Как проходит приживление зубных имплантов, и в чем заключаются трудности процесса

Имплантация – одна их востребованных на сегодня стоматологических услуг, целью которой является полноценная замена утраченных зубов.

Решаясь на такую процедуру, следует осознавать величину ответственности за исход процесса, поскольку во многих случаях развитие осложнений в период приживления имплантов ― вина самих пациентов.

Немного о системах

После приживления импланта устанавливается абатмент, на котором закрепляется искусственная коронка, соответствующая параметрам утраченного зуба.

Конструкция имплантов состоит из двух частей:

1. Внутренняя – это сам имплант, напоминающий винт.
2. Наружная – абатмент, промежуточный элемент в виде обточенного зуба.

Импланты различаются по форме, размерам, виду конструкции, назначению и, используемому в производстве, материалу.

Изделия бывают:

1. Неразборные. Представляют монолитные изделия, которые устанавливаются только по одноэтапной методике.
2. Разборные. Многокомпонентные конструкции, включающие сам винт и субструктуру (заглушку, формирователь и абатмент). Допустима установка по одно – и двухэтапной технологии.

Классификация по форме предполагает размещение пластиночных, корневидных, игольчатых или комбинированных имплантатов.

Наибольшее признание у специалистов имеет корневидная модель, поскольку повторяет конфигурацию анатомического корня зуба, что облегчает процесс установки.

Импланты также бывают коническими и цилиндрическими, с простой или усложненной конструкцией.

Для изготовления используются современные, совместимые с организмом материалы:

• титан и сплавы на его основе;
• тефлон;
• биостекло;
• цирконий.

Исходя из состояния и качества челюстных костей, на практике применяется один из видов операций:

1. Внутрикостная. Искусственный корень вводится в кость через микроразрез. Осуществляется при достаточном количестве и хороших характеристиках костной ткани с фиксированием корневидной конструкции.
2. Базальная. Делается при дефиците челюстной кости или отсутствии возможности в наращивании. В данном случае вводится в кость пластинчатый имплант.
3. Внутрислизистая. Выполняется в ситуации, когда искусственный корень нужен для закрепления протеза и устранения его подвижности.

Требования к изделиям

Восстановление целостности зубных рядов с помощью имплантов должно обеспечить полноценное функционирование всей зубочелюстной системы. Поэтому к данным изделиям предъявляются достаточно жесткие требования.

Для успешности имплантации и быстрого приживления эти конструкции должны иметь:

1. Высококачественный материал. Используются биосовместимые с организмом и легкообрабатываемые материалы. Это обеспечивает сохранение на протяжении длительного времени первоначальных характеристик, в особенности, прочности.
2. Высокую степень приживаемости, независимо от индивидуальных особенностей пациента и его состояния здоровья.
3. Комфорт эксплуатации. У человека не должно быть негативных ощущений, не допускается изменение вкусового восприятия пищи.
4. Эстетичность, то есть должны быть неотличимыми от анатомических органов.
5. Не искажать пропорции лица, не развивать дефекты челюсти.

Два метода

Установка зубного импланта – серьезное хирургическое вмешательство с целью вживления инородного предмета в костные ткани челюсти. Может проводиться по двум основным методикам – одномоментная и двухэтапная.

Экспресс-имплантация

На данной методике останавливаются те пациенты, которые желают получить красивую улыбку за максимально короткое время.

Суть экспресс-имплантации заключается во внедрении системы сразу после удаления зуба. В этот же день допускается фиксация временной коронки.

После полной остеоинтеграции (обычно около 3-х месяцев), временная коронка заменяется постоянной.

Двухэтапный метод

При этой методике внутрикостный элемент вживляется в челюсть и закрывается заглушкой. Затем накладываются швы так, чтобы имплант был абсолютно закрыт мягкими тканями для более успешного приживления к костной ткани.

Остеоинтеграция может растянуться до 6-8 мес. Это зависит от многих факторов, даже от места расположения импланта. Затем специалист проводит еще одну хирургическую манипуляцию – ставит абатмент и ушивает десну. Когда десенные ткани заживут (через 10 дней), на абатмент устанавливается искусственная коронка.

Двухэтапную имплантацию, даже несмотря на продолжительность, выбирают большое число клиентов стоматологических медучреждений.

Данный факт объясняется тем, что во время экспресс-методики патогенные микроорганизмы из ротовой полости могут свободно проникнуть в участок между костью и имплантом.  Со временем деятельность бактерий приведет к воспалению, разрушению кости, и как следствие – к отторжению.

