Что такое мукозит слизистой оболочки полости рта?

Мукозит слизистой оболочки ротовой полости имеет научное название оральный мукозит (ОМ). Это патологическое состояние, которое характеризуется появлением язвочек, сопровождается покраснением, воспалением изъязвленных мест, могут наблюдаться кровотечения.

Мукозит как болезнь проявляется не только в ротовой полости. Язвочки бывают в любом месте кишечника и органов желудочно-кишечного тракта.

Осложнением этой болезни является сепсис, распространение инфекции.

Причины возникновения

Возникновение заболевания свидетельствует о нарушении в работе систем и органов человека.

Это заболевание возникает по следующим причинам:

• нарушения в работе органов ЖКТ;
• аллергические реакции;
• проблемы с обменом веществ;
• развитие осложнений после имплантации;
• хронический афтозный стоматит;
• заболевания иммунной системы;
• последствия лучевой и химиотерапии.

Клинические признаки

Оральный мукозит проявляется через характерные для этой болезни признаки:

• эритема – расширение капилляров, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
• отечность пораженной области;
• некроз слизистой оболочки, который выражен белыми пятнами;
• утончение слизистой ротовой полости;
• образование язвочек в нескольких местах одновременно. Они могут локализоваться на деснах, внутренней стороне щек, нёбе;
• инфицирование афт (язвочек) с последущим выделением гноя.

Стадии и критерии токсичности

Ниже описаны основные стадии:

• «0» – клинических признаков нет, токсического действия на организм не оказывается.
• «1» – покраснение определенной области на слизистой оболочке ротовой полости, зуд, но язвы еще не проявляются. На этой стадии слизистая оболочка может претерпевать повреждения (атрофия).
• «2» – эта стадия характеризуется появлением маленьких язвочек. Жевательные и речевые функции человека не нарушены, он может пережевывать твердую пищу. Язвочки могут быть с покраснением слизистой и без него.
• «3» – на этой стадии язвы увеличиваются в количестве и в размерах, присутствуют эритемы, но не во всех случаях. Человеку сложно употреблять в пищу твердые продукты, он нуждается в жидкой диете.
• «4» – самая сложная стадия для больного. На этом этапе развития болезни у пациента много язв, по размеру они разные. Из-за болевых ощущений больной не может принимать в пищу твердые и жидкие продукты.

  Остро стоит необходимость в применении парентерального питания (прием смеси для кормления через зонд или трубку). Естественное питание невозможно из-за тяжелого состояния больного.

  Способен ли человек принимать питание на этой стадии, определяет врач по его состоянию. В случае утраты такой способности назначается специальная смесь и жидкости для лечения.

Также сотрудниками ВОЗ были определены критерии токсичности мукозита ротовой полости как следствия химиотерапии.

Стадия	Исследования	Клинические проявления
1	Покраснение слизистой оболочки	Слабо выражены основные симптомы, врачебная помощь не требуется
2	Поражения кожи, возникновение бляшек	Пациент ощущает умеренную боль, затруднений с приемом пищи не наблюдается
3	Язвочки могут сливаться в одну, становиться большими по размеру, наблюдаются поражения кожи, могут возникать кровотечения и незначительные повреждения слизистой	Пациент чувствует сильную боль, испытывает трудности при пережевывании пищи, глотании
4	Отмирание тканей слизистой оболочки, спонтанно возникающие и интенсивные кровотечения, становится вопрос об угрозе жизни пациента	Необходимо экстренное медицинское вмешательство, возникают последствия, угрожающие не только здоровью пациента, но и его жизни
5	Летальный исход

 

Препараты, провоцирующие появление

Доказано, что некоторые препараты (цитостатики) оказывают негативное влияние на клетки базального слоя эпителия. Лекарственные средства разрушают их, оставляя после себя язвы на слизистых.

К препаратам, оказывающим токсическое действие, относятся:

• доксорубицин, эпирубицин;
• циклофосфан, прокарбазин, эмбихин и другие алкилирующие агенты;
• группа таксанов;
• антибиотики, применяемые в онкологии;
• винкаалкалоиды;
• антиметаболиты: фторурацил, тиогуанин и другие.

Все эти препараты и лекарства, относящиеся к вышеуказанным группам, вызывают разрушение коллагена и дисплазию эпителия в ротовой полости.

Под их действием происходит угнетение клеток иммунной системы, слюна теряет защитные свойства, страдает слизистая оболочка.

Какие факторы повышают вероятность развития?

Мукозит не появляется у людей, имеющих стойкие защитные свойства организма. Медицинские работники определили факторы риска возникновения орального мукозита.

В последнее время к факторам риска возникновения мукозитов стали относить генетическую предрасположенность.

