Современные типы костных материалов для использования в стоматологии

Хирурги всего мира долгое время разрабатывали материалы для стимуляции роста костных тканей челюсти.

На сегодняшний день стоматология готова предложить целый ряд изделий для быстрого восстановления костных структур.

Каждый вид материалов следует рассмотреть отдельно и выделить характерные особенности.

Общее представление

Пациенты немного знают о процессе наращивания естественной костной ткани. Такое сочетание слов чаще пугает людей, поэтому они не спешат обратиться к специалисту за помощью.

Такие случаи встречаются нередко, ведь после удаления фрагментов, в ротовой полости происходит сужение и уменьшение участка костной ткани. Из-за недостаточной нагрузки, структуры постепенно рассасываются и атрофируются.

Среди основных функций материалов, используемых для остеосинтеза, следует отметить:

• кальцификацию кости;
• стимулирование формирования новых структур;
• влияние на недифференцированные клетки.

Виды и характеристики

Используемые для наращивания материалы подразделяются на группы:

• аутотранстплантаты;
• аллотрансплантаты;
• ксенотрансплантаты;
• аллопластические импланты;
• комбинированные импланты.

Аутотрансплантаты — естественные костные структуры, взятые с других участков тела. Эти ткани считаются наиболее востребованными при проведении челюстно-хирургических вмешательств.

Среди преимуществ отмечают высокий процент приживаемости. Недостаток ткани – необходимость дополнительного вмешательства для получения трансплантата. Чаще всего для проведения остеосинтеза операции используются бедренные или подбородочные кости.

Аллотрансплантанты по своим характеристикам приближены к предыдущему типу материалов. Они также представляют собой естественные структуры, взятые у донора.

Плюс аллотрансплантантов – отсутствие необходимости повторной операции для одного человека. Минус метода – высокая вероятность отторжения трансплантата.

Ксенотрансплантанты  для проведения операций берут у крупного рогатого скота. Кости этих животных характеризуются высокими остеокондуктивными свойствами. Этот тип материалов чаще используют для синус-лифтинга.

Аллопластические или синтетические импланты чаще применяются в пародонтологии.

К рассматриваемой группе материалов относится:

• плотный гидроксиапаатит;
• карбонат кальция;
• гипс;
• полимеры;
• биоактивное стекло.

Комбинированные имплантаты – сочетание аутогенных структур с аллопластическими или ксеногенными видами.

Не всегда естественные материалы удается получить в необходимом количестве. Для создания увеличения объема применяются другие типа имплантов.

Подготовка к операции

Перед остеопластикой пациентам назначается ряд лабораторных анализов – ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). Они позволяют выявить наличие противопоказаний у пациента к операции.

К списку запретов относят:

• психологические отклонения;
• зависимость от алкоголя и наркотиков;
• онкологические опухоли;
• аллергические реакции на обезболивающие препараты;
• тяжелые заболевания сердечнососудистой системы;
• иммунодефицит различных форм;
• воспалительные заболевания зубочелюстной системы.

После устранения перечисленных проблем пациенту назначается остеопластика. В некоторых случаях необходимы дополнительные диагностические мероприятия:

1. КТ челюстей. При помощи специальной программы создается объемная модель костных структур. По модели врач выполняет виртуальную остеопластику и определяет оптимальные места для внедрения имплантов.
2. Создание модели челюсти по компьютерному плану. Подготовка позволяет минимизировать риски во время операции и сократить время вмешательства.

Помимо лабораторных анализов, пациенту назначают инструментальные обследования, например, рентген челюсти. Он позволяет специалисту оценить объем костных тканей.

Перед вмешательством оговаривается стоимость процедуры и подготовительные мероприятия.

Ход процедуры

Врачи утверждают, что хирургическое вмешательство легче переносят те пациенты, которые заранее ознакомлены с этапами его проведения. Поэтому людям, которые готовятся к операции, желательно ознакомиться с последовательностью ее проведения:

1. Обезболивание. Остеопластика редко проводится под общим обезболиванием. Врач обычно выполняет местную анестезию операционного поля.