А так как при классической методике отсутствует контакт искусственного корня с внешней средой, приживление для тканей проходит беспроблемно.

Остеоинтеграция и влияющие факторы

Период остеоинтеграции длится у каждого пациента по-разному  – у одних этот процесс проходит быстрее, а у кого-то намного дольше.

На скорость приживления оказывают влияние несколько факторов:

1. Особенности организма пациента. Если отсутствуют проблемы со здоровьем, а иммунитет крепкий – процесс заживления пройдет быстрее. Обычно такие особенности организма характерны для молодого поколения, не имеющего вредных привычек.
2. Место, где устанавливается конструкция. Вживление стержня на верхнечелюстной дуге длится до полугода, системы на нижней челюсти приживаются не дольше 4-х мес, так как нижнечелюстные ткани плотнее и снабжаются кровью лучше.
3. Близость с гайморовыми пазухами. При постановке системы на дуге верхней челюсти, гайморовы пазухи нередко становятся причиной развития воспаления, что продлевает процесс заживления.
4. Профессионализм стоматолога и соблюдение протокола операции. Если врачом полностью соблюдены санитарные нормы, правила сверления челюстной кости, идеально подготовлено ложе и грамотно проведена установка, период остеоинтеграции проходит быстро.
5. Отношение пациента к процедуре. Выполнение всех врачебных рекомендаций после операции, обеспечение правильного питания, исключение вредных привычек, регулярная и качественная гигиена рта, также способствует быстрому приживлению, сокращается вероятность проявления осложнений.

В совокупности, все перечисленные факторы могут продлить, или напротив, ускорить срастание импланта с челюстной костной тканью.

Контроль состояния

Дентальные конструкции сегодня имеют практически неограниченный срок службы, и могут эксплуатироваться до 30 лет. Но чтобы получить от импплантов такой длительный срок и вовремя исключить разрушающее влияние на них негативных факторов, следует периодически контролировать состояние системы.

Наблюдение состоит в регулярном посещении врача и выполнении определенных профилактических действий.

Во время обследования стоматологом определяет динамику срастания костных тканей с имплантом, отсутствие воспаления и общее состояние полости рта.

В дальнейшем осмотры должны проходить не реже раза в год. Каждый раз пациенту должны проводиться следующие мероприятия:

• рентгенография области с вживленной конструкцией для оценки степени остеоинтеграции;
• изучение общего состояния зубных элементов;
• проверка произношения и правильности смыкания челюстей;
• оценка изнашивания пломб, искусственных коронок;
• консультации по особенностям ухода.

Периоды отторжения

Технологические приемы, которые сегодня повсеместно применяются в специализированных центрах, позволяют ускорить процесс вживления и повысить процент приживаемости до 97%.

Учитывать, сколько именно конструкция приживляется, стоматологам удобно разбивать по периодам процесс и вероятность появления осложнений.

Различают три периода, когда возможно отторжение.

Краткосрочный

Если проблема и возникает, то ее причинами обычно становятся:

• ошибка врача, т.е. когда были использованы некачественные материалы и инструменты, плохо охлаждено ложе для импланта и тем самым спровоцировано перерождение костной ткани, нарушены септические правила, был несоблюден протокол установки, недостаточно изучено состояние пациента и др.;
• низкое качество дентальной конструкции.

Среднесрочный

Идет 2-2,5 года с момента размещения постоянного протеза. На этот период приходится больше всего случаев с отторжением. Факторами, из-за которых наблюдается этот процесс, являются:

1. Поведение самого материала конструкции, когда из-за неправильного его подбора под воздействием окислительного процесса начинает уже через пару месяцев раскрашиваться, рассыпаться.
2. Локальная перегрузка. Конструкция мало чем отличается от натуральных зубных элементов, а значит, на нее могут воздействовать идентичные проблемы.

   Так, попадание при пережевывании твердых элементов, частое жевание и откусывание твердых продуктов, провоцирует разрушение всей системы. А скапливание в микротрещинах бактерий, приводит к развитию воспаления десен, что чревато отторжением.

3. Несоблюдение правил гигиены. Если нарушать правила или игнорировать эту процедуру, неизбежно возникнут проблемы.
4. Вредные привычки. Особенно опасно курение, поскольку никотин ухудшает кровоток и отрицательно влияет на регенерацию тканей.

