Имплантация Pro Arch – полный зубной ряд и белоснежная улыбка за несколько часов

Установка протеза на абсолютно беззубой челюсти с помощью четырех имплантов впервые была осуществлена португальским стоматологом Пауло Мало.

Произошло это в 1998 г. А уже в 2004 г. компанией Nobel Biocare была представлена концепция методики All‐on‐4, позволяющая надежно зафиксировать протезы даже в том случае, когда полностью отсутствуют зубы и имеет место умеренная атрофия кости.

Аналогичным путем пошли и другие разработчики, внося в методику All-on-4 свои более или менее существенные изменения и усовершенствования.

Общее представление

.

Используемые в Pro Arch импланты Straumann отличаются от других систем двумя основными особенностями:

1. Добавление в титан, используемый для изготовления имплантов, циркония. Это делает их более прочными, что позволяет применять титан-циркониевые стержни меньшего диаметра.
2. Вторая особенность имплантов Straumann Roxolid состоит в качестве и свойствах их поверхности.

   Кроме макрошероховатости, достигаемой пескоструйной обработкой и последующим кислотным травлением, поверхность изделий Straumann обладает еще двумя замечательными качествами – гидрофильностью и биохимической активностью.

Что касается других аспектов технологии Pro Arch, то они состоят в следующем:

• Методика универсальная, и не имеет значения, какое количество зубов отсутствует. В случае абсолютной адентии применяется четыре или шесть искусственных корней. Два ставятся вертикально во фронтальной части челюстной дуги, другие, располагаются в боковых областях, наклонно.
• Точное место установки имплантатов и величина их наклона определяется с помощью трехмерной визуализации.

  Вначале проводится томография зубочелюстного аппарата, затем, на основании полученных данных, строится трехмерная модель челюстей, по которой определяется наиболее подходящее место вживления систем.

  На 3-D принтере создается хирургический шаблон. Особое внимание обращается на исключение повреждения НЧ-нерва и пазух носа.

• 3D визуализация позволяет устанавливать импланты при средней атрофии кости. Если резорбция костной ткани велика, рекомендуется вместе с имплантацией произвести подсадку кости по одной из существующих технологий.
• Установка на искусственный корень протеза проводиться в первые три дня после операции (немедленная нагрузка) или, спустя 3-4 месяца, когда в основном завершится процесс вживления.
• При протезировании вначале устанавливается адаптационной (временный) протез, затем, по истечении какого-то времени, зависящего как от клинической картины, так и желания пациента – постоянный. Максимальный срок эксплуатации временного протеза составляет около 5 лет.
• Как постоянный, так и временный протез должен иметь металлическую балку, которая связывает четыре импланта в жесткую стабильную конструкцию.

Нужно исключить из рациона твердую пищу, стараться не нагружать протезную конструкцию максимальными жевательными нагрузками. Контроль жевания можно ослабить через месяц.

Достоинства и недостатки

Технология Pro Arch обладает теми же достоинствами, что и «Всё-на- 4-х» плюс преимущества, обусловленные конструкцией имплантов Straumann:

• Возможность протезирования при умеренной резорбции альвеолярного гребня без проведения аугментации.
• Быстрота протезирования при протоколе немедленной нагрузки.
• Безопасность процедуры (исключение риска нарушения нерва на НЧ и перфорации стенки носовой пазухи), благодаря применению 3D визуализации.
• Хорошая первичная стабильность имплантатов, благодаря их гибридной поверхности (подробности см. ниже).
• Ускоренное приживление титановых стержней с дизайном SlActive, благодаря специальной поверхностной обработке (подробности ниже).
• Повышенная площадь контакта кость-имплант из-за наклонного положения последнего.
• Малый риск осложнений, благодаря ряду особенностей ― 3D навигация + системы SlActive + уменьшенный диаметр стержня (см. ниже).

Недостатки:

• наличие значительного количества противопоказаний;
• необходимость подсадки кости при ее сильной атрофии;
• недостаточная распространенность технологи в России из-за нехватки подготовленных специалистов;
• сравнительно высокая цена.

Показания и противопоказания

Минимально допустимый объем альвеолярной кости зависит от диаметра применяемого имплантата:

• Ø 3,3 мм – ширина гребня не должна быть меньше 5,50 мм.
• Ø 4,1 мм – не меньше 6 мм.
• Ø 4,8 мм – не меньше 7 мм.

Импланты Straumann устанавливаются под несъемные и съемные протезы при любых протоколах установки (немедленной и отсроченной).

