Восстановление полноты зубных рядов посредством имплантации с немедленной нагрузкой

Дентальная имплантация считается наиболее приемлемым и целесообразным методом восстановления целостности зубных рядов.

Классический протокол ее выполнения постепенно стал уходить на задний план.

Востребованность у пациентов приобретают новые способы разрешения проблемы отсутствия зубов, одним из которых является имплантация по типу моментальной нагрузки, иначе называемая как Immediate Load.

Суть метода

Губчатый слой характеризуется невысокой плотностью и содержит значительное количество капилляров и перегородок. Для него также свойственно развитие атрофического процесса при долгом отсутствии зуба.

Зачастую врачам приходится проводить операцию по наращиванию костного объема путем подсаживания искусственного материала. В этих условиях получить необходимую первичную стабильность не представляется возможным.

Именно поэтому протезирование по стандартной методике выполняется только после полной остеоинтеграции системы в челюстной кости, т.е. примерно через 4-6 месяцев.

Протокол немедленной (моментальной) нагрузки, указывает, что давать полную нагрузку на вживленный искусственный корень можно уже через 2-4 дня после операции.

Подобная техника подразумевает совершенно другие подходы к восстановлению зубов. Достичь требуемой первичной стабильности и провести протезирование в максимально короткие сроки удается за счет:

• применения особых по дизайну и форме дентальных конструкций;
• введения искусственных корней в более плотные отделы кости, для которых не свойственен атрофический процесс (кортикальный, либо базальный слой, а также в скуловую кость);
• наклонного расположения стержней, при котором расширяется площадь их контакта с костной тканью;
• иной методики фиксирования;
• специальной конструкции искусственных корней, отличающихся от классических моделей типом резьбы, формой, параметрами.

Показания и противопоказания

Основополагающим аргументом в пользу рассматриваемой методики восстановления зубов является выраженный атрофический процесс, поразивший челюстную кость.

Другими показаниями к вживлению являются такие состояния:

1. Реставрация более трех отсутствующих подряд зубных элементов.
2. Полная адентия, когда у пациента отсутствуют собственные зубы.
3. Наличие противопоказаний, при которых осуществление вживления стержня по классическому протоколу невозможно (к примеру, при гепатите, сахарном диабете, ВИЧ и т. д.).
4. Острое воспаление пародонтальных тканей, которое может быть при пародонтите, остеомиелите, либо при пародонтозе.
5. Необходимость получения быстрого результата.

Данная методика также показана и для людей, у которых сохранилось несколько своих зубов, но они находятся в плохом состоянии и подлежат экстракции. Такие единицы можно заменить искусственными системами сразу после удаления. Immediate Load идеально подходит и для курильщиков с «большим стажем».

Любое оперативное вмешательство, в том числе и малоинвазивное, имеет ряд стандартных ограничений к осуществлению:

• острые или хронические формы патологий внутренних органов;
• психоневрологические расстройства;
• трудности со свертываемостью крови;
• онкология;
• аллергия на анестетики;
• СПИД;
• беременность и лактационный период;
• туберкулез.

Запретом также считаются следующие заболевания полости рта:

• герпетическое высыпание;
• стоматит;
• обширный кариес.

Врачом обязательно оценивается состояние и толщина костной ткани.

Имеется и еще одно существенное ограничение, относящееся к возрасту пациента. Имплантация не разрешается, пока не закончится процесс формирования челюстной кости, то есть до 23-25 лет.

Используемые технологии

Вживление системы с немедленной нагрузой позволяет справиться практически с любой проблемой зубочелюстной системы. Самым важным в данной методике является факт отсутствия необходимости в проведении операции по наращиванию костной челюстной ткани до нужного объема.

Существует несколько техник выполнения операции, подбор которых каждый раз определяется обширностью дефекта и состоянием кости.

Instant Teeth

Рекомендуется при восстановлении нескольких идущих подряд зубных элементов при условии, что челюстная кость имеет достаточный объем, либо незначительную усадку.

При этой технике применяются односоставные системы, т.е. в них искусственный корень объединен с абатментом.

Подобный подход помогает полностью восстановить эстетичность зубного ряда, но при этом «оберегает» имплантат от непреднамеренного смещения вследствие воздействия на него чрезмерной жевательной нагрузки.

All-on-4

Техника восстановления актуальна при абсолютной адентии, а также при достаточных параметрах и качестве челюстной кости, либо при начальной стадии ее атрофии.

Специфичность протокола выполнения заключается во вживлении только четырех стержней, которых будет достаточно для протезирования всего зубного ряда.

Для сравнения: протокол классической методики подразумевает установку большего числа искусственных корней – не менее 10 шт.