Долгосрочный

Растягивается до 4-5 лет. Случаи отторжения единичны и под собой имеют следующие причины:

1. Системные патологии. Почти всегда проблемы с приживаемостью возникают при проблемах с иммунной системой, сахарном диабете, гипертонии, онкологии, гематогенных заболеваниях.
2. Аллергия. В единичных случаях выявляется индивидуальная непереносимость пациентом титана, либо сплавов на его основе.
3. Проблемы со слизистой: обычно при пузырчатке, синдроме Шегрена, стоматите.
4. Эндокринные расстройства, связанные с дисфункцией гипофиза и надпочечников.
5. Психоневрологические нарушения: неврозы, шизофрения, психозы.
6. Болезни костных тканей: остеонекроз, остеопороз, дисплазия.

Признаки осложнений

О начале развития осложнений свидетельствуют следующие признаки:

1. Отек десенных тканей, который не уменьшается 5 и более суток.
2. Нарастающие боли.
3. Заметное непрекращающееся более двух дней кровотечение.
4. Подъем температуры на 3-5 день.
5. Расшатывание дентальной конструкции.

Важно! Если симптомы удерживаются больше, чем положено по норме или их интенсивность нарастает – нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания к операции

Утвержден список ограничений, при которых запрещено выполнять имплантацию. Всех их можно условно разделить на две группы: абсолютные (т.е. операция категорически запрещена) и относительные (процедура возможна после их устранения).

В первую группу входят такие противопоказания:

• декомпенсированные патологии сердца и сосудов;
• проблемы с иммунной и эндокринной системой;
• сахарный диабет инсулинозависимого типа;
• заболевания крови;
• туберкулез;
• наркотическая зависимость;
• онкология (после лучевой терапии);
• проблемы психоневрологического характера;
• непереносимость компонентов, входящих в анестетические препараты.

Ко второй группе отнесены следующие заболевания и состояния:

• беременность;
• возраст до 23 лет и после 70;
• патологическое стирание зубов;
• бруксизм;
• особенности строения челюстей, мешающие нормальной работе;
• неудовлетворительная гигиена рта;
• заболевания зубочелюстной системы.

При обнаружении даже одного ограничения, человеку всегда предлагается альтернативный способ решения проблем с зубами.

Полезные рекомендации

Стоматологи постоянно напоминают пациенту о важности выполнения им рекомендаций и назначений, поскольку от исполнения зависит успешность имплантации и срок службы искусственного элемента:

1. Держать под контролем врача ход процесса приживления имплантата и не игнорировать проведение плановых осмотров.
2. Следить за своим состоянием, и при ухудшении или проявлении отдельных негативных ощущений, обращаться за помощью.
3. Изменить рацион питания. Больше употреблять «полезную» пищу.
4. Ежедневно и по всем правилам обрабатывать полость рта и дентальную конструкцию. Регулярно пользоваться флоссом, ирригатором, ополаскивателями.
5. Исключить физические нагрузки и спорт, первое время перенапряжение находится под запретом.
6. Постараться пересмотреть образ жизни и навсегда забыть о курении и алкоголе.
7. Принимать все препараты, назначенные врачом.
8. Прибегать к услугам проверенных клиник и опытных высококвалифицированных стоматологов.
9. Потребовать сертификат на имплантационную систему. Выбирая имплантат, в первую очередь ориентироваться на известность бренда компании-производителя и отзывы о продукции.

И пусть не в силах самого пациента полностью исключить данную проблему, но значительно снизить риск развития этого процесса реально.

В видео представлены интересные нюансы периода приживления зубных имплантатов.

Статистические данные

Согласно последним данным статистики, имплантаты не приживаются в 2% всех случаев (это относится к дорогим моделям от известных брендов) и в 5% — у бюджетных моделей. Пациентам приходится еще раз проходить процедуру, либо выбирать иной метод протезирования.

Если операция осуществлена по всем правилам и человек ответственно выполнял на всех этапах врачебные рекомендации, то даже элементы с небольшим гарантийным сроком могут реально долго прослужить.

Причин отторжения имплантов достаточно. Но, как правило, подобная проблема развивается вследствие врачебной ошибки и низкого качества самой системы. В то же время, некоторая ответственность за приживление лежит и на пациенте.

Отзывы

Ни один человек не застрахован от отторжения вживленного импланта. Но нельзя сразу настраиваться на отрицательный результат исхода операции.

Осложнения на практике встречаются крайне редко, и с каждым годом количество таких случаев только снижается.

При современных технологиях и материалах, вероятность того, что конструкция прослужит долго, намного выше, нежели вероятность плохого результата имплантации.

Рассказать о своем опыте восстановления зубов имплантационными системами, о проблемах, с которыми пришлось столкнуться, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

похожие статьи