Противопоказания

Методика Pro Arch имеет те же противопоказания, что и большинство других классических конструкций:

• детский возраст (до 18 лет);
• нарушение регенерации костей;
• патологии свертываемости крови;
• иммунодефицитные синдромы;
• эндокринные заболевания;
• прием кортикостероидов или лучевая терапия;
• парафункции;
• плохая гигиена РП;
• болезни зубов в острой стадии, поражение слизистой РП;
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
• заболевания ВНЧС;
• беременность;
• выраженная атрофия альвеолярной кости (нужна предварительная подсадка костезаменителя).

Часть этих противопоказаний является абсолютными, другие – временными.

Применяемые системы

При методике Pro Arch применяют импланты Straumann. Производитель выпускает системы диаметром 4.80, 4.10 и 3.30 мм, длиной – 16.0, 14.0, 12.0, 10.0, 8.0 и 6.0 мм.

Уникальность вживляемых систем Straumann состоит в следующем:

• Особая топография поверхности имплантатов. Создается пескоструйной обработкой и двукратным травлением кислотой.
• Гибридная поверхность. Верхняя часть имеет цилиндрическую форму, нижняя – коническую. Конусное соединение имплантата с костью обеспечивает повышенную первичную стабильность.

  Это очень важно, поскольку использование протокола немедленной нагрузки требует от внутрикостной конструкции стабильности.

• Постоянный, а в некоторых случаях и временный протез имеет жесткую металлическую балку, которая крепится ко всем имплантам и придает всей конструкции жесткость и стабильность.
• Титан, из которого изготавливают искусственные корни, усиливается добавками циркония. Это позволяет использовать стержни меньшего диаметра, достигая при этом такой же прочности, что и при применении стержней большего диаметра, изготовленных из чистого титана.
• Импланты проходят специальную обработку, делающую их поверхность гидрофильной (хорошо смачиваемой) и химически активной.

  Гидрофильность обеспечивает повышенный контакт поверхности стержня с кровью. Химическая активность повышает метаболизм в зоне контакта вживляемого металла с костью.

В видео представлена схема установки имплантов на верхней челюсти по протоколу Pro Arch.

Альтернатива

Компания Nobel Biocare разработала свою методику «All-on-4» в начале текущего века. В настоящее время эта технология является одной из самых известных. В основных своих моментах технология Pro Arc идентична «All-on-4».

Особенности последней составляют следующие факторы:

1. Методика Nobel Biocare может использоваться при значительном дефиците альвеолярной кости на ВЧ и умеренном – на НЧ. Предельные минимальные значения высоты и ширины альвеолярного гребня составляют 8 и 5 мм соответственно.
2. В беззубую челюсть вживляют четыре титановых стержня; во фронтальной части – вертикально, в боковых отделах – под наклоном. Установка протеза может проводиться в одно время с имплантацией или в первые три дня после нее.
3. Достоинства способа All-on-4 во многом идентичны технологии Pro Arch. Как и у последней, главное преимущество – полное возвращение функциональности и эстетичности зубочелюстной системы в максимально короткие сроки с помощью всего лишь 4-х имплантатов.

Возможные сложности

Основной сложностью при проведении технологи является повышенная нагрузка на 4 импланта, которые держат на себе всю протезную конструкцию.

Наклонное положение боковых стержней позволяет обеспечить большую площадь контакта  имплант-кость и высокое качество приживления. Однако его может оказаться недостаточно для полной компенсации повышенной нагрузки.

Большое значение при прогнозировании результата имплантации имеет объем и качество кости. Применение методики Pro Arch возможно лишь при средней атрофии кости.

Если резорбция кости является выраженной, рекомендуется перед операцией или одновременно с ней провести наращивание костной ткани в операционной зоне.

Определенные риски для результатов протезирования создает невысокая квалификация врача. Недостаток в России специалистов, владеющих технологией, сдерживает ее распространение в нашей стране.

Цена вопроса

Стоимость имплантации по методике Pro Arch значительна, это один из главных факторов, заставляющий пациентов воздерживаться от данного способа протезирования.

Ориентировочные цены на протезирование по технологии Pro Arch при полностью беззубой челюсти размещены в таблице.

Количество имплантатов	Стоимость, в руб.
3	От 240 000
4	От 300 000
6	От 450 000
8	От 450 000

Отзывы

Технологии протезирования с использованием имплантов вызывают большой интерес у потенциальных пациентов, и это понятно.

Перспектива всего за 1-3 суток возвратить полную функциональность и эстетичность своего рта, очень заманчива.

Если вы устанавливали себе зубы по методике Pro Arch, расскажите нам о ее результате. Для этого необходимо всего лишь оставить комментарий под статьей.

похожие статьи