Для осуществления рассматриваемой техники обычно используются стандартные корневидные модели. Но вот их закрепление необычно:

• при восстановлении фронтальных единиц стержни вводятся под прямым углом, т.е. располагаются аналогично корням собственных зубов;
• размещение конструкций в боковых отделах предполагает их ввод под углом в 45°.

All-on-6

Условиями к применению является полная адентия и средняя выраженность костной атрофии. Проводить Instan Teeth по данному протоколу можно при наличии во рту активного воспаления, при одновременной экстракции проблемного элемента и вживления в лунку стержня, равно как и у пациентов, пристрастившихся к курению.

All-on-6 – техника, сущность которой идентична предыдущей, с той лишь разницей, что устанавливается шесть искусственных корней. Кроме альвеолярной кости, конструкции могут фиксироваться в скуловой кости или базальной.

За счет размещения искусственных корней в более глубоких слоях кости и доведения их числа до 6 шт., надежность закрепления протезного изделия улучшается. Более того, увеличивается давление на кость, что влечет улучшение питания клеток и восстановление регенерационного свойства ткани.

В качестве особенностей данной техники считаются следующие характеристики:

1. Используются только цельные дентальные модели, которые после установки специальным приспособлением немного наклоняются для выравнивания положения протезного изделия.
2. Поскольку искусственные корни ставятся под наклоном и в более глубокие костные слои, для них предусмотрен иной тип резьбы и иные соотношения длины с шириной.
3. Размещаются стержни не через разрез десны, а через ее прокол. При этом скорость уплотнения костной структуры около резьбы увеличивается, что способствует образованию более плотной оболочки, улучшению фиксацию конструкции.
4. Слои кости, которые задействуются при вживлении, отличаются стерильностью, а значит никакое воспаление им не страшно.

Basal Complex

Показана при восстановлении фрагментов ряда (если отсутствуют 3-4 зуба), беззубых челюстей, либо. Также как показания называются:

• тяжелое нарушение качества и объема кости;
• пародонтоз;
• генерализованный пародонтит в острой форме;
• остеомиелит;
• воспалительные образования.

Как и в предыдущей технике, используются модели систем, которые можно вживлять в обход проблемных зон в глубокие костные отделы.

Из-за дефицита объема кости и ее плохого качества, в базальной методике число искусственных корней увеличено и доходит до 10-12 шт. Такое их количество обеспечивает надежное закрепление протеза, его устойчивость при эксплуатации.

Имплантаты вживляются в базальный слой, который имеет повышенную плотность и не подвергается атрофическому процессу.

Basal Complex позволяет за максимально короткий период времени восстановить все функции зубочелюстной системы, вернуть пациенту красивую улыбку, нормализовать состояние челюстной кости.

Важно! Техника с моментальной нагрузкой подбирается врачом только после обследования полости рта.

Этапы проведения

Весь процесс занимает несколько дней. Количество этапов в этом процессе, по сравнению с классической методикой, значительно меньше.

Подготовка

На данном этапе в обязательном порядке выявляются ограничения к выполнению операции. Стоматолог совместно с терапевтом, изучает анамнез пациента, назначает, при необходимости, консультации у других врачей.

Стоматологом также оценивается состояние всей зубочелюстной системы, для чего пациенту назначаются:

• рентгенограмма;
• компьютерная томография;
• ортопантомограмма.

По результатам обследований врач может четко увидеть состояние и качество кости. По ним также можно точно подобрать приемлемые модели и определить места их вживления.

Подготовительный этап обязательно включает и подготовку к процедуре ротовой полости ― лечится воспаление, удаляются корни и неподлежащие лечению зубы.

Когда же предполагается воссоздание только группы зубных элементов, приводятся в порядок собственные зубы и производится профессиональная чистка.

Планирование

Данный этап основывается на включение в процесс восстановления зубов программного обеспечения. Благодаря специальной компьютерной программе, врач может визуализировать процесс лечения, распланировать последовательность всех действий, подобрать оптимальную модель, место и технику его вживления, угол наклона.

Стоматологом в компьютер загружаются, полученные в ходе обследования пациента данные, после чего создает виртуальную 3D-модель челюсти.

Установка

Вживление в челюстную кость искусственного корня проходит быстро (около получаса) и без особых проблем. Если по протоколу устанавливается одновременно несколько конструкций, то процедура может затянуться до полутора-двух часов.

Любая хирургическая манипуляция, в том числе и дентальная имплантация, проходят под местным обезболиванием.

В большинстве протоколов InstanTeeth вживление искусственных корней происходит через прокол тканей десны, т.е. в них делается небольшое отверстие, в которое затем вкручивается стержень. Подобное введение развивает эффект компрессии, когда резьба конструкции уплотняет вокруг челюстную кость.

