Особенности лечения кариеса молочных зубов

Не все родители считают, что есть необходимость в лечении кариеса молочных зубов, мотивируя это их будущей неизбежной потерей. Однако это в корне неверно.

Дело в том, что поддержание именно молочных зубов в здоровом состоянии вплоть до естественного выпадения является основным условием для появления здоровых постоянных, а также их правильного роста.

Принципы, методы и приемы лечения в данном случае немного отличаются от привычных.

Это обусловлено различными факторами: начиная от малого возраста пациентов и заканчивая тем, что молочные зубы отличаются от постоянных строением и этапами роста.

Общие принципы

Врач в любом случае будет стараться сохранить молочный зуб. Это главный принцип.

К удалению прибегают только в крайних ситуациях, когда нет возможности сохранения. Это вызвано связью между выпадением молочного зуба и последующим ростом коренного.

Среди методов лечения чаще всего применяются щадящие, которые не повреждают здоровые ткани, затрагивая при обработке только пораженные.

В частности, это безоперационный комплекс, практикуемый при раннем обнаружении:

• профессиональная чистка для препятствия распространению кариеса;
• укрепление и защита с помощью покрытия различными препаратами – фтор-, фосфор- и кальцийсодержащими;
• обработка затронутых кариесом участков с помощью нетравмирующих технологий.

Вся аппаратура, которая используется для лечения кариеса молочных зубов (у детей примерно до 12 лет, когда выпадает последний временный), не создает громкого шума и сильных вибраций.

А при специальных методах обработки не появляется специфический и неприятный запах нагретого дентина. Дополнительно слюна и остатки ткани мгновенно удаляются специальным отсосом.

Какие методы используют для различных стадий?

Кариес у детей, имеющих молочные зубы, развивается в несколько стадий. В зависимости от того, на какой из них было диагностировано заболевание, подбираются разные методы и приемы лечения.

Всего стадий четыре. Дополнительно говорят об осложненном кариесе, который переходит в более серьезные заболевания.

Начальный

Начальная стадия кариеса – когда на эмали появляются небольшие пятна различной локализации белого или темного цвета. При этом целостность верхнего слоя не нарушена.

Нетравматичным способом лечения в этом случае является реминерализация и применение различных препаратов для укрепления эмали.

Как дополнительная мера перед этим рекомендуется профессиональная чистка поверхности от всех видов отложений – налета и камня.

Поверхностный

На следующей стадии повреждения верхнего слоя есть, но они затрагивают только эмаль, не проникая в дентин.

Обязательным является удаление пораженных участков с помощью малоинвазивных способов и последующее покрытие их композитным или подобным материалом для предотвращения повторного возникновения кариеса.

Обработка может проводиться с помощью материалов ICON. Это так называемая импрегнация – пропитывание пораженного участка текучим инфильтратом, который, проникая вглубь, мумифицирует ткани.

При этом распространение заболевания полностью останавливается, так же, как и развитие.

Средний

Лечение в случае наличия затронутого кариесом дентина (это и есть средняя стадия развития заболевания) сводится к тому же, что актуально и при поверхностном.

Среди мер – удаление поврежденных тканей щадящими методами и пломбировка.

Глубокий

В случае диагностирования глубокого кариеса, выбор лечения зависит от того состояния, в котором находится пульпа. Если в ней нет воспалительного процесса, то применяются консервативные методики, которые не предполагают сверления.

Происходит очищение пораженного участка, пропитка различными препаратами или наложение лечебных прокладок, которые обеззараживают окружающие ткани. После этого необходимо пломбирование.

Это ухудшает эстетику – пломбы могут темнеть и менять цвет, что не влияет на их функциональность.

Осложненный

Непролеченный вовремя пораженный зуб приводит к возникновению осложнения – пульпита. Его называют осложненным кариесом.

При пульпите воспаляется внутренняя часть зуба – мягкая пульпа, в которой находится нервный пучок, лимфатические и кровеносные сосуды, питающие зуб. К этому приводит увеличившаяся вглубь кариозная полость.