   Анестезиолог может назначить общее обезболивание пациентам, страдающим гиперчувствительностью. Для того чтобы обрабатываемая зона потеряла чувствительность, достаточно нескольких уколов.

2. Рассечение надкостничного участка. Манипуляция проводится для обнажения костной структуры. После этого хирург оценивает степень дефекта и определяет необходимое количество трансплантата.
3. Наращение материала. Ход процедуры зависит от применяемой методики вмешательства.
4. Накладывание швов на наддесневой лоскут. Врачи используют саморассасывающиеся нити, которые не требуют снятия в будущем.

Для ослабления болевых симптомов пациентам назначают противовоспалительные препараты перорального приема.

Длительность процедуры зависит от выраженности дефекта, вида используемых материалов, методики проведения операции.

Установка имплантационных систем возможна через 6 месяцев после наращивания костных тканей.

Методики

Существует несколько способов проведения операции:

• метод тканевой регенерации;
• пересадка собственных тканей пациента;
• синус-лифтинг;
• дистракционный остеогенез.

Тканевая регенерация подразумевает вживление биотканей, которые активируют рост и развитие новых костных структур. Используют материалы рассасывающегося и нерассасывающегося типа – все зависит от особенностей клинического случая.

Пересадка костных блоков осуществляется посредством собственной ткани пациента. Плюс методики – 100% вероятность приживления имплантанта. Недостаток – необходимость многократного проведения операции.

В первый раз вмешательство выполняется при заборе трансплантанта, во второй – во время остеопластики. Через 6 месяцев после наращивания кости пациенту предстоит еще одна операция по вживлению импланта.

При помощи дистракционного остеогинеза происходит растяжение костных структур. После этого оставшееся пространство заполняют регенератом. Способ назначается для коррекции патологий зубочелюстной системы и деформаций, полученных в результате травмы.

Синус-лифтинг применяется для коррекции костных структур верхней челюсти и проводится открытым или закрытым способом.

Основное преимущество вмешательства – возможность одновременного наращивания кости и установки имплантов.

При открытом способе восстанавливаются небольшие дефекты. Закрытый синус-лифтинг назначается для восполнения большого участка атрофированной ткани.

Из видео узнайте о наращивании костной ткани при имплантации зубов.

Рекомендации на восстановительный период

Восстановительный период после остеопластики продолжается до 3—4 недель.

До снятия швов врач рекомендует:

• воздержаться от пищи на 2 часа после операции;
• отдать предпочтение измельченным продуктам;
• потреблять напитки через соломинку;
• придерживаться диеты;
• пережевывать пищу на стороне, которая не подвергалась вмешательству;
• отказаться от физических нагрузок;
• после каждого приема пищи обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами, например Мирамистином.

Послеоперационные рекомендации позволят снизить риск осложнения после остеопластики.

Через 10—14 дней происходит снятие швов. После этого пациентам рекомендуется еще на 2 недели:

• отказаться от авиа перелетов;
• от посещения мест массового скопления людей в период вирусных эпидемий;
• от посещения бань и саун;
• от приема горячей, кислой или острой пищи.

Примечание! Относительное противопоказание к проведению пластики – курение. Дело в том, что никотин приводит к сужению капилляров, через которые костный трансплантант снабжается кровью. Из-за этого может произойти отторжение импланта.

Цена

Стоимость наращения костной ткани зависит от используемого материала и способа выполнения операции.

Цена оговаривается до проведения процедуры. В среднем стоимость закрытого синус-лифтинга варьируется от 15—35 тыс. рублей. Цена на открытый тип операции – до 6 тыс. рублей.

Стоимость остальных типов операции представлена в таблице

Метод вмешательства	Цена в рублях
Расщепление альвеолярного отростка	От 15000 за 2 единицы без учета стоимости материалов
Пересадка костного блока	От 35000 с учетом забора трансплантата
Тканевая регенерация	От 25000 за 2—3 единицы

Отзывы

Костная пластика назначается не только перед вживлением имплантов, но и для лечебно-профилактических целей.

Челюстно-лицевая хирургия позволяет восстановить жевательные и речевые функции быстро и эффективно.

Оставляйте комментарии к статье, если у вас есть полезная информация по теме.

похожие статьи