Для точного позиционирования системы, врачами обычно используются хирургические шаблоны, которые изготавливаются заранее. Специальные отверстия, нанесенные на шаблон, указывают хирургу точные точки ввода искусственных корней.

Протезирование

По протоколу импланты разрешается нагружать практически сразу – через несколько часов после операции. Но чтобы не перегрузить конструкцию и не спровоцировать воспаление, протезирование стоматологи откладывают на несколько дней.

Первоначально на искусственных корнях закрепляются временные протезы, которые изготавливаются из пластмассы. Такие изделия очень легкие и визуально не отличаются от естественных зубов. Их установка обычно происходит на 2-4 день после вживления.

Необходимость использования временных протезов объясняется следующим:

1. Меньшим, чем у постоянных аналогов, весом. Оказывая меньшее давление, временные изделия не перегружают стержень, и позволяют прижиться быстро и без осложнений.
2. Возможность корректировки положения и параметров временных конструкций (при необходимости).
3. Хорошей способностью закрытия неровностей десневого контура, меняющегося во время остеоинтеграции.

Как только врач даст заключение о завершении приживления, временный протез заменяется постоянным аналогом (это происходит через 6-8 мес.). Для их изготовления обычно берутся керамика или металлокерамика. Особую ценность имеют циркониевые конструкции.

В видео представлен пример проведения имплантации с немедленной нагрузкой.

Реабилитационный период

Поскольку имплантация с немедленной нагрузкой искусственного корня является малоинвазивной методикой, продолжительность реабилитационного периода существенно разнится с таковой при классическом способе восстановления зубов.

Средняя продолжительность восстановления пациента после имплантации, выполненной по стандартному протоколу, доходит до полугода. В рассматриваемой же методике реабилитация проходит значительно быстрее.

Благодаря быстрому и простому размещению систем, отсутствию объемных разрезов десенных тканей и наложению швов, восстановление пациента длится не более 2-3 суток.

.

Короткий восстановительный период не освобождает пациента от выполнения некоторых правил, которые позволят быстро и качественно прижиться имплантату, и избежать развития всевозможных осложнений:

1. В терапии. Каждый раз после приема пищи рот следует тщательно прополаскивать антисептиком (например, «Мирамистином», «Хлоргексидином»), делать аппликации на десны.

   Не стоит избегать профилактических осмотров у стоматолога. После протезирования подобные визиты должны проходить раз в полугодие.

2. В питании. В первые несколько недель исключить из питания твердые и липнущие к зубам продукты. Важно возвращаться к привычному для пациента питанию постепенно, в дальнейшем питаться сбалансированно.
3. Жевательная нагрузка должна быть в меру облегченной. Протез не нужно полностью исключать из процесса пережевывания пищи – надо давать на него адекватную нагрузку.
4. В содержании рта. Протезную конструкцию, как и естественные зубы, следует правильно чистить обычной щеткой, либо для этой цели использовать дентальный ершик.

   После еды полоскать рот водой, вычищать флоссом остатки еды из межзубных промежутков. Дополнить уход за ртом использованием ирригатора.

5. В жизни. Первоначально избегать чрезмерных нагрузок. Также важно контролировать самочувствие и следить за ощущениями.

Цена вопроса

Стоимость всей процедуры по восстановлению полноты зубных рядов посредством протокола немедленной нагрузки будет несколько ниже, чем у классической методики.

Разница в цене, в первую очередь, объясняется отсутствием необходимости проведения некоторых манипуляций, которые в стандартном протоколе являются обязательными (например, операция синус-лифтинга).

Конечная цена, рассмотренной методики, предопределяется следующими факторами:

• числом зубных единиц, нуждающихся в воссоздании;
• видом техники вживления искусственного корня;
• себестоимостью материала, использованного для создания системы;
• его моделью;
• известностью производителя.

Так, стоимость базальных имплантатов начинается от 8 тыс. руб. за шт. Процедура, выполненная по протоколу «все на шести», при полной адентии может обойтись в 200 – 450 тыс. р. Несколько меньше придется отдать за технику «все на четырех» – около 160 тыс. р.

Отзывы

Размещение дентальных систем по отдельности с целью воссоздания целостности зубных рядов – длительная и затратная процедура, для успешности которой предварительно надо провести синус-лифтинг.

Имплантация, выполненная по протоколу Instan Teeth, позволяет опустить этот этап, одновременно сэкономить время и немалые деньги.

К тому же, такой подход к восстановлению зубов способствует не только быстрому восстановлению эстетики улыбки, но и возвращению полной функциональности зубочелюстного аппарата.

Рассказать об опыте протезирования по рассмотренной методике, высказать мнение относительно ее эффективности и качества, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

похожие статьи