С помощью специальных средств врач удаляет все пораженные участки твердых тканей, а также часть воспаленной коронковой пульпы. При этом оставляя с обеззараживанием ту часть, которая проходит в корнях. В большинстве случаев ребенку удается сохранить молочный зуб до того времени, пока он не выпадет сам.

Выбор методики в зависимости от локализации

Кариес молочных зубов имеет множество видов, которые различают по локализации повреждений. Это влияет на выбор конкретных методик и составление плана лечения.

Апроксимальный (контактный или межзубный)

Когда кариозная полость расположена на контактной поверхности двух соседних зубов, заболевание относят к апроксимальному виду. Чаще всего лечение проводится уже на глубокой стадии развития заболевания, так как между зубами сложно обнаружить какие-либо изменения на поверхности эмали.

Лечение начинается с удаления налета (как твердого, так и мягкого). После этого проводится обезболивание тем способом, который разрешен для детей.

Анестезия необходима, так как следующий этап заключается в удалении с помощью бормашины. Боры выбирают максимально тонкие и подходящие по размеру.

Циркулярный (кольцевой)

Поражение затрагивает ткани, расположенные по периметру всего зуба в месте прикрепления к десне, то есть в районе шейки.

Подобное заболевание поражает за короткий период большое количество передних зубов.

Это связано с системной деминерализацией или пороком развития. Кроме мер по обработке пораженных областей консервативными или другими способами, лечение включает в себя улучшение здоровья ребенка в общем, а также укрепление эмали.

Все материалы, которые используются для закрытия полостей, должны содержать лечебные компоненты. После обработки и проведения лечения необходим курс реминерализующей терапии.

Дополнительно – витамины, препараты фторида натрия, ультрафиолет (зимой), прогулки и так далее.

Пришеечный (цервикальный)

Одна из разновидностей циркулярного кариеса. В этом случае пораженный участок обнаруживается только на одной стороне зуба в районе его шейки.

Обычно поражение менее глубокое, поэтому достаточно привычного очищения полости и закрытия ее.

Фиссурный (окклюзионный)

Фиссурами называют естественные бороздки-углубления, которые находятся на жевательных поверхностях зубов. Часто кариес возникает и начинает распространяться именно из них.

Практически всегда необходимо препарирование травмированного участка и последующее наложение специальных терапевтических пломбировочных материалов. После этого проводится реминерализация зубов кальций- (фтор-, фосфор-) содержащими препаратами.

При глубоком фиссурном кариесе на временных зубах может использоваться электрофорез для более глубокого обеззараживания полости и ее обработки.

Применение общего наркоза

При наличии множественного кариеса, чтобы не травмировать детскую психику, можно воспользоваться новым направлением современной стоматологии — лечением под общим наркозом.

Это не простой прием стоматолога, поэтому требуется предварительная подготовка. Необходимо посетить педиатра с целью получения справки о состоянии здоровья. Пройти собеседование с врачом анестезиологом. Заполнить анкеты и подписать документы об ответственности.

Пациенту запрещено принимать пищу за 8 часов и воду за 6 часов.

В стоматологической клинике должна быть отдельная комната для таких приемов, снабженная специальным оборудованием. Родители сопровождают ребенка до момента начала действия наркоза.

Перед лечением делается снимок, чтобы обнаружить скрытые очаги кариеса и залечить сразу все . Анестезиолог производит контрольный осмотр и прослушивание ребенка стетоскопом.

Пациенту надевают маску со снотворным газом. Только после того, как ребенок уснул, в вену вводят наркоз. Чтобы сократить его дозу, дополнительно использую местнуют анестезию.

Наркоз не должен длиться более часа, это опасно для жизни. Время считается с момента введения наркоза, а не седации.

После того, как лечение закончено, маленького пациента переводят в спальную комнату, которая декорирована под детскую, чтобы ребенок проснулся в кровати, а не на операционном столе.

Надевают кислородную маску. Ребенок постепенно просыпается и понимает, что находится в спальне, а рядом видит родителей, которых врач приглашает пройти туда заранее.

После таких манипуляций дети остаются сонными около суток.

Советы от специалистов:

Как обойтись без бормашины?

Использование бормашины может не просто пугать ребенка, но и быть неприменимым для младшего возраста. Поэтому используют методики, позволяющие лечить кариес без бора.

