов и факторы успеха

Подавляющее количество стоматологических диагнозов связано с патологическими процессами в пульпе и тканях дентина, их повреждением и воспалением.

Эндодонтическая терапия – это современное направление в медицинской практике, специализирующееся как раз на устранении подобных проблем.

Квалифицированный стоматолог должен обладать навыками и иметь опыт применения данного способа лечения.

Суть метода

Методика позволяет решить следующие задачи:

• определить, насколько такое лечение оправдано;
• качественно ампутировать воспаленную пульпу и устранить патогенные микроорганизмы в полости;
• запломбировать корневой канал и вернуть зубу функциональность минимум на 8 – 10 лет.

Инструментарий

Стоит отметить, что абсолютно все приспособления и инструментарий, применяемые в процессе лечения, используются только один раз.

Следовательно, они должны стоить недорого, но при этом соответствовать всем показателям качества, предъявляемым к стоматологическому инвентарю и оборудованию.

В процессе выполнения эндодонтических мероприятий врачу понадобятся:

• пульпоэкстракторы, их функциональное предназначение – извлечение пульпы из каналов корня;
• файлы расширяют диаметр каналов и позволяют выполнить препарирование;
• наполнители качественно заполняют пустоты пломбировочным компонентом;
• приспособления, предназначенные для введения в полость рта антисептических растворов и паст;
• плагеры – пломбируют орган гуттаперчами;
• буры Гейтса – расширители каналов.

Кроме того, потребуются неспецифические приспособления, используемые не только в эндодонтии, а и в стоматологическом лечении, в общем:

• наконечники и микромоторы – обеспечивают вращательные движения инструментов внутри канала;
• апекслокаторы – определяют локализацию инструмента внутри органа и величину корневых отростков;
• электрофорезы, лазеры и ультразвуковые приборы – используются как в качестве восстанавливающей терапии, так и в целях диагностики и отслеживания динамики проведенного лечения.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению манипуляции служат:

• пульпит – если другие методики не эффективны;
• периодонтит – как острой, так и хронической форме течения;
• ранее проведенная эндодонтия, после выполнения которой не наблюдается положительная динамика;
• подготовительное мероприятие перед предстоящим протезированием с применением вкладок или коронок;
• подготовительный шаг перед внутриканальным отбеливанием;
• механическое воздействие на зуб, приведшее к травме и гибели пульпы.

Каковы противопоказания?

Абсолютным запретом к проведению процедуры являются:

• большой объем поражения тканей, когда сохранить целостность единицы уже невозможно;
• орган требует ампутации по иным причинам;
• перелом корневой части;
• киста, которая на фоне проведенных консервативных мероприятий не была устранена;
• общее состояние здоровья пациента, делающие применение наркоза невозможным.

В проведении операции могут оказать и при наличии косвенных мотивов:

• частичная или полная непроходимость;
• атипичная форма и выраженная кривизна каналов;
• случайный отлом инструмента;
• непреднамеренная перфорация твердых тканей.

Плюсы и минусы

Основное преимущество данного способа терапии – возможность сохранить не только зуб, но и его полноценное функционирование.  К факторам успешного лечения относятся:

• минимальные риски травмирования апекса;
• исключение выхода пломбировочного материала за апекс;
• предотвращение проникновения пульпарной инфекции за апекс;
• сохранение здоровых боковых каналов;
• создание прочного контакта пломбировочного материала со стенкой канала.

Предварительная подготовка

Предварительная подготовка в данном случае, это, скорее первый этап самого лечения, пренебрегать которым ни в коем случае, не стоит.

Мероприятие начинается с полного обследования пациента – визуального осмотра, устной консультации стоматолога, сдачи анализов (как минимум – общий анализ крови), панорамного снимка проблемного зуба.

Только на основании всех полученных результатов ставится диагноз и вырабатывается подробная схема проведения лечения.

Кроме того, врач должен быть уверен в отсутствии противопоказаний и индивидуальной переносимости человеком лекарственных препаратов, используемых в момент проведения операции.

Ход действий

Данный способ лечения – это сложный процесс, требующий не только строгого соблюдения медицинского протокола, но и квалификации врача, терпения и понимания пациента.

Данная манипуляция никогда не выполняется за одно посещение доктора, как минимум, это 3-4 визита, если случай стандартный, и длительное, в течение нескольких месяцев, лечение, если случай клинически сложный.

Терапия включает в себя следующие последовательные действия специалиста:

• введение анестетического препарата с предварительным тестированием на переносимость. Делается, если орган ранее не депульпировали. В противном случае тело зуба потеряет чувствительность, и обезболивание не понадобится;
• вскрытие кариесных полостей и обеспечение доступа к каналам корневой части зуба;
• устранение пораженных фрагментов пульпы;
• обеспечение полного доступа к рабочей площади;
• чистка каналов и расширение их объемов, определение размеров полости и степени проходимости;
• ампутация, пораженных воспалением тканей, удаление патогенной микрофлоры и антисептическая обработка корневой полости;
• тщательная просушка внутренних стенок каналов;
• пломбировка гуттаперчами;
• искусственная реставрация той части органа, что выступает над поверхностью десны одним из доступных способов протезирования.

Особенности терапии периодонтита

Специфика терапии периодонтита заключается в купировании очага поражения методом тщательной санации источника развития инфекционных проявлений. Кроме того, перед врачом стоит задача исключить риск инфицирования опоясывающих фрагментов тканей.

Начальным этапом лечения должна быть механическая очистка полости и корневых каналов. Удаляются кариесные продукты распада. Рабочая площадь проходит антисептическую обработку и только после этого ставят постоянную пломбу.

Возможные сложности в процессе

Поскольку процедура сопряжена со сложностями строения корня, спецификой размеров полости, в ходе операции не исключены сложности.

Например, отлом инструмента, когда его мелкий фрагмент остается внутри. Со временем это проявится воспалением и болью.

Кроме того, возможно:

• перфорация – отверстие в стенке канала;
• некорректно выполненная пломбировка – в материале появляются пустоты, которые впоследствии спровоцируют воспаление;
• слишком большое количество пломбировочной массы и ее выход за границы полости.

Чтобы исключить риск негативного воздействия описанных осложнений, сразу после операции пациенту делают рентген. Это поможет своевременно локализовать проблему.

Риск повторного обращения к врачу

Повторное лечение может потребоваться в следующих случаях:

• длительный болевой синдром после первой процедуры;
• неполное пломбирование;
• очаги воспаления костных фрагментов;
• неполное краевое прилегание коронки или пломбы.

Терапия стандартным способом в таких ситуациях затруднительна, поскольку требует полного очищения полостей каналов, сохранив при этом их целостность.

Поэтому в качестве альтернативы используется специальный инструментарий и оборудование – микроскопы, лазерные аппараты, УЗИ.

Период восстановления

Восстановительный период после таких операций достаточно длительный. Костные ткани приходят в состояние нормы довольно долго – иногда до нескольких лет.

Чтобы не только оценить результат проведенного лечения, но и контролировать его динамику, необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Повторная консультация и обследование назначается через 6 месяцев после процедуры, затем ежегодно в течение 3-4 лет.

Последующая реставрация

Какой будет последующая реставрация органа после эндодонтического лечения, определят специалист, учитывая специфику диагноза.

Например, реставрация винирами – идеальное решение при фронтальном восстановлении. Устройство покроет только видимую часть зуба, придав ему прекрасный эстетический вид. К тому же, виниры – довольно прочные конструкции.

Пломба ставится, если степень разрушения незначительна.

При большой площади поражения, когда объемы разрушенных тканей более 40%, лучше всего поставить коронку.

В видео представлена подробная информация по теме статьи.

Профилактика

Как известно, любую болезнь лучше предотвратить, нежели лечить. Что касается стоматологических диагнозов, которые приводят человека к необходимости оперативного вмешательства данным способом, то лучшими мерами профилактики станут:

• регулярное посещение стоматолога;
• соблюдение гигиены полости рта;

Цена

Несмотря на то, в каком лечебном учреждении проводилось лечение, стоить оно будет дорого. Это связано со сложностями его проведения и дороговизной инструментов, которые являются одноразовыми.

Кроме того, повлиять на конечную цену эндодонтии могут следующие факторы:

• число каналов;
• степень запущенности ситуации;
• присутствие или отсутствие предыдущей терапии;
• воспалительные проявления.

В среднем, стоимость такого лечения с учетом описанных факторов, варьирует в диапазоне от 15 до 50 тысяч рублей.

Отзывы

Использование метода эндодонтического лечения требует аккуратности, наличия практики и строгого соблюдения протокола операции. Только так можно минимизировать риски развития осложнений, и ускорить период реабилитации после проведения процедуры.

Если вас заинтересовал данный вариант лечения стоматологических заболеваний внутренних тканей зуба, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

похожие статьи