Все самое важное о способах протезирования после удаления зубов

«Природа не терпит пустоты» — говорят стоматологи, когда речь заходит об удалении зуба.

Это означает, что начать протезирование необходимо как можно раньше после удаления.

Стремясь заполнить образовавшуюся нишу, зубы начинают смещаться, а это чревато нежелательными последствиями.

Основные методики

Ортопедическая стоматология на сегодняшний день может предложить пациенту несколько вариантов протезирования.

Методы различаются по своей сути, срокам изготовления конструкций и, конечно же, по стоимости.

Временное

Изготовление коронок, мостовидных или съемных устройств происходит поэтапно и порой занимает несколько месяцев. Но как быть, если удален зуб в зоне улыбки? Неужели ходить с зияющей пустотой придется так долго?

На помощь пациенту придет временное протезирование. Как понятно из названия, такие конструкции предназначены для непродолжительного ношения.

Временные системы могут быть:

1. Съемными. Для замещения 1-2 единиц применяются иммедиат-протезы, за характерную форму их также называют «лягушка» или «бабочка».

   Конструкция представляет собой искусственный зуб с выступающими нейлоновыми лопастями – они фиксируются на соседних элементах. Иммедиат-протез отличает эстетичность – конструкция почти неотличима от настоящих единиц. Изготовить «времянку» можно даже за 1 посещение клиники;

2. Несъемными – это одиночные коронки и мостовидные устройства на несколько жевательных единиц. Они также изготавливаются из пластмассы.

   Такие конструкции чаще всего применяются при установке металлокерамических или циркониевых коронок.

   «Времянка» может быть установлена пациенту после имплантации – для сокрытия эстетического дефекта, а также для профилактики «расхождения» зубов в ряду.

Несмотря на высокие эстетические качества временных изделий, носить их постоянно нельзя. Постепенно пластмасса впитывает в себя красители из пищи, теряет привлекательность и даже начинает разрушаться в ротовой полости.

Постоянное

Постоянное протезирование предполагает долгую эксплуатацию – вплоть до нескольких десятилетий. Однако это срок может существенно сократиться под влиянием различных факторов.

Существует несколько видов постоянных конструкций.

Мостовидный

Мост предназначен для восстановления нескольких соседних единиц. Опорой являются две коронки, посередине расположен искусственный зуб (иногда даже несколько).

Чаще всего мостовидные системы изготавливаются из металлокерамики – основа из никель-хромового сплава с керамической облицовкой. Они доступны по цене, практически неотличимы от настоящих единиц, однако, для их установки необходимо обточка опорных зубов.

Становятся популярными мостовидные протезы из безметалловой керамики – каркас сделан из легкого, но прочного диоксида циркония. Они стоят дороже, но срок службы их долог (до 15-20 лет), а обточка опорных элементов незначительна.

Пластинчатые

Они изготавливаются из акрила или более мягкого полимера, могут иметь крепежные элементы – крючки, микрозамки.

К плюсам пластинчатых изделий относится их невысокая стоимость. Среди минусов – длительное привыкание и недолгий срок службы. Дело в том, что пластинчатый протез не дает должной нагрузки на костную ткань челюсти. Из-за этого десны «проседают» и конструкция фиксируется недостаточно плотно.

Бюгельные

Конструкция также состоит из искусственных зубов и десны. В отличие от пластинчатых моделей, она оснащена особой металлической дугой – бюгелем.

Задача этой дуги – распределение жевательной нагрузки на всю челюсть во избежание резорбции (истончения) костной ткани. Бюгельные системы стоят дороже пластинчатых, зато срок их службы дольше и пациент может носить их круглосуточно.

К сожалению, все техники постоянного протезирования все же имеют ограниченный срок эксплуатации. Даже при тщательной гигиене и правильном образе жизни конструкцию придется менять. Пожизненную службу может гарантировать только имплантация.

В видео специалист расскажет о съемном протезировании после удаления зубов.

Имплантация

Имплантация – это вживление в костную ткань челюсти титанового стержня (имплантата). Он заменяет собой корень удаленного зуба и является основой для ортопедической конструкции – коронки или мостовидного протеза.

Среди плюсов методики:

• долгий срок службы (вплоть до пожизненной эксплуатации);
• отсутствует атрофия костной ткани – имплантат полностью восстанавливает функцию удаленного элемента;
• эстетичность – сохраняется естественная форма десенного края, моделируется максимально подходящая коронка;
• сохранения здоровья соседних зубов. Так, при накрытии одной жевательной единицы мостовидным протезом неизбежна обточка опорных единиц. При имплантации такой проблемы нет – коронка фиксируется изолированно;
• комфорт для пациента. Привыкание к имплантату происходит быстро, образ жизни пациента не меняется – сохраняется дикция, можно есть любую еду.

Но даже у столь совершенного метода восстановления зубов есть недостатки:

• высокая стоимость процедуры;
• наличие противопоказаний – болезни соединительной и костной ткани, аутоиммунные и системные заболевания.

Имплантация – это технологически сложный и длительный процесс, который проводится в несколько этапов. Предваряет имплантацию комплекс диагностических мероприятий – сдача анализов, компьютерная томография.

Установка имплантата в лунку

Классический протокол установки имплантата выглядит следующим образом:

1. Постановка анестезии.
2. Отслойка слизистого лоскута.
3. В обнажившейся надкостнице имплантолог делает углубление, практически высверливая костную ткань. Таким образом, формируется шахта для будущей конструкции. При установке тонких имплантатов вместо высверливания врач делает прокол – такая операция считается малоинвазивной.
4. В сформированное костное ложе «вкручивается» имплантат.
5. Врач проверяет первичную стабильность (устойчивость) конструкции.
6. На имплантат ставится заглушка, а на десну накладывают швы.

Процедура установки 1 единицы длится от 20 минут до часа. При вживлении нескольких имплантатов время операции может увеличиться до 1,5-2 часов.

После ухода из клиники пациенту нужно соблюдать врачебные рекомендации и обязательно приходить на контрольные осмотры на протяжении нескольких месяцев.

Все это время хирург следит, как проходит приживление имплантата. Обычно ортопедическая часть лечения возможна через полгода после установки искусственного корня зуба.

Одномоментная имплантация

При одномоментной имплантации установка имплантата происходит сразу после удаления зуба. Формировать ложе в таком случае не требуется – им выступает лунка удаленного зуба.

Сразу после вживления титанового стержня устанавливается абатмент, а в некоторых ситуациях – временная пластиковая коронка.

Преимущества одномоментной имплантации:

• сокращенные сроки реабилитации – за счет предотвращения потери костной ткани;
• возможность применения в зоне улыбки;
• процедура психологически более комфортна для пациента, чем классическая двухэтапная имплантация.

Главное условие одномоментной имплантации – совмещение в одной операции удаления зуба и постановки имплантата. Если корень был удален ранее, то необходимо дождаться заживления мягких тканей и восстановления кости.

С немедленной нагрузкой

Имплантация с немедленной нагрузкой схожа с одномоментной операцией, однако временные ортопедические конструкции устанавливаются сразу. В некоторых ситуациях – на 2-3 день после вживления искусственного корня.

Дискомфорт после операции минимален, практически сразу восстанавливаются эстетическая и жевательная функция. Пациент получает новую улыбку за одно посещение стоматолога – это главное достоинство экспресс-имплантации.

К преимуществам метода также относится:

• широкий спектр показаний. Зубы могут быть удалены из-за пародонтита, пародонтоза, остеопороза. Классический протокол имплантации при данных заболеваниях не подходит – произойдет отторжение конструкции. И лишь немедленная нагрузка способствует быстрой интеграции.
• возможность применения при полной адентии. Например, по показаниям предстоит удаление всех оставшихся зубов челюсти.

  В такой ситуации для протезирования используются условно-съемные протезы типа «все на 4» или «все на 6». Эти конструкции базируются на 4 или 6 имплантатах и восстанавливают весь зубной ряд.

Сроки лечения

К чему же готовиться пациенту, если он решится на восстановление  пробелов в челюстном ряду после удаления?

Хирурги и ортопеды обычно оговаривают следующие сроки:

• временные конструкции изготавливаются за 1-2 дня. Иногда изделие создается прямо во рту пациента из адгезивного материала – на это требуется около часа;
• металлокерамические или циркониевые мостовидные устройства создаются за 1-2 недели. Ускорить это процесс может технология моделирования CAD/CAM – срок сокращается до нескольких дней;
• съемные пластинчатые системы изготавливается за 6-8 рабочих дней. Бюгельный протез технологически сложнее, и срок его создания может составлять 14-20 дней;
• результат классической имплантации можно ощутить спустя 6 месяцев после вживления титанового стержня. Экспресс-метод одномоментной имплантации реконструирует улыбку за 2-3 дня.

Цена вопроса

Все методики протезирования разнятся не только по срокам, но и по стоимости.

Тип конструкции	Стоимость, руб.
Временные коронки и мостовидные изделия	От 2500 за жевательную единицу
Иммедиат	От 5000 до 10000
Мостовидные из металлокерамики	От 12000 (2 опорных зуба и 1 искусственный) При большем количестве единиц стоимость растет примерно на 30%
Мостовидные из диоксида циркония	От 18000
Пластинчатые	От 15000 (одна челюсть)
Бюгельный	От 23000 (зависит от типа крепления)
Имплантация	Хирургический этап – от 13000 за единицу Ортопедическая часть – от 18000 за коронку, более сложные конструкции обойдутся в 50000-120000

Указаны средние цены в столичных клиниках. В регионах стоимость протезирования может быть дешевле примерно на 20%.

Отзывы

Как проходило ваше протезирование? Какую методику выбрали вы и почему? Поделитесь своей историей в комментариях к статье!

похожие статьи