Все они направлены на удаление пораженных тканей, но гораздо менее травматичны:

• Поверхностная воздушно-абразивная обработка. Кариозный участок обрабатывают мощной, тонко направленной струей воздуха, подающегося под высоким давлением. В струю добавлен оксид алюминия мелкой фракции.

  Преимущества в том, что обработка безболезненна и бесшумна, поэтому может использоваться даже для малышей.

• Химический метод. Участок пораженных кариесом тканей зуба обрабатывается гелем с особым составом – в него входят три аминокислоты и гипохлорит натрия.Гель, не влияя на здоровые ткани зуба, размягчает пораженные. Поэтому через некоторое время их просто удаляют механически.
• Использование лазера. Методика основана на разном составе здоровых и зараженных кариесом тканей. В зараженных меньше необходимых минеральных веществ и больше воды, что делает их рыхлыми и менее плотными.

  Таким образом лечение зубов лазером позволяет быстро и безболезненно удалить разрушенные участки, не затронув здоровые.

• ART. Удаление поражений эмали вручную, с помощью эмалевых ножей и экскаваторов. Врач соскабливает кариес и вычищает полость для последующего пломбирования.
• Озонирование — с помощью специального оборудования кислород преобразуют в озон, который безконтактно воздействует на кариес. На зуб надевают колбу, создают вакуум, после чего подают озон, за 30-40 сек он уничтожает все патогенные бактерии;
• Депофорез — обработка пораженного зуба при помощи электрохимического воздействия.

Почему необходимо лечение кариеса молочных зубов у детей, смотрите на видео:

Как выбрать врача

Нужно серьезно подойти к выбору врача, которому планируется доверить ребенка. От впечатлений после первого опыта лечения зубов зависит формирование отношения человека к этой процедуре на всю жизнь.

Многие взрослые люди испытывают страх перед посещением стоматолога, потому что в детстве попали к некомпетентному и грубому специалисту, который сделал больно, да еще и отругал.

Раньше альтернативы не было — на весь район одна муниципальная стоматология со злыми врачами и плохим оборудованием. Сейчас в распоряжении родителей есть десятки современных платных клиник и интернет, где на почти каждого стоматолога найдутся отзывы.

Из отзывов можно узнать необходимую информацию: насколько врач вежлив и обходителен с детьми, как успокаивает ребенка во время лечения, как ведет себя при внештатных ситуациях и т.д.

При приеме на работу к детским стоматологам предъявляются особые требования, ведь они должны быть не только компетентны в работе, но и уметь находить общий язык с маленькими пациентами.

Хороший детский врач придерживается определенных особенностей подхода к обслуживанию малышей. Важно:

• Грамотно рассчитывать время на лечение. Маленькие дети не могут сидеть в кресле стоматолога с открытым ртом час или полтора, как взрослые. Опытно доказанный отрезок времени, в течение которого ребенок способен терпеть процедуру – 30 минут.
• Применять аппликационную анестезию. Если требуется поставить укол, врач должен сначала обработать участок будущего прокола замораживающим гелем и только потом использовать шприц. Взрослым обычно сразу делают укол.

Профилактика

После лечения нужно придерживаться ряда правил для профилактики новых поражений кариесом:

• отказаться от сладостей или свести к минимуму их потребление;
• хорошо чистить зубы 2 раза в день;
• полоскать рот после каждого приема пищи;
• употреблять больше фруктов, овощей (в том числе твердых), молочных и мясных продуктов;
• регулярно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра;
• укреплять эмаль, например, в современной медицине активно применяется фторирование зубов у детей.

Из чего складывается цена?

В общую стоимость лечения кариеса входят все манипуляции и процедуры, которые проводятся врачом:

• профессиональная чистка;
• диагностика (использование лазера, рентген-диагностика);
• обработка одним из выбранных методов;
• анестезия;
• пломбирование;
• реминерализационная терапия;

Играет роль также количество обрабатываемых зубов.

Средняя стоимость составляет около 4 тысяч рублей. Однако сюда не включены чистка и ремотерапия.

Цена может увеличиваться из-за применения специализированных новых технологий и дорогой аппаратуры, используемой для них.

похожие статьи