Этот компонент до конца не изучен, но специалисты не отрицают того, что наследственность играет важную роль в частоте проявления стоматитов и его интенсивности.

Дифференциальная диагностика заболеваний полости рта

Образование язвочек на слизистой рта не всегда связано с прохождением курса химиотерапии или другими видами лечения онкологии.

Существуют другие причины и диагнозы, при которых появляются афты на слизистой ротовой полости.

Рассмотрим их в таблице.

Болезнь, медицинское определение	Причины возникновения	Симптомы и результаты анализов	Течение болезни	Принципы лечения заболевания
Оральный мукозит	Противоопухолевое радикальное лечение	Эритема, возникновения язв на слизистой, боль при жевании	Многие пациенты имеют 3 и 4 категорию токсичности	Средства для снижения боли, лечебные ополаскиватели для ротовой полости
Афтозный стоматит	Основная причина возникновения болезни не выявлена	Небольшое количество афт на слизистой (2-3)	Язвы не распространены по слизистой, имеются болевые ощущения, степень тяжести – 2	Средства местного действия, прижигающие растворы
Герпесный мукозит	Вирус герпеса	Незначительное количество белых пятен во рту	Токсичность на 1-2 стадии	Применение препаратов против вируса герпеса
Оральный кандидоз	Грибок Candida	При низкой интенсивности болевых ощущений достаточно много белых бляшек во рту	Токсичность не велика – 1-2 стадии	Применяются препараты против грибка, эффективны средства на нистатине
Механические повреждения в ротовой полости	Основная причина – установка, адаптация к зубным протезам	Покраснение, отек пораженной области	Степень не определена, пациенту сложно принимать пищу	Замена протезов, привыкание к ним
Гангренозный стоматит	Инфекция, спровоцированная бактериями	Псевдомембраны с отмиранием тканей	Степень не определена, но в редких случаях классифицируется как 3-4	Антибиотики, местные анти-бактериальные средства
Некротический стоматит в остром проявлении	Возникает из-за размножения бактерий, организм не способен с ними бороться из-за низкого иммунитета	Высокая температура тела, острая боль, кровоточащие язвы	Тяжело переносится, степень токсичности 3-4	Стационарный контроль, применение антибиотиков и иммунно-стимулирующих препаратов

Рекомендации по лечению и профилактике ОМ

При прогрессировании ОМ применяются средства, снижающие интенсивность основных симптомов, уменьшающие воспалительный процесс, отечность.

Назначаются антибактериальные средства для профилактики осложнений.

Правила ухода за полостью рта

Чтобы увеличить эффективность лечения мукозита, нужно выполнять несколько несложных правил по уходу за полостью рта:

• Важно употреблять 2-3 литра жидкости в день для выведения токсинов из организма.
• Перед сном, после принятия любой пищи необходимо осуществлять чистку зубов, десен для предотвращения распространения бактерий в ротовой полости.
• Постоянно полоскать рот лекарственными средствами.
• Если есть болевые ощущения, в состоянии покоя требуется снимать и чистить протезы.
• Следить за состоянием слизистой, смотреть на эффективность лечения.
• Смазывать губы.

Какие продукты употреблять?

Чтобы не навредить проводимому лечению, нужно избегать повреждений слизистой и воздействия различных продуктов на язвы.

Важно помнить такие моменты:

• Алкоголь может усилить повреждение слизистой, его употреблять нельзя, как и все спиртосодержащие вещества.
• Нельзя использовать в пищу продукты слишком горячие, острые, твердые.
• Недопустимо пить горячее или холодное, вся пища и питье должны быть теплыми.
• Кислые напитки могут ухудшить состояние слизистой оболочки.
• Пища должна содержать много белка, нежелательна высокая калорийность.

Лечебные препараты

• Назначаются специальные гели или спреи для снятия болевых ощущений, может применяться противовирусная оксолиновая мазь.
• Для повышения иммунитета используются препараты на интерфероне.
• Также активно применяются ферменты, они помогают справиться с некротическим налетом на язвах.
• Эффективен в борьбе с язвами и болью гель Холисал – благодаря отсутствию его взаимодействия с пищей он активен до 8 часов.

Рекомендации по применению еще одного препарата, используемого для лечения мукозита, смотрите на видео:

Ватные тампоны с различными настойками и мазями накладываются на пораженные области слизистой оболочки полости рта.

Болезненные язвочки во рту после противоопухолевого лечения – явление нередкое. На фоне ослабленного иммунитета язвы могут быстро увеличиваться в количестве и размерах. Существует большая вероятность того, что к ним присоединится инфекция.

В этом случае течение болезни и токсический эффект от нее может нанести непоправимый вред здоровью и жизни человека. Поэтому при их появлении не стоит медлить с визитом к врачу для диагностики болезни и ее лечения.

